肺水肿

诊断与治疗

呼吸问题需要立即诊断和治疗。医务人员可根据症状、体格检查和某些检查的结果诊断是否患有肺水肿。

状况稳定后，医务人员可能询问病史，尤其是心血管或肺部疾病史。

可帮助诊断肺水肿、明确肺部积液病因的检查包括：

• 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可以确诊肺水肿，并排除气短的其他可能原因。如果医务人员怀疑您患有肺水肿，会首先安排这项检查。
• 胸部计算机体层成像（CT）扫描。 胸部 CT 扫描可查看肺部的详细状况。帮助医务人员诊断或排除肺水肿。
• 脉搏血氧测定法。 将传感器连接至手指或耳朵。利用光以确定血液中的氧气量。
• 动脉血气检测。 这项检测可测量血液中的氧气和二氧化碳含量。
• B 型利尿钠肽（BNP）血液检测。 BNP 水平升高可能是心脏状况的信号。
• 其他血液检测。 诊断肺水肿及其原因的血液检测通常还包括全血细胞计数、检查肾功能的代谢检查以及甲状腺功能检查。
• 心电图（ECG 或 EKG）。 这是一项无痛检查，用于检测并记录心脏信号的时间和强度。将小传感器（电极）连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。传感器通过电线连接到一台机器，机器会显示或打印结果。ECG 可显示心壁增厚或既往心脏病发作的迹象。可在家中使用便携式 ECG 设备（例如霍尔特氏心电动态监测仪）持续监测心跳。
• 超声心动图。 超声心动图利用声波（超声波）生成心脏跳动的图像。这可确定出现血流不畅、心脏瓣膜问题和心肌异常的区域。超声心动图有助于诊断心脏周围是否存有液体（心包积液）。
• 心脏导管插入术和冠状动脉血管成像。 如果其他检查无法查出肺水肿的原因，或同时存在胸部疼痛，可能进行此项检查。该检查可帮助医务人员观察心脏动脉的阻塞情况。医生会将一根长软管（导管）插入血管（通常在腹股沟或手腕处）。然后将导管引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。
• 肺部超声检查。 这项无痛检查使用声波来测量流经肺部的血流。可快速显示积液和胸腔积液的迹象。

急性肺水肿的一线治疗是氧疗。氧气流经面罩，或者流经带有两个开口（鼻导管）的塑料软管，两个开口分别向两个鼻孔输送氧气。这应该能缓解一些症状。

医务人员会监测氧气水平。有时可能需要使用机器（例如机械呼吸机或提供气道正压通气的机器）来辅助呼吸。

根据状况的严重程度和诱发肺水肿的原因，治疗可能包含以下一种或多种药物：

• 利尿剂。 呋塞米（Lasix）等利尿剂可以降低心脏和肺中因液体过多产生的压力。
• 降压药。 此类药物有助于管理可能伴随肺水肿出现的高血压或低血压。医务人员也可能会开具降低进出心脏的压力的药物。这类药物包括硝酸甘油（Nitromist、Nitrostat 等）和硝普盐（Nitropress）等。
• 正性肌力药。 如果患者因严重心力衰竭而住院，可以通过 IV 途径给予这类药物。正性肌力药可改善心脏泵血功能并维持血压。
• 吗啡（MS Contin、Infumorph 等）。 这种麻醉药可以口服或通过 IV 途径给药，以缓解气短和焦虑。但有些医务人员认为，吗啡的风险可能超过其益处，因此更有可能使用其他药物。

尽可能诊断和治疗任何神经系统问题或心力衰竭病因非常重要。

改变生活方式是维持心脏健康的一个重要组成部分，且可以帮助控制某些形式的肺水肿。

• 控制血压。 对于高血压，应按处方服药并定期检查血压。记录结果。医务人员可以帮助设定目标血压。
• 管理其他医疗状况。 解决基础医疗状况。例如，如果您有糖尿病，应控制血糖水平。
• 避免诱发您的状况的原因。 例如，如果肺水肿是药物使用或高海拔所致，则应避免使用药物或离开高海拔地区，以防止进一步的肺损伤。
• 不要抽烟。 戒烟始终是一种有益健康的做法。如需戒烟帮助，请咨询医务人员。
• 减少盐摄入量。 盐会导致体内液体滞留。在一些心脏左心室受损的人群中，过多的盐分可能会引发充血性心力衰竭。营养师可以展示如何确定食物中的盐含量，并制作营养丰富、口感良好的饮食，从而降低盐摄入量。通常，大多数人每天的盐（钠）摄入量应该少于 2300 毫克。咨询医务人员多少摄入量对您来说是安全的。
• 选择健康饮食。 健康饮食包括多吃水果、蔬菜和全谷物。限制饱和脂肪、反式脂肪、添加糖分和钠的摄入量。
• 管理体重。 即使稍微超重也会增加患心血管疾病的风险。但即使少量减重也能降低血压和胆固醇，并降低患糖尿病的风险。
• 定期运动。 健康成人应每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动或 75 分钟的剧烈有氧运动，或两者搭配进行。如果您没有运动习惯，请慢慢开始，并逐渐增加强度。开始运动计划前，一定要先征得医务人员许可。