流产

概述

流产是指在 20 周之前突发妊娠丢失。约 10% 到 20% 的已知妊娠以流产告终。但实际数字可能更高，因为许多流产发生得非常早，怀孕者甚至都没有意识到自己怀孕。

流产表面上听起来似乎是怀孕者在怀孕期间做错了什么。但实际上只有极少数的情况是这样。许多流产的发生是因为胎儿的发育不正常。

流产在某种程度上算是一种常见现象，但这并不会减轻流产所带来的痛苦。如果您已经发生妊娠丢失，可学习更多信息来恢复情绪。了解可能引发流产的原因、增加风险的因素以及可能需要哪些医疗护理。

症状

大部分流产在妊娠孕早期（大约前 13 周）发生。

症状可能包括：

• 阴道出血伴或不伴疼痛，包括轻度出血（点滴出血）。
• 骨盆区域或下背疼痛或痛性痉挛。
• 从阴道排出液体或组织。
• 心跳过快。

如果有组织从阴道排出，请将其放入一个干净的容器。然后带去医务人员诊所或医院。实验室可以检查组织，以便检测流产体征。

要知道，大部分在孕早期出现阴道点滴出血或流血的怀孕者最终都可以顺利完成妊娠过程。但是，如果您的出血严重或伴有痉挛性疼痛，请立即联系妊娠医护团队。

病因

基因或染色体问题

大部分流产是由胎儿发育不正常所致。孕早期约有一半到三分之二的流产与染色体多余或缺失有关。染色体是各个细胞中含有基因的结构，是控制人类外貌和机能的指令。当卵子和精子结合时，来自父母双方的两组染色体结合在一起。但如果任何一组染色体量较通常情况少或多，则可能导致流产。

染色体问题可能导致：

• 无胚胎妊娠。这是没有胚胎形成的情况。或者胚胎形成但又被身体吸收。胚胎是发育成未出生婴儿（胎儿）的一组细胞。
• 宫内胎儿死亡。这种情况下，胚胎形成后会停止发育。并在出现妊娠丢失的症状前死亡。

• 葡萄胎和部分性葡萄胎。如果是葡萄胎，胎儿不会发育。最常发生在两组染色体均来自父亲的情况下。葡萄胎与胎盘的不规则生长有关，胎盘是为未出生的婴儿提供氧气和营养的妊娠期器官。

  如果是部分性葡萄胎，胎儿可能会发育，但无法存活。当有一组额外的染色体（三倍体）时，就会出现部分性葡萄胎。额外的一组染色体通常来自精子，但也可以来自卵子。

  葡萄胎和部分性葡萄胎不能继续妊娠，因为会导致严重的健康问题。葡萄胎和部分性葡萄胎有时与怀孕者体内胎盘的癌变有关。

孕产妇健康状况

在少数情况下，母亲的健康状况可能会导致流产。示例包括：

• 未经控制的糖尿病。
• 感染。
• 激素问题。
• 子宫或子宫颈问题。
• 甲状腺疾病。
• 肥胖症。

不会导致流产的因素

以下日常活动不会引发流产：

• 运动，只要您身体健康。但是，请先咨询妊娠医护团队。此外，请避免可能导致受伤的活动，例如接触性运动。
• 性行为。
• 争论。
• 怀孕前请使用避孕药。
• 工作，只要不接触大剂量的有害化学物质或辐射。如果您担心工作中存在风险，请咨询医疗护理专业人员。

有些人在发生流产后会责怪自己。认为自己之所以发生妊娠丢失，是因为跌倒、受到严重惊吓或其他原因。但大多数时候，发生流产是一个随机事件，不是任何人的错。

风险因素

各种因素会增加流产的风险，包括：

• 年龄。年满 35 岁人群的流产风险高于不满 35 岁的人群。35 岁的患病风险为约 20%。40 岁的患病风险为约 33% 到 40%。45 岁患病的风险为 57% 到 80%。
• 有流产病史。如果您曾有过一次或多次流产，那么您的妊娠丢失风险更高。
• 长期病症。如果您有持续的健康病症，例如不加控制的糖尿病，则流产的风险更高。
• 子宫或子宫颈问题。某些子宫病症或子宫颈组织薄弱，即宫颈机能不全，可能会增加流产的几率。
• 吸烟、饮酒、摄入咖啡因和服用非法药物。吸烟者的流产风险高于不吸烟者。大量摄入咖啡因或饮酒也会增加风险。服用可卡因等非法药物也是如此。
• 体重。体重过轻或超重会导致流产风险较高。
• 遗传病。有时，其中一方可能尽管很健康，但患有会增加流产风险的遗传问题。例如，一个伴侣可能有当两条不同染色体片段相互附着时形成的一个独特染色体。这称为易位。如果任何一方携带染色体易位且传递给了未出生的胎儿，则流产的可能性可能增大。

并发症

有时，流产后滞留在子宫内的妊娠组织会在 1 到 2 天后导致子宫感染。这也称为感染性流产。症状包括：

• 超过两次发热高于 100.4 华氏度。
• 寒战。
• 下腹部疼痛。
• 阴道排液分泌物恶臭。
• 阴道出血。

如果出现这些症状，请致电医疗护理专业人员办公室、当地产科分诊或急诊室。如不治疗，疾病可能会迅速恶化并危及生命。

阴道大量流血，称为出血，是另一种流产并发症。出血伴随的症状通常包括：

• 心跳过快。
• 低血压引起的头晕。
• 红细胞过少导致的疲倦和无力，也称贫血。

请立即就医。一些出血的患者需要进行输血或手术治疗。

预防

通常，流产基本无法预防。只需专注于照顾好自己和胎儿：

• 在怀孕期间和刚分娩后，定期做产前护理。
• 避免导致流产的已知风险因素，—例如抽烟、饮酒和非法药物使用。
• 每天服用复合维生素。
• 如果您曾经经历过一次或多次流产，可以向医疗护理专业人员咨询是否应该服用低剂量阿司匹林。
• 限制咖啡因的摄入。许多专家建议怀孕期间每天摄入的咖啡因不超过 200 毫克。这是一杯 12 盎司冲泡咖啡中的咖啡因量。此外，请检查食品标签上的咖啡因含量。咖啡因对于未出生的宝宝的影响尚不明确，摄入过多可能导致流产或早产。咨询妊娠医护团队最适合您的情况。

如果您患有慢性病，请与您的医疗护理团队合作以控制病情。