LASIK 眼部手术

概述

镭射矫视手术是最知名、最常用的矫正视力问题的激光屈光手术。准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK) 可以作为佩戴眼镜或隐形眼镜的替代方案。

在准分子激光原位角膜磨镶术中，会使用一种特殊的切割激光精确地改变眼球前部的圆顶状透明组织（角膜）的形状，以改善视力。

对于视力正常的眼睛，角膜会将光线精确地弯曲（屈光）到眼球后部的视网膜上。但如有近视（近视眼）、远视（远视眼）或散光问题，光线则会不正确地弯曲，导致视力模糊。

眼镜或隐形眼镜可以矫正视力，但重塑角膜本身也可以提供必要的屈光。

目的

如需矫正以下其中一种视力问题，LASIK手术可以作为您的一项选择：

• 近视。如果您的眼球比正常人稍长或角膜曲度过于陡峭时，光线会聚焦在您视网膜的前方，从而导致远视。您可以看清近处的物体，但看不清远处的物体。
• 远视。如果您的眼球比正常人稍短或角膜过于平坦时，光线会聚焦在您视网膜的后面，而非视网膜上。这会导致您看不清近处的物体，有时也看不清远处的物体。
• 散光。如果角膜弯曲或平坦度不均匀时，就会形成散光，从而干扰近距和远距视力的焦点。

当您正在考虑接受LASIK手术时，您可能已经配戴了眼镜或隐形眼镜。您的眼科医生会与您讨论LASIK手术或其他类似的屈光手术对您是否有效。

风险

导致视力丧失的并发症非常罕见。但是某些镭射矫视手术的副作用，尤其是眼睛干涩和暂时性视觉问题（比如眩光），是相当普遍的。

这些症状通常在几周或几个月后就会消失，很少有人认为这是一个长期问题。

准分子激光原位角膜磨镶术手术的风险包括：

• 眼睛干涩。准分子激光原位角膜磨镶术手术会导致泪液分泌暂时减少。在手术后的前六个月左右，您的眼睛可能会在恢复时感到异常干涩。眼睛干涩会降低视力质量。

  您的眼科医生可能会建议用滴眼液治疗眼睛干涩。如果您的眼睛干涩比较严重，您可以选择另一种方法，即在泪道中插入特殊的塞子，以防止眼泪从眼睛表面流走。

• 眩光、光晕和复视。手术后，您可能在晚上看不清东西，这种情况通常会持续几天到几周。您对光线的敏感度可能会增加，注意到眩光、亮光周围的光晕，或出现复视。

  即使术后经测量在标准测试条件下的视力良好，在昏暗光线下（如黄昏或雾中）的视力也可能会比术前有显著降低。

• 矫正不足。如果激光从您的眼睛中去除的组织太少，您将无法获得想要的清晰视觉效果。对于近视者来说，矫正不足更为常见。您可能在一年中需要再次进行镭射矫视手术来去除更多的组织。
• 矫正过度。激光还可能会从您的眼睛中去除过多的组织。矫正过度可能比矫正不足更难解决。
• 散光。散光可能是由于组织去除不均引起的。它可能需要进行其他手术、戴眼镜或隐形眼镜。
• 皮瓣问题。在手术过程中，如果将皮瓣向后折叠或从眼睛前部移除，可能会导致感染和眼泪过多等并发症。在愈合过程中，最外侧的角膜组织层可能会在皮瓣下方异常生长。
• 回退。回退是指您的视力慢慢朝您的初始视力改变。这是一种不太常见的并发症。
• 视力丧失或改变。极少数情况下，手术并发症会导致视力丧失。有些人可能会出现视力不如以前的情况。

增加风险的病症

某些健康状况可能会增加与准分子激光原位角膜磨镶术手术相关的风险，或者让结果难以预测。

如果您患有如下某些病症，医生可能不建议您进行激光屈光手术：

• 自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎
• 由免疫抑制药物或 HIV 造成的免疫系统减弱
• 持续干眼症
• 药物、荷尔蒙变化、怀孕、母乳喂养或年龄引起的近期视力变化
• 角膜发炎、眼睑疾病、眼外伤或眼部疾病，例如葡萄膜炎、影响眼睛区域的单纯疱疹、青光眼或白内障

如果您有以下情况，则不建议您做准分子激光原位角膜磨镶术外科手术：

• 患有导致角膜变薄和凸起的眼部疾病，或者您有家族病史
• 整体视野良好
• 近视严重
• 瞳孔很大或角膜稀薄
• 患有与年龄相关的眼睛变化，导致视力不清晰
• 参加可能涉及到撞击面部的接触性运动

如果您正在考虑做准分子激光原位角膜磨镶术外科手术，请向您的医生咨询您的问题和疑虑。您的医生将讨论您是否适合该手术，还是适合做其他类似手术。

如何进行准备

准备手术的步骤包括：

• 了解手术可能要花多少钱。准分子激光原位角膜磨镶术通常被视为择期手术，因此大多数医疗保险公司不会报销手术费用。准备自费支付手术费用。
• 安排搭车回家事宜。患者需要安排往返手术地的接送人员。术后不久，术前所服用药物的疗效可能仍有影响，视力也可能会变模糊。
• 请勿画眼妆。请勿在手术前一天和手术当天画眼妆、用乳霜、香水或乳液。医生可能还会指导患者每天或手术前几天常清洁睫毛，清除睫毛碎屑并最大限度地降低感染风险。

