LASIK 眼部手术

概述

LASIK 矫视手术是用于矫正视力问题的最知名和最常用的激光屈光手术。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）可以作为佩戴眼镜或隐形眼镜的替代方案。

在 LASIK 手术中，使用一种特殊类型的切割激光来改变角膜的形状。角膜是位于眼球前部的圆顶状透明组织。

对于视力正常的眼睛，角膜会将光线精确地弯曲（折射）到眼球后部的视网膜上。但如果患有近视、远视或散光，光线则无法正确弯曲。这种不正确的光线折射会导致视力模糊。

眼镜或隐形眼镜可以矫正视力，不过重塑角膜也可以提供矫正视力所需的屈光。

目的

LASIK 手术可能作为矫正以下视力问题的一种选择：

• 近视。 近视者的眼球略长于正常眼球或角膜曲度过大。这导致光线聚焦于视网膜前方，使远处视力变得模糊。近处物体可能看起来相当清晰。但远处物体则很模糊。
• 远视。 远视者的眼球略短于平均眼球或是角膜曲度会过平。这导致光线聚焦于视网膜的后方，使近视力变模糊，有时远视力也会变模糊。
• 散光。 散光者的角膜弯曲度或平坦度不均。这会影响近视力和远视力的聚焦。

考虑接受 LASIK 手术时，您可能已经配戴了眼镜或隐形眼镜。眼科医生会和您谈论，确定您是否适合接受 LASIK 手术或其他类似的屈光手术。

风险

导致视力丧失的并发症非常罕见。但是 LASIK 矫视手术的某些副作用较常见。其中包括眼睛干涩和短暂的视觉问题，如眩光。这些症状通常会在几周或几个月后消失，很少被人认为是长期问题。

LASIK 手术的风险包括：

• 眼睛干涩。 LASIK 手术会导致泪液分泌暂时减少。在手术后的前六个月左右，眼睛在愈合过程中可能会感到异常干涩。眼睛干涩可能会降低视力。

  眼科医生可能会建议用滴眼液缓解眼睛干涩。如果眼睛干涩的情况较为严重，眼科医生可能会建议进行额外的治疗，包括泪点栓塞或使用药物滴眼液。

• 眩光、光晕和复视。 术后，您的夜间视力可能会下降。这通常会持续几天到几周。您对光线的敏感度可能会增加，注意到眩光、亮光周围的光晕，或出现复视。

  即使在标准检测条件下测量出良好的视力，手术后在昏暗光线下（如黄昏或雾中）的视力也可能比手术前下降很多。

• 矫正不足。 如果激光切除的眼球组织过少，您将无法获得期望的清晰视力。矫正不足更常见于近视患者。可能需要在一年内再进行一次 LASIK 手术，以切除更多的角膜组织。
• 矫正过度。 也有一种可能是激光切除过多的眼球组织。校正过度比校正不足更难修复。
• 散光。 散光可能由组织切除不均引起。可能需要再次进行手术，佩戴眼镜或隐形眼镜。
• 角膜瓣问题。 在手术过程中将角膜瓣向后折叠或从眼球前部切除可能会导致并发症，包括感染和泪液分泌过多。在愈合过程中，角膜瓣下面最外层的角膜组织可能异常生长。
• 角膜膨隆。 角膜膨隆是指角膜过薄且过于脆弱的一种状况，是较为严重的并发症之一。异常的角膜组织无法维持其形状，可导致角膜膨出和视力恶化。
• 回退。 回退是指视力逐渐下降到手术前的度数。这是一种不太常见的并发症。
• 视力丧失或改变。 罕见情况下，手术并发症可能导致视力丧失。有些人的视力也可能不如以前清晰。

增加风险的病症

某些健康状况可能会增加 LASIK 手术的风险，或使手术结果更难以预测。

医生可能不会建议有以下状况的人接受激光屈光手术：

• 自身免疫性状况，例如类风湿关节炎。
• 由免疫抑制药物或 HIV 造成的免疫系统减弱。
• 频繁性眼睛干涩。
• 近期因药物、激素变化、妊娠、母乳喂养或年龄增长原因导致的视力变化。
• 角膜发炎、眼睑疾病、眼外伤或眼部疾病，例如葡萄膜炎、累及眼部的单纯疱疹、青光眼或白内障。
• 某些角膜状况，包括圆锥角膜或角膜扩张。

如果您存在以下情况，则通常不推荐进行 LASIK 手术：

• 患有圆锥角膜等导致角膜变薄和隆起的眼部疾病。
• 有圆锥角膜或其他角膜扩张的家族病史。
• 整体视力良好。
• 严重近视。
• 瞳孔过大或角膜过薄。
• 眼睛出现增龄性变化，导致视力不清晰。
• 参加可能导致面部受冲击的接触性运动。

