Presbicia Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El oftalmólogo le preguntará sobre su salud y sus antecedentes médicos, y le hará un examen minucioso de los ojos. Estas pruebas permiten determinar si tiene presbicia u otra afección de la visión. Las pruebas pueden incluir las siguientes:
- Prueba de la visión. En un examen de la agudeza visual, que es una prueba de la visión, se usan tablas optométricas para medir si puede leer una serie de letras. Se examina un ojo a la vez, mientras que el otro está tapado. El oftalmólogo determina si ve bien y qué tipo de lentes correctivos podría necesitar.
- Examen microscópico. El oftalmólogo puede usar un microscopio especializado para mirar tanto la parte externa como las estructuras internas del ojo. Este examen suele realizarse con una lámpara de hendidura, que es un dispositivo en el que se usa una luz brillante y un microscopio para ver detalles precisos de las estructuras o los cambios que hay en el ojo. El oftalmólogo analizará el estado del nervio óptico que está detrás de cada ojo. Para este examen, es posible que le apliquen gotas para los ojos para dilatar las pupilas.
- Prueba de presión intraocular. Esta prueba mide la presión que hay adentro del ojo. Existen varios dispositivos disponibles para realizarlo.
La American Optometric Association (Asociación Estadounidense de Optometría) recomienda a los adultos someterse a un examen ocular completo:
- Una vez al año o según las recomendaciones de un profesional de atención médica para adultos con uno o más factores de riesgo asociados a la pérdida de visión.
- Cada dos años como mínimo para adultos de 64 años o menos que no tengan factores de riesgo asociados a la pérdida de visión.
- Una vez al año o según las recomendaciones para adultos de 65 años o más.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es corregir la visión para leer y hacer otras actividades que requieren ver de cerca.
Anteojos
Los anteojos son una manera sencilla de corregir los problemas de la visión causados por la presbicia. Tal vez pueda usar anteojos de lectura de venta libre. El oftalmólogo le puede recomendar el aumento correcto para usted. Pruebe un par de anteojos de venta libre con material de lectura que se encuentre a una distancia cómoda.
Por lo general, deberá usar anteojos con receta médica si necesita un lente con más graduación o si ya usa anteojos recetados para la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo. Las opciones que tiene son las siguientes:
- Anteojos de lectura recetados. Si no necesita corregir otros problemas de visión, puede usar anteojos con lentes recetadas solo para leer. Quíteselos cuando no esté leyendo.
- Lentes bifocales. Estas lentes tienen una línea visible que separa la graduación recetada para ver de lejos de la graduación recetada para leer.
- Lentes trifocales. Estos anteojos tienen correcciones para la visión de cerca, la visión intermedia (como las pantallas de las computadoras) y la visión de lejos. Los lentes trifocales tienen líneas visibles que separan los distintos tipos de corrección.
- Lentes multifocales progresivas. Este tipo de lente no tiene línea horizontal visible, pero tiene aumentos múltiples para corregir la visión de lejos, intermedia y de cerca. Las diferentes áreas de las lentes tienen distintos puntos de enfoque.
- Lentes progresivas ocupacionales o para oficina. Estas lentes tienen correcciones progresivas para lectura y distancia intermedia. No corrigen la visión de lejos para actividades recreativas, conducir o tareas diarias.
Lentes de contacto
Las personas con presbicia que no desean usar anteojos pueden probar las lentes de contacto para mejorar los problemas de visión de cerca. Estas son algunas opciones:
- Lentes de contacto monovisión. Con las lentes de contacto monovisión, usa una lente de contacto para la visión de lejos en el ojo dominante y una lente de contacto para la visión de cerca en el otro ojo. Usar lentes de contacto de monovisión puede afectar su capacidad para evaluar la distancia o la velocidad de un objeto.
- Lentes de contacto multifocales. Las lentes de contacto multifocales tienen dos o más zonas de corrección. El cerebro aprende a seleccionar el enfoque correcto. Para algunas personas, la calidad de la visión con lentes de contacto multifocales no es tan buena como la visión con anteojos progresivos recetados.
Medicamentos
La pilocarpina (Isopto Carpine, Qlosi, Vuity) es un colirio recetado para tratar la presbicia. Mejora la visión de cerca al disminuir el tamaño de la pupila. El efecto comienza dentro de los 15 minutos y durante alrededor de seis horas.
Este tratamiento está aprobado en los Estados Unidos para adultos de 40 a 55 años. La pilocarpina puede aumentar el riesgo de desprendimiento de retina, y las personas que ya tienen riesgo de presentar esta afección no deben usarla.
La aceclidina es otro colirio que se aprobó en 2025 para la presbicia. Funciona principalmente en la pupila, lo que puede disminuir el riesgo de presentar los efectos secundarios observados con la pilocarpina. Los primeros estudios mostraron que la aceclidina puede mejorar la visión de cerca hasta por 10 horas. La mayoría de los efectos secundarios de la aceclidina son leves, como la irritación ocular temporal o el dolor de cabeza.
Cirugía
Se puede hacer una cirugía para corregir la presbicia. Aun después de la cirugía, tal vez tenga que usar anteojos de lectura para las tareas en las que necesita ver de cerca. Antes de decidirse por la cirugía, tal vez quiera probar las lentes de contacto monovisión o multifocales durante un tiempo.