可能出现的情况

术前

在手术前经过仔细评估以确保他们是镭射矫视手术的最佳人选，这样准分子激光原位角膜磨镶术的长期效果往往才是最佳的。

如果您佩戴隐形眼镜（隐形眼镜可能改变角膜形状），则在评估和手术之前至少需要完全停止配戴隐形眼镜并且至少佩戴几周普通眼镜。医生将根据您佩戴的隐形眼镜类型以及您佩戴隐形眼镜的时间长短提供具体的指导。

在评估期间，眼科医生会询问您的内科和外科病史，并为您提供全面的眼科检查，以评估您的视力以及是否可以安全地进行手术。

医生将寻找以下迹象：

• 眼部感染
• 发炎
• 干眼症
• 瞳孔变大
• 眼压高

眼科医生还将测量您的角膜，同时记录形状、轮廓、厚度和任何不规则现象。眼科医生将评估需要重塑的角膜区域，并确定要从角膜去除的精确组织量。

在进行准分子激光原位角膜磨镶术之前，医生通常使用波前引导技术来详细评估您的眼睛。在该检测中，扫描仪会创建您眼睛的详实图表，类似于地形图。测量越详细，眼科医生就可以越准确地切除角膜组织。

在进行准分子激光原位角膜磨镶术之前，您的医生将讨论准分子激光原位角膜磨镶术的风险和益处、手术前后可能出现的情况，并回答您可能提出的任何问题。

术中

LASIK （准分子激光原位角膜磨镶术）手术通常在 30 分钟或更短的时间内完成。进行手术时，您将仰卧在躺椅上。可能会给您用药以帮助您放松。

在将麻醉眼药水滴入您的眼睛后，医生将使用一种仪器使您的眼睑张开。

在切开角膜瓣之前，会在您的眼睛上放置一个吸引环，这可能会产生压力感，并且视物可能会稍微变暗。

眼科医生使用小刀片或切割激光从您的眼睛前部向外切割一个带蒂小皮瓣。将皮瓣折起后，医生即可接触到需要重新塑形的角膜部分。

随即使用预设好的激光对部分角膜进行重新塑形。激光束的每次脉冲都会去除少量的角膜组织。重塑角膜后，医生将皮瓣放回原位。皮瓣通常无需缝线而自行愈合。

手术期间，会要求您注视一个光点。用激光重塑您的角膜时，凝视光点可以帮助您保持眼睛固定。在用激光去除角膜组织时，您可能会闻到一股独特的气味。有人形容闻到了类似于毛发灼热燃烧的气味。

如果您的双眼都需要进行 LASIK 手术，医生通常会在同一天进行手术。

术后

术后最初一段时间您的眼睛可能会发痒、有沙砾感、有烧灼感和流泪。您可能会视力模糊。一般情况下，您会感到轻微的疼痛，但视力通常会很快恢复。

您可能需要使用止痛药或眼药水，以使您在术后前几个小时内保持舒适。眼科医生也可能会要求您在晚上戴上眼罩，直至眼睛恢复健康。

手术后您将能够视物，但是您的视力不会立即很清晰。您的眼睛在术后约需要两到三个月的时间才能恢复健康，视力才能稳定。视力改善的可能性部分取决于手术前的视力状况。

术后一到两天，您将到眼科医生处复诊。医生将查看您的眼睛的恢复情况，并检查是否有任何并发症。根据医生的建议，计划在术后前六个月内进行其他复诊。

可能要过几周后，您才能再次开始在眼睛周围使用化妆品。您可能还需要等待几周才能恢复剧烈的接触运动、游泳或使用热水浴缸。

遵照医生给出的关于您可以在多久后恢复正常活动的建议。

结果

准分子激光原位角膜磨镶术通常可以改善视力，摆脱佩戴眼镜或隐形眼镜的束缚。通常，屈光手术后您很有可能获得 20/25 视力或更高的视力。

80% 的接受 准分子激光原位角膜磨镶术 屈光手术的患者中，在进行大部分活动时无需再佩戴眼镜或隐形眼镜。

您的结果取决于您的特定屈光不正和其他因素。近视度数较低的患者往往在屈光手术方面效果最佳。高度近视或远视以及散光的患者预计结果较差。

在某些情况下，手术可能会导致矫正不足。如果发生这种情况，您可能需要进行其他手术才能正确矫正。

在少数情况下，有些患者的眼睛会缓慢恢复到手术前的视力水平。这可能是由于某些情况而发生的，例如伤口愈合异常、激素失衡或怀孕。有时，这种视力变化是由于另一个眼睛问题（例如白内障）引起的。与您的医生讨论任何视力变化问题。