如果您正在考虑接受 LASIK 手术，请向眼科医生咨询您的问题和疑虑。医生将与您讨论您是否适合接受该手术或其他类似手术。

如何进行准备

准备手术的步骤可能包括：

• 了解手术可能花费多少。 LASIK 通常被视为择期手术，因此大多数保险公司不会承保手术费用。请做好自己支付费用的准备。
• 安排人开车送您回家。 需要有人开车送您往返手术地点。术后不久，术前使用药物的效果可能还未完全消退，并且视力可能出现模糊。
• 请不要画眼妆。 请勿在手术前一天和手术当天使用眼妆、乳霜、香水或乳液。医生也可能告诉您在手术前几天每天一次或多次清洁睫毛。这有助于清除眼部碎屑，降低术后感染风险。

可能出现的情况

术前

在手术前，仔细检查以确保患者情况适合进行 LASIK 手术，往往有助于实现手术的长期最佳效果。

如果您佩戴隐形眼镜，则在接受评估和手术之前，需要完全停止配戴隐形眼镜并且至少佩戴几周普通眼镜。这是因为隐形眼镜可能改变角膜形状。医生将根据您佩戴的隐形眼镜类型以及您佩戴隐形眼镜的时间长短提供具体的指导。

在评估期间，眼科医生会询问您的医疗史和手术史，并为您提供全面的眼科检查，以检查您的视力以及确定是否可以安全地进行手术。

眼科医生将会寻找以下体征：

• 眼部感染。
• 发炎。
• 眼睛干涩。
• 瞳孔扩大。
• 高眼压。

眼科医生还将测量您的角膜，同时记录形状、轮廓、厚度和任何异常。眼科医生将检查需要重塑的角膜区域，并确定要从角膜去除的精确组织量。

在进行 LASIK 手术之前，医生通常会使用波前引导技术对您的眼睛进行详细检查。这项检查使用一个扫描仪创建非常详实的眼部图表，与地形图类似。测量越详细，眼科医生就可以越精准地切除角膜组织。

在进行 LASIK 手术之前，医生将与您讨论该手术的风险和益处、手术前后可能出现的情况，并回答您可能提出的任何问题。

术中

LASIK 手术通常在 30 分钟或更短的时间内完成。进行手术时，您将仰卧在躺椅上。医务人员可能给您用药，以帮助您放松。在将麻醉滴眼液滴入您的眼睛后，医生将使用仪器撑开眼睑。

在切开角膜瓣前，会在眼睛上放置吸引环。这可能产生压迫感，而且您的视力可能略微模糊。

眼外科医生使用小刀片或切割激光，从眼睛前部向外切割一个带蒂的小角膜瓣。将角膜瓣向后折叠，眼外科医生就可以操作需要重塑的角膜部位。

眼外科医生使用程控激光重塑您的部分角膜。每次脉冲激光束都会切掉微量的角膜组织。完成角膜重塑后，眼外科医生会将角膜瓣复位。角膜瓣通常可以自行愈合，无需进行缝线。

手术期间，会要求您注视一个光点。用激光重塑您的角膜时，凝视光点可以帮助您保持眼睛固定。在激光切除角膜组织的过程中，您可能会嗅到特殊气味。有人形容闻到了类似于毛发烧焦的气味。

如果双眼都需要进行 LASIK 手术，医生通常会选择在同一天完成。

术后

术后最初一段时间，您的眼睛可能会发痒、有沙砾感和烧灼感，且会流泪。您可能会出现视力模糊。一般情况下，您会感到轻微的疼痛，但视力通常会很快恢复。

眼科医生可能会为您使用止痛药或滴眼液，确保您在术后的几小时内保持舒适。眼科医生也可能会建议您在晚上佩戴眼罩，直至眼睛愈合。

您在术后能够视物，但视力不会马上清晰。进行 LASIK 后，尽管视力一般可以在数日内恢复，但要达到眼睛完全恢复以及视力稳定状态，则可能需要在术后等待 2 至 3 个月。提高视力的可能性，在一定程度上取决于您的术前视力状况。

术后一到两天，您需要前往眼科医生处复诊。复诊旨在确定眼睛的恢复情况，并检查是否存在并发症。根据医生建议，在术后六个月内安排其他复诊。

可能要过几周后，您才能再次开始在眼周使用化妆品。您可能还需要等待数周时间才能恢复剧烈的接触类运动、游泳或使用热水浴缸。

请遵循医生给出的关于您可以在多久后恢复日常活动的建议。

结果

LASIK 通常可以改善视力，摆脱佩戴眼镜或隐形眼镜的束缚。通常情况下，进行屈光手术后您很有可能获得 20/40 视力或更高的视力。

超过 80% 接受 LASIK 屈光手术的人在大多数活动中不再需要佩戴眼镜或隐形眼镜。

您的结果取决于您屈光不正的具体情况及其他因素。近视度数较低的人通常可以在屈光手术中获得最佳效果。患有高度近视或远视以及散光的人的手术结果较难预测。

在某些情况下，手术结果可能是矫正不足。如果发生这种情况，您可能需要进行其他手术才能正确矫正。

在少数情况下，有些人的眼睛会缓慢恢复到手术前的视力水平。这可能是由于特定医疗状况引发，例如伤口愈合异常、激素水平失衡或怀孕。有时，这种视力变化是由其他眼睛问题引起的，例如白内障。如果您有任何视力变化，请咨询医生。