LASIK 眼部手术

概述

LASIK 眼科手术是用于矫正视力问题的最知名和最常用的激光屈光手术。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）可以替代眼镜或隐形眼镜。

在 LASIK 手术中，使用一种特殊类型的切割激光来改变角膜的形状。角膜是位于眼球前部的圆顶状透明组织。

在正常视力的眼睛中，角膜将光线准确地弯曲或折射到眼睛后方的视网膜上。但由于近视、远视或散光，光线不能正确弯曲。这种不正确的光线折射会导致视力模糊。

眼镜或隐形眼镜可以矫正视力，不过重塑角膜也可以提供矫正视力所需的屈光。

目的

LASIK 手术能有效矫正以下视力问题：

• 近视。如果发生近视，眼球会稍长于正常眼球或角膜曲度会过大。这会导致光线聚焦于视网膜前方，让远处的物体显得模糊，近处物体看起来则很清晰。但远处物体则看起来很模糊。
• 远视。如果发生远视，眼球会稍短于平均眼球或角膜曲度会过平。这会导致光线聚焦于视网膜的后方。让近处视物模糊，有时远处视物也会受影响。
• 散光。如果存在散光，角膜会出现弯曲或平坦度不均。这也会影响到视线对近处和远处物体的聚焦。

如果您正在考虑接受 LASIK 手术，您可能已经佩戴了眼镜或隐形眼镜。您的眼科医生会和您探讨，确定您是否适合 LASIK 手术或其他类似屈光手术。

风险

导致视觉丧失的并发症非常罕见。但是 LASIK 眼科手术的某些副作用是常见的。这些问题包括眼睛干涩和暂时的视觉问题，如眩光。这些症状通常在几周或几个月后就会消失。很少被人认为是一个长期问题。

LASIK 手术的风险包括：

• 眼睛干涩。LASIK 手术导致泪液分泌暂时减少。在手术后的前六个月左右，眼睛在愈合过程中可能会感到异常干燥。眼睛干涩会降低视力。

  眼科医生可能会建议用滴眼液治疗眼睛干涩。如果眼睛干涩的情况较为严重，眼科医生可能会建议进行额外的治疗，包括泪点栓塞或药物滴眼液。

• 眩光、光晕和复视。手术后在晚上可能很难看到东西。这通常会持续几天到几周。可能会发现自己视觉上的感光度增加、眩光、强光周围出现光晕或复视。

  即使在标准检测条件下测量出良好的视力，手术后在昏暗光线下（如黄昏或雾中）的视力也可能比手术前下降很多。

• 矫正不足。如果激光从眼睛里去除的组织太少，将难以获得所希望的更清晰的视觉。矫正不足更常见于近视患者。可能需要在一年内再进行一次 LASIK 手术，以去除更多的角膜组织。
• 矫正过度。也有一种可能是激光从眼睛里去除了太多的组织。校正过度比校正不足更难修复。
• 散光。散光可由组织去除的不均匀引起。可能需要另一次手术、或佩戴眼镜或隐形眼镜来纠正。
• 角膜瓣问题。手术中向后折叠或从眼睛前部移除角膜瓣可能导致并发症，包括感染和流泪过度。在愈合过程中，角膜瓣下面最外层的角膜组织可能异常生长。
• 角膜扩张。角膜扩张是一种角膜过薄且过于弱化的状况，是更严重的并发症之一。异常的角膜组织无法维持其形状，可导致角膜膨出和视力恶化。
• 回退。回退是指视力逐渐变回到手术前程度。这是一种不太常见的并发症。
• 视力丧失或改变。罕见情况下，手术并发症可能导致视力丧失。有些患者看东西可能不再像从前那么清晰。

增加风险的病症

某些健康状况可能增加 LASIK 手术的风险，或令其预期结局更难以预测。

医生可能不会向患有以下状况的患者推荐 LASIK：

• 类风湿关节炎等自身免疫类疾病。
• 由免疫抑制药物或艾滋病毒（HIV）导致的免疫系统衰弱。
• 频繁性眼睛干涩。
• 近期因药物、激素变化、妊娠、母乳喂养或年龄增长原因导致的视力变化。
• 角膜发炎、眼睑疾病、眼部损伤或葡萄膜炎、累及眼部区域的单纯疱疹、青光眼或白内障等眼部疾病。
• 圆锥角膜或角膜扩张等角膜疾病。

如果您存在以下情况，则通常不推荐进行

LASIK 手术：

• 患有圆锥角膜等导致角膜变薄和隆起的眼部疾病。
• 有圆锥角膜或其他角膜扩张的家族病史。
• 综合视力水平较高。
• 存在严重近视。
• 瞳孔严重扩大或角膜较薄。
• 存在和年龄相关的眼部改变，导致视力清晰度降低。
• 参与可能与面部受击相关的接触性运动。

