肺高压

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概述

肺高压是一种影响肺部动脉和心脏右侧的高血压。

在肺高压（PAH）这类肺高压形式中，肺部的血管窄化、阻塞或被破坏。损伤会减缓血液流经肺部的速度。肺动脉的血压升高。心脏必须更加努力才能泵送血液通过肺部。超负荷工作最终会导致心肌变得虚弱并衰竭。

有些人的肺高压会慢慢恶化，可能危及生命。肺高压没有治愈方法。但是可以通过治疗缓解症状、延长寿命并提高生活质量

症状

肺高压的症状会慢慢出现。您可能几个月甚至几年都不会注意到这些症状。随着疾病的进展，症状会越来越严重。

肺高压症状包括：

  • 气短，刚开始只在运动时出现，最后在休息时也会出现。
  • 由于氧含量较低而导致肤色发蓝或发灰。由于肤色的不同，这些变化可能较难或较易察觉。
  • 胸部压迫感或疼痛。
  • 头晕或昏厥发作。
  • 脉搏加快或心悸。
  • 疲劳。
  • 踝关节、腿部和腹部肿胀。

气短是肺高压最常见的症状。但气短也可能是由哮喘等其他健康问题所引起。请向医疗护理专业人员咨询，以获得准确诊断。

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病因

正常的心脏包括两个上腔室和两个下腔室。每次血液通过心脏时，右下腔室就会将血液泵送到肺部。血液会流经名为肺动脉的大血管。

血液通常很容易通过肺部的血管流向心脏左侧。相关血管包括肺动脉、毛细血管和静脉。

但是，肺动脉内的细胞变化会导致动脉壁变得狭窄、僵硬、肿胀和肥厚。这些变化可能会减慢或阻塞流经肺部的血流，引发肺高压。

肺高压根据病因可分为 5 类。

组 1：肺动脉高压 (PAH)

病因包括：

  • 原因不明，这称为特发性肺高压。
  • 家族遗传基因改变，这称为遗传性肺高压。
  • 使用某些药物或违禁药物，例如甲基苯丙胺。
  • 出生时有心脏问题，这称为先天性心脏缺陷。
  • 其他健康状况，包括硬皮病、狼疮和肝硬化等慢性肝病。

第 2 组：左侧心脏病导致的肺高压

这是最常见的肺高压。病因包括：

  • 左心心力衰竭。
  • 二尖瓣疾病或主动脉瓣疾病等左侧心脏瓣膜病。

第 3 组：由肺疾病导致的肺高压

病因包括：

  • 肺部瘢痕形成，即肺纤维化。
  • 慢性阻塞性肺疾病。
  • 睡眠呼吸暂停。
  • 肺高压高危人群长期暴露于高海拔地区。

第 4 组：由肺动脉中的慢性血凝块或堵塞引起的肺高压。

病因包括：

  • 肺部的慢性血凝块，也称为肺栓塞。
  • 堵塞肺动脉的肿瘤。

第 5 组：其他健康状况导致的肺高压

病因包括：

  • 血液疾病，包括真性红细胞增多症和特发性血小板增多症。
  • 结节病等炎症性疾病。
  • 代谢障碍，包括糖原贮积病。
  • 肾脏疾病。

艾森曼格综合征和肺高压

艾森曼格综合征是一种导致肺高压的先天性心脏病。心腔之间的孔洞未修复时会出现这种情况。例如，心脏的两个下心腔之间有一个大洞，称为室间隔缺损。

心脏上的孔洞会导致血液在心脏中错误流动。富氧血液和贫氧血液合在一起。然后，血液流回肺部，而非进入身体其他部位。这增加了肺动脉中的血流和血压，从而导致肺高压。

风险因素

被诊断出肺高压的患者通常在 30 至 60 岁之间。年事渐高可能增加患第 1 类肺高压、即肺高压（PAH）的风险。不明病因的 PAH 在较年轻的成人中更常见。

其他会增加肺高压风险的因素包括：

  • 家族病史。
  • 超重。
  • 抽烟。
  • 凝血障碍或肺部血凝块家族史。
  • 接触石棉。
  • 出生时就有的心脏问题，称为先天性心脏缺陷。
  • 在高海拔地区生活。
  • 使用某些药物，包括某些减重药和违禁药物，例如可卡因或甲基苯丙胺。

并发症

肺高压的潜在并发症包括：

  • 右心扩大和心力衰竭。这种状况也称为肺源性心脏病，会导致心脏右下腔室变大。右下腔室泵送血液的力度必须比平时更大，才能使血液通过狭窄或堵塞的肺动脉。

    结果导致心壁变厚。右下心腔扩张，以增加可容纳的血液量。这些变化会对心脏造成更大的压力，最终导致右下心腔衰竭。

  • 血凝块。肺高压会增加肺部小动脉出现血凝块的风险。
  • 心跳不规则。肺高压会导致心跳发生变化，称为心律失常，可能会危及生命。
  • 肺部出血。肺高压会导致肺出血和咳血，进而危及生命。
  • 妊娠并发症。肺高压会危及母亲和发育中的胎儿的生命。

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Nov. 14, 2023
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