老花眼 诊断与治疗
诊断
眼科医生会询问有关您的健康和病史的问题，并对您的眼睛进行全面检查。这些检查可以显示您是否患有老花眼或影响视力的其他状况。检查项目可能包括：
- 视力检查。 视力检查（视敏度检查）是指通过视力表来衡量您看到一系列字母的能力。每次检查一只眼睛，同时盖住另一只眼睛。眼科医生会确定您的视力水平以及您可能需要哪种矫正眼镜。
- 显微镜检查。 眼科医生可能会使用专门的显微镜来观察外眼和眼内结构。这种检查通常使用一种称为裂隙灯的设备进行。该检查通过强光和显微镜来观察眼部结构或变化的精确细节。眼科医生会查看您每只眼睛后部视神经的状况。进行该项检查时，可能会使用滴眼液来扩大瞳孔。
- 眼内压检查。 这项检查测量您眼睛内部的压力。有多种设备可用于这项检查。
美国验光协会建议成人按以下时间间隔进行全面的眼科检查：
- 对于具有一项或多项视力丧失风险因素的成人，每年进行一次检查，或遵循医务人员的建议。
- 对于 64 岁或以下且无视力丧失风险因素的成人，至少每两年进行一次检查。
- 对于 65 岁或以上的成人，每年进行一次检查，或遵循相关建议。
治疗
治疗的目标是矫正阅读及进行其他近距离活动时的视力。
眼镜
要矫正因老花眼引起的视物模糊，佩戴眼镜是一种简单的方法。您可以使用非处方阅读眼镜（又称老花镜）。眼科医生可以为您推荐合适度数的眼镜。您可以通过在舒适的距离下阅读材料，来测试一副非处方老花镜。
如果您需要度数更高的镜片，或者已经配有用于矫正近视、远视或散光的处方镜片，通常需要配戴处方眼镜。您的选择包括：
- 处方老花镜。 如果您不需要其他视力矫正，则只需在阅读时佩戴具有处方镜片的眼镜。不阅读时，您需要摘下处方眼镜。
- 双焦点镜片。 这些镜片有一条可见线，用于区分观看远处的处方区和阅读的处方区。
- 三焦点镜片。 这些眼镜可以为近距离工作、中距离视力（例如观看电脑屏幕）和远距离视力提供矫正功能。三焦点镜片也有分隔不同类型矫正区域的可见线。
- 渐进多焦点镜片。 这种类型的镜片没有可见水平线。但它具有针对远距离、中距离和近距离矫正的多种度数。镜片的不同区域具有不同的聚焦度。
- 办公型或职业型渐进镜片。 这些镜片具有针对中距离工作和阅读的渐进矫正功能。它们无法矫正用于驾驶、休闲或日常任务等活动的远视力。
隐形眼镜
不想戴眼镜的老花眼患者可以尝试佩戴隐形眼镜来改善其近视力。可选方案包括：
- 单眼视隐形眼镜。 采用单眼视隐形眼镜时，您在优势眼佩戴一枚用于矫正远视力的隐形眼镜。在另一只眼佩戴一枚用于矫正近视力的隐形眼镜。使用单眼视隐形眼镜可能会影响您判断物体距离或速度的能力。
- 多焦点隐形眼镜。 多焦点隐形眼镜具有两个或多个矫正区。您的大脑会学习选择正确的焦点。部分人群发现，多焦点隐形眼镜的视觉质量不如渐进处方眼镜的视觉质量。
药物
毛果芸香碱（Isopto Carpine、Qlosi、Vuity）是一种用于治疗老花眼的处方滴眼液。它通过缩小瞳孔直径来改善近视力。药效在 15 分钟内起效，可持续约 6 小时。
该治疗方法已在美国获批，适用人群为 40 至 55 岁成人。毛果芸香碱可能会增加视网膜脱离的风险，因此不应用于已有该状况风险的人群。
Aceclidine 是另一种于 2025 年获批用于治疗老花眼的滴眼液。其主要作用于瞳孔，这可能会降低在毛果芸香碱治疗中所观察到的副作用风险。早期研究显示，Aceclidine 改善近视力的效果可长达 10 小时。Aceclidine 的大多数副作用为轻度，例如暂时性眼睛刺激或头痛。
手术
手术也可用于矫正老花眼。即使在术后，您也可能需要佩戴老花镜才能完成某些近距离工作。在您决定接受手术之前，您可能需要先尝试佩戴单眼视或多焦点隐形眼镜一段时间。