如果您正在考虑进行 LASIK 手术，请与医生沟通您的问题和疑虑。医生会探讨您是否适合进行这项手术或其他类似手术。

如何进行准备

准备手术的步骤包括：

• 了解手术的花费。准分子激光原位角膜磨镶术 通常被视为择期外科手术，因此大多数保险公司不会支付手术费用。要准备好自付的费用。
• 安排好回家的交通工具。需要有人开车送您往返手术地点。手术后，术前使用药物的效果可能还未完全消退，并且视力可能出现模糊。
• 不化眼妆。不要在手术前一天和手术当天使用眼妆、面霜、香水或乳液。医生会让您每天或在手术前的几天里更频繁地清洁睫毛。这有助于清除眼部碎片并降低术后感染风险。

可能出现的情况

术前

在手术前，仔细检查以确保患者情况适合进行 LASIK 手术，以此才能实现手术的长期最佳效果。

如果您佩戴隐形眼镜，则在评估和手术之前，需要完全停止配戴隐形眼镜并且至少佩戴几周普通眼镜。这是因为隐形眼镜可能改变角膜形状。眼科医生将根据您佩戴的隐形眼镜类型，以及您成为隐形眼镜佩戴者的时间长短提供具体的指导。

在评估期间，眼科医生会询问您的医疗史和手术史，并为您提供全面的眼科检查，以检查您的视力以及确定是否可以安全地进行手术。

眼科医生将会寻找以下体征：

• 眼部感染。
• 发炎。
• 眼睛干涩。
• 瞳孔扩大。
• 高眼压。

眼科医生还将测量您的角膜，同时记录形状、轮廓、厚度和任何异常。眼科医生将检查需要重塑的角膜区域，并确定要从角膜去除的精确组织量。

在进行 LASIK 手术之前，医生通常会使用波前引导技术对您的眼睛进行详细检查。在该检查中，扫描仪会创建非常详实的眼部图表，类似于地形图。测量越详细，眼科医生就可以越精准地切除角膜组织。

在进行手术之前，医生将讨论 LASIK 手术的风险和益处、术前和术后的注意事项，以及您可能存在的任何问题。

术中

LASIK 手术通常需要 30 分钟或更短时间即可完成。术中，您将仰卧在躺椅上。您可能会服用让您放松的药物。在将麻醉滴眼液滴入您的眼睛后，医生将使用仪器撑开眼睑。

在切开角膜瓣前，会在眼睛上放置吸引环。这可能会产生压迫感和视觉昏暗。

眼外科医生会使用小刀片或切割激光，从眼睛前部向外切割一个带蒂的小角膜瓣。向后折叠角膜瓣，以便医生操作需要重塑的角膜部位。

眼外科医生会采用经过编程的激光来重塑角膜部位。每一次激光脉冲都会切除小部分角膜组织。完成角膜重塑后，外科医生会将角膜瓣归位。角膜瓣通常可以自行愈合，无需进行缝线。

在手术过程中，医生会要求您将视线集中在某个发光点上。在进行角膜激光重塑时，凝视发光点有助于固定您的眼睛位置。在激光切除角膜组织的过程中，您可能会嗅到特殊气味。有人称这种气味类似于烧焦的头发味。

如果双眼都需要进行 LASIK 手术，医生通常会选择在同一天完成。

术后

术后，眼睛可能会立即感受到瘙痒、沙砾感、灼热或流泪。您可能会出现视力模糊。通常情况下，您会感到轻度疼痛，但是视力会很快恢复。

在术后的几小时内，为了保障您的舒适，您可能会使用止痛药物或滴眼液。眼科医生可能建议您晚上使用眼罩覆盖全眼，直到眼睛完全康复。

虽然术后您能够看清事物，但视力不会马上恢复清晰。尽管在进行 LASIK 后，视力一般可以在数日内恢复，但要达到眼睛完全恢复以及视力稳定状态，则可能需要术后等待 2-3 个月。视力提升的程度，在一定程度上与您术前视力情况呈相关性。

术后 1-2 天，您需要前往眼科医生处进行复诊。复诊旨在确定眼睛的恢复情况，并检查是否存在并发症。根据医生建议，在术后六个月内安排其他复诊。

数周后才可以重新开始在眼睛周围使用化妆品。在恢复剧烈的接触性运动、游泳或使用热水浴缸之前，您还可能需要等待数周时间。

关于您何时可以恢复日常运动的事宜，请遵循医生建议。

结果

LASIK 通常可以改善视力，摆脱佩戴眼镜或隐形眼镜的束缚。通常情况下，进行屈光手术后您很有可能获得 20/40 视力或更高的视力。

在接受 LASIK 屈光手术的患者中，在进行大部分活动时，80% 以上的患者无需再佩戴眼镜或隐形眼镜。

您的结果取决于特定屈光不正和其他因素。近视度数较低的患者往往具有最佳的屈光手术效果。高度近视或远视以及散光的患者具有较差的预计结果。

在某些情况下，手术结果可能是矫正不足。如果发生这种情况，您可能需要进行其他手术才能实现正确矫正。

在少数情况下，部分患者的眼睛会缓慢恢复到手术前的视力水平。这可能是由于特定医疗状况引发，例如伤口愈合异常、激素水平失衡或怀孕。有时，此类视力变化由另一只眼睛的问题引发，例如白内障。请与医生讨论任何视力变化问题。