诊断

目前没有单一的身体检查或实验室检查能够准确诊断经前综合征。如果某种特殊症状属于可预测经前模式,医生可能会将这种症状归因于 PMS

为了帮助建立经前模式,医生可能会让您在日历或日记中记录至少两个月经周期的相关体征和症状。记录您首次留意到 PMS 症状以及这些症状消失的日期。另外,还必须标注经期开始和结束的日期。

慢性疲劳综合征、甲状腺疾病和心境障碍(如抑郁和焦虑)等疾病可能也会导致类似 PMS 的症状。为了确诊,医务人员可能会要求您接受甲状腺功能检查或情绪筛查测试。

治疗

对于许多女性而言,改变生活方式可以帮助缓解 PMS 症状。但是根据症状的严重程度,医生可能会开一种或多种治疗经前综合征的药物。

药物对女性症状的缓解效果因人而异。经前综合征的常用处方药物包括:

  • 抗抑郁药。选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI),包括氟西汀(Prozac、Sarafem)、帕罗西汀(Paxil、Pexeva)、舍曲林 (Zoloft) 等,可成功减轻情绪症状。SSRI 是严重 PMSPMDD 的一线治疗。这些药物通常需要每天服用。但是对于某些患 PMS 的女性,抗抑郁药的使用可能仅限于月经开始前的两个星期。
  • 非甾体抗炎药 (NSAID)。在您的月经来潮前或发作时使用 NSAID,例如布洛芬(Advil、Motrin IB 等)或萘普生钠 (Aleve),可以缓解痉挛和乳房不适。
  • 利尿剂。当运动和限制食盐摄入不足以减轻 PMS 导致的体重增长、肿胀和腹胀时,服用水丸(利尿剂)可以帮助身体通过肾脏排出过多的水分。螺内酯 (Aldactone) 是利尿剂,可帮助缓解 PMS 的某些症状。
  • 激素类避孕药。这些处方药会抑制排卵,这可能会缓解 PMS 症状。

生活方式与家庭疗法

有时您可能要通过调整饮食结构、坚持运动和调整日常生活方式来管理或减轻经前综合征的症状。试试下列建议:

调整饮食

  • 少食多餐,减少腹胀和饱胀感。
  • 限制用盐和太咸的食物,减少腹胀和液体潴留。
  • 选择富含复合碳水化合物的食物,如水果、蔬菜和全谷物。
  • 选择富含钙的食物。如果您不耐受乳制品或饮食中没有足够的钙,每日补充钙可能有帮助。
  • 避免摄入咖啡因和酒精。

将运动纳入日常活动

每周一半以上天数均应进行至少 30 分钟的快走、骑自行车、游泳或其他有氧运动。有规律的日常运动有助于改善整体健康状况,缓解疲劳和情绪低落等症状。

减轻压力

  • 获得充足的睡眠。
  • 进行渐进性肌肉放松或深呼吸练习,以帮助减轻头痛、焦虑或睡眠困难(失眠)。
  • 尝试练习瑜伽或按摩来放松和缓解压力。

在几个月内记录症状

通过记录确定症状的触发因素和时间。这样您可以采取干预策略,以减少触发。

替代医学

已经确认下面这些信息对于缓解经前综合征症状的补充疗法有效:

  • 维生素补充剂。据报告,钙、镁、维生素 E 和维生素 B-6 均可缓解症状,但证据有限或缺乏。
  • 草药。一些女性报告称,使用银杏、姜、圣洁莓 (Vitex agnus)、月见草油和圣约翰草等草药可缓解 PMS 症状。但是,很少有科学研究发现任何草药都能有效缓解 PMS 症状。

    草药也不受美国食品与药品管理局的管制,因此没有产品安全性或有效性的记录。服用任何草药产品之前,请先咨询医生,因为草药可能会产生副作用或与您正在服用的其他药物发生相互作用。例如,圣约翰草会降低避孕药的功效。

  • 针刺疗法。针刺疗法从业人员将消毒后的不锈钢针插入患者身体特定部位的皮肤中。一些女性在采用针刺疗法治疗后症状减轻。

准备您的预约

您可能会首先去看家庭医生或初级保健医生。但在某些情况下,当您致电约诊时,您可能会被转诊给专门治疗影响女性生殖道疾病的医生(妇科医生)。

以下信息可以帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请询问是否需要提前做好准备。
  • 列出您出现的症状,包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
  • 列出关键医疗信息,包括正在接受治疗的任何其他医疗状况以及正服用的任何药物、维生素或补充剂名称。
  • 考虑要向医生咨询的问题并写下来。携带便条纸和笔记录医生对问题的回答。

关于经前综合征,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 有什么方法可以减少经前综合征(PMS)症状?
  • PMS 症状最终是否会自行消失?
  • 我正经历的症状是否可能表明有更严重的医疗状况?
  • 您建议如何治疗 PMS?有哪些治疗方法?
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?

您可以在约诊期间随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题,例如:

  • 您的症状有多严重?
  • 在月经周期的哪几天,您的症状最严重?
  • 在月经周期中是否有几天没有症状?
  • 您能预知自己的症状何时出现吗?
  • 是否有任何因素会让您的症状好转或加重?
  • 您的症状是否会影响日常活动?
  • 您最近是否感到沮丧、抑郁或绝望?
  • 您或您家中是否有人被诊断出精神疾病?
  • 到目前为止,您尝试过哪些治疗方法?它们的效果如何?
Feb. 25, 2022
  1. Frequently asked questions. Gynecologic problems FAQ057. Premenstrual syndrome. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Premenstrual-Syndrome-PMS . Accessed Oct. 9, 2017.
  2. Yonkers KA, et al. Epidemiology and pathogenesis of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 22, 2017.
  3. Kellerman RD, et al., eds. Premenstrual syndrome. In: Conn's Current Therapy: 2018. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 22, 2017.
  4. Ferri FF. Premenstrual syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 26, 2017.
  5. Management of premenstrual syndrome: Green-top guideline No. 48. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2017;124:e73.
  6. Casper RF, et al. Treatment of premenstrual syndrome and premenstrual dysmorphic disorder. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 22, 2017.
  7. Natural medicines in the clinical management of premenstrual syndrome. Natural Medicines. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Dec. 22, 2017.
  8. Chiaramonte D, et al. Integrative women’s health. Medical Clinics of North America. 2017;101:955.
  9. Verkaik S, et al. The treatment of premenstrual syndrome with preparations of Vitex agnus castus: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017;217:150.
  10. Parazzini F, et al. Magnesium in the gynecological practice: A literature review. Magnesium Research. 2017;30:1.
  11. Butler Tobah YS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 29, 2018.

经前综合征(PMS)