Estenosis pilórica Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El profesional de atención médica le preguntará sobre los síntomas del bebé y hará un examen físico.
A veces, se puede sentir un bulto con forma de aceituna en el abdomen del bebé. Este bulto se debe a la dilatación del músculo del píloro y es más frecuente en las etapas posteriores de la afección.
En ocasiones, se pueden observar contracciones en forma de ondas al examinar el abdomen del bebé, en especial después de alimentarlo o antes de que vomite.
Estudios por imágenes
Los estudios por imágenes pueden usarse para diagnosticar la estenosis pilórica y descartar otras afecciones. Estas son algunas de esas pruebas:
- Ecografía. El instrumento de diagnóstico estándar para estenosis pilórica es una ecografía. Es un examen simple que se hace con un dispositivo colocado en el abdomen del bebé. La imagen de la ecografía puede mostrar dilatación de la válvula pilórica.
- Radiografías. Un examen de radiografía especializada puede crear un video breve de la actividad del estómago. Le dan al bebé un líquido especial que es visible mientras ingresa y egresa del estómago, o intenta hacerlo. Esta prueba se usa menos que una ecografía.
Análisis de sangre
El profesional de atención médica puede solicitar un análisis de sangre. Los resultados pueden mostrar señales de desequilibrio de electrolitos y deshidratación.
Tratamiento
Para tratar la estenosis pilórica se necesita una cirugía. Antes de la cirugía, se administran líquidos y electrolitos mediante una sonda colocada en una vena. Se necesita tener una hidratación correcta y un equilibrio de electrolitos antes del procedimiento. La cirugía puede llevar de 24 a 48 horas.
Este procedimiento se llama piloromiotomía. En una piloromiotomía, el cirujano corta el músculo ajustado de la válvula pilórica. Luego, se usa un dispositivo para extender el músculo debajo del tejido que reviste el estómago.
El músculo del píloro seguirá funcionando, pero esta brecha suaviza el músculo y permite que el alimento pueda salir del estómago. El revestimiento del estómago sobresaldrá hacia el espacio abierto, pero el contenido del estómago no presentará fugas.
En general, la cirugía se hace con tres pequeñas aberturas en el abdomen. Una se usa para una videocámara y las otras dos se usan para instrumentos quirúrgicos. Esto se conoce como cirugía laparoscópica. En algunos casos, el médico podría necesitar llevar a cabo una cirugía abierta en una abertura más grande. La cirugía laparoscópica suele tener un período de recuperación más corto.
Después de la cirugía:
- Se vigilará al bebé con atención durante, al menos, 24 horas.
- Las recomendaciones de alimentación posteriores a la cirugía pueden variar. En la mayoría de los casos, la alimentación puede comenzar de 12 a 24 horas después del procedimiento.
- El equipo de atención médica puede recomendar alimentar al bebé si tiene hambre o en un horario programado.
- Puede que el bebé vomite después de la cirugía.
- Durante el seguimiento, el equipo de atención médica comprobará el peso, el crecimiento y el desarrollo del bebé.
Las posibles complicaciones de la cirugía de estenosis pilórica incluyen sangrado e infección. Sin embargo, estas son poco frecuentes y, por lo general, la cirugía tiene un excelente resultado.
Piloromiotomía
En la piloromiotomía, el cirujano corta el músculo en forma de anillo de la válvula pilórica y separa el tejido muscular hasta llegar al revestimiento del estómago. Este revestimiento sobresale a través del espacio del músculo. El músculo, ya relajado, sigue funcionando, pero ahora permite que los alimentos pasen.
Opción de tratamiento
En casos pocos frecuentes, si un bebé presenta altos riesgos asociados a la cirugía, se puede usar un medicamento para tratar la estenosis pilórica. Un medicamento llamado sulfato de atropina puede ayudar a relajar el tejido del músculo del píloro.
Este tratamiento no es tan eficaz y requiere de hospitalizaciones más largas que una cirugía.
Preparación para la cita médica
Es probable que el profesional de atención primaria de su hijo le haga un examen y le dé un diagnóstico, pero quizás lo remitan a un gastroenterólogo, que es un especialista en trastornos digestivos. Si el diagnóstico es estenosis pilórica, le remitirán a un cirujano pediátrico.
Lo que puede hacer
- Anote los síntomas de su bebé, como cuándo y con qué frecuencia vomita, si el vómito es explosivo, y si vomita la mayor parte o solo una parte de lo que comió.
- Escriba las preguntas que quiera hacer al profesional de atención médica.
Preguntas para hacer al médico
- ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas de mi bebé?
- ¿Qué estudios debe hacerse mi bebé? ¿Requieren alguna preparación especial?
- ¿Necesita mi bebé someterse a una cirugía?
- ¿Habrá restricciones alimentarias después de la cirugía?
Además de las preguntas que preparó, no dude en hacer cualquier otra pregunta que le surja durante la cita médica.
Lo que puede esperar del médico
Es probable que el profesional de atención médica le haga algunas preguntas. Prepararse para responderlas puede dejar tiempo para revisar los puntos a los que quiera dedicarles más tiempo. Es posible que se le pregunte lo siguiente:
- ¿Cuándo comenzó a tener los síntomas su bebé?
- ¿Los síntomas son continuos u ocasionales? ¿Ocurren solo después de comer?
- ¿Su bebé parece tener hambre después de vomitar?
- ¿Es el vómito expulsado con fuerza, dejando la ropa o el babero del bebé casi secos?
- ¿De qué color es el vómito?
- ¿Cuántos pañales moja su bebé al día?
- ¿Hay sangre en las heces del bebé?
- ¿Cuál fue el último peso registrado del bebé?
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