Algunos de los procedimientos quirúrgicos para corregir la presbicia son los siguientes:
- Queratomileusis in situ con láser (LASIK). El cirujano usa un láser o bisturí para crear un colgajo en las capas externas de la córnea. A continuación, se usa un láser para modificar la forma de la parte de la córnea que quedó expuesta. Luego, se cierra el colgajo. La corrección de la presbicia se hace en el ojo no dominante, mientras que la corrección necesaria de otros problemas de visión se lleva a cabo en el ojo dominante.
- Lentes intraoculares. Las lentes intraoculares son lentes artificiales que se colocan dentro de los ojos. Se pueden usar diferentes tipos o combinaciones de lentes para corregir la visión de cerca y otros problemas de visión.
- Incrustaciones corneales. La incrustación corneal es un dispositivo pequeño que mejora la capacidad de enfocar la vista en objetos cercanos al cambiar la manera en que la luz atraviesa la córnea. La incrustación corneal se introduce dentro de la córnea del ojo no dominante.
Autocuidado
No puede prevenir la presbicia. Puede ayudar a proteger sus ojos y su visión siguiendo estos consejos:
- Hágase revisiones oculares. Hágalo con regularidad, aunque vea bien.
- Contrólese las afecciones crónicas. Algunas afecciones, como la diabetes y la hipertensión arterial, pueden afectar la vista si no recibe el tratamiento adecuado.
- Proteja sus ojos del sol. Usa gafas o anteojos de sol que bloqueen la radiación ultravioleta (UV). Esto es especialmente importante si pasa muchas horas al sol o toma un medicamento de venta con receta médica que aumenta la sensibilidad a la radiación ultravioleta.
- Prevenga las lesiones oculares. Use gafas de protección cuando haga determinadas actividades, como practicar deportes, cortar el césped o usar otros productos que despidan gases tóxicos. Los anteojos de venta con receta médica por lo general no brindan protección de seguridad.
- Coma alimentos saludables. Trate de consumir muchas frutas, hortalizas de hoja verde y otras verduras que proporcionen vitaminas y antioxidantes importantes. Coma pescados con alto contenido de ácidos grasos omega-3, como el salmón, el atún y el fletán.
- Use los anteojos adecuados. Los anteojos adecuados optimizan su visión. Someterse a exámenes regulares ayuda a que la graduación de sus anteojos sea la correcta.
- Use una buena iluminación. Prenda las luces o aumente su intensidad para ver mejor.
- Deje que sus ojos descansen. Si trabaja en una computadora, cada 20 minutos, mire objetos que estén a 20 pies (unos 6 metros) de distancia durante 20 segundos.
Preparación para la cita médica
Si tiene dificultades con la visión, comience por consultar con un optometrista u con un oftalmólogo, que son especialistas en los ojos. Para aprovechar al máximo el tiempo con el oftalmólogo, es buena idea prepararse para la cita. La siguiente información le ayudará a prepararse.
Qué puede hacer
- Enumere los síntomas que tenga, aunque parezcan no estar relacionados con el motivo de la cita médica.
- Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que toma junto con las dosis y el motivo de cada uno.
- Considere la posibilidad de ir con un familiar o con un amigo que sepa conducir. Si le dilatan las pupilas para un examen, es probable que necesite que alguien lo lleve a casa. Su acompañante también puede ayudarle a recordar la información que recibió durante la cita médica.
- Haga una lista de preguntas para el oftalmólogo.
Hacer una lista de preguntas puede ayudarle a aprovechar al máximo el tiempo con el oftalmólogo. Estas son algunas preguntas básicas que puede hacer sobre su visión:
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Causan los medicamentos que tomo los síntomas o los empeoran?
- ¿Necesito otras pruebas además del examen ocular completo?
- ¿Con qué frecuencia serán necesarios los exámenes oculares?
- ¿Qué tratamientos hay disponibles?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios o los tratamientos posibles?
- ¿Qué tratamiento recomienda para mi caso?
- Si tengo otras afecciones oculares, ¿cuál es la mejor forma de controlarlas de manera conjunta?
- ¿Corrigen la visión de cerca los lentes para leer comprados en una farmacia?
Además de las preguntas que haya preparado, no dude en hacer consultas adicionales que puedan surgir durante la cita.
Qué puede esperar de su médico
Es probable que el oftalmólogo le haga una serie de preguntas, por ejemplo, sobre su salud general, antecedentes médicos, historial médico ocular, antecedentes médicos de su familia y antecedentes de corrección de la visión. El oftalmólogo podría hacerle las siguientes preguntas:
- ¿Cuándo comenzaron sus síntomas por primera vez?
- ¿Están los síntomas presentes todo el tiempo, o aparecen y desaparecen?
- ¿Lee mucho o realiza trabajos minuciosos?
- ¿Tiene fatiga visual o dolores de cabeza cuando lee o hace trabajos que requieren ver de cerca?
Qué puede hacer mientras tanto
Asegúrese de tener bastante luz para hacer las tareas. Si actualmente no usa anteojos recetados, pruebe un par de lentes para leer que se venden sin receta médica.
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