用于矫正老花眼的外科类医疗程序包括：
- 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。 外科医生使用激光或刀片在角膜外层制作一个角膜瓣。然后使用激光重塑露出来的角膜部分。之后将角膜瓣复位。对老花眼的矫正是在非优势眼中进行。其他所需的视力矫正是在优势眼中进行的。
- 人工晶体。 人工晶体是置于眼睛内部的人工晶体。不同类型的晶体（或晶体组合）可用于近视力及其他视力矫正。
- 角膜嵌体。 角膜嵌体是一种微型装置，通过改变光线穿过角膜的方式来改善对近距离物体的聚焦。角膜嵌体被植入非优势眼的角膜内。
自我护理
您无法预防老花眼。您可以采用下列措施保护眼睛和视力：
- 检查眼睛。 即使您视力很好也应定期检查。
- 管理慢性健康状况。 如果某些状况（例如糖尿病和高血压）未得到适当的治疗，也会影响您的视力。
- 保护眼睛免受阳光照射。 配戴能够阻挡紫外线（UV）辐射的眼镜或太阳镜。如果您要长时间待在阳光下或者您正在服用会增加紫外线辐射敏感性的处方药，这点尤其重要。
- 防止眼部损伤。 从事某些活动时佩戴护目镜，例如运动、割草或使用可产生有毒烟雾的产品时。处方眼镜通常不能提供安全防护。
- 健康饮食。 尽量多吃水果、绿叶蔬菜以及其他能提供重要维生素和抗氧化剂的蔬菜。食用富含 ω-3 脂肪酸的鱼类，例如三文鱼、金枪鱼和大比目鱼。
- 配戴合适的眼镜。 合适的眼镜可以优化视力。定期检查有助于确保您的眼镜度数正确。
- 使用良好的照明。 调亮或增强光线以获得更佳的视力。
- 让眼睛休息一下。 如果您在电脑前工作，请每隔 20 分钟向约 20 英尺（约 6 米）远的地方注视 20 秒。
就诊准备
如果您的视力有问题，可以先去看眼科医生（验光师或眼科医生）。为眼科医生处就诊做好准备有助于您充分利用就诊时间。以下信息可帮助您做好准备。
您能做些什么
- 列出您目前的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂，以及每种药物的剂量和服用原因。
- 考虑让能开车的家人或朋友陪同就诊。 如果您因检查而进行了散瞳，您可能需要他人开车送您回家。陪同者可以帮助您记住就诊期间医生提供的信息。
- 列出要咨询眼科医生的问题。
准备好问题清单有助于充分利用眼科医生处就诊的时间。关于视力，要咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状最有可能是什么原因导致的？
- 我服用的药物是否正在导致或加重症状？
- 除了全面的眼科检查，我还需要进行其他检查吗？
- 我需要多久进行一次眼科检查？
- 有哪些治疗方法？
- 副作用或可能的治疗有哪些？
- 您推荐我采用哪种治疗方法？
- 如果我还有其他眼科状况，怎样才能同时管理好这些状况？
- 在药店购买的老花镜能否纠正我的近视力？
除了您准备好的问题，就诊期间如有其他问题，也可以随时咨询。
医生可能会做什么
眼科医生可能询问您一些问题，包括一些与您的总体健康状况、病史、眼睛健康史、家族病史、视力矫正史相关的问题。眼科医生可能会询问：
- 您第一次出现症状是在什么时候？
- 症状是持续存在还是时有时无？
- 您是否大量阅读或进行其他近距离工作？
- 您在阅读或进行其他近距离工作时是否会眼睛疲劳或头痛？
在此期间您可以采取的措施
进行各项任务时，请确保有充足的照明。如果您目前没有戴处方眼镜，可尝试购买一副非处方老花镜。
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