流产

概述

流产是指怀孕 20 周前的自发性妊娠丢失。发现怀孕后，大约 8% 到 20% 最终流产。但实际比例可能会更高，因为许多流产发生在孕早期，此时女性甚至还未意识到自己已怀孕。

流产一词似乎表明在怀孕过程中出现问题。但事实并非如此。大部分流产是因为胎儿发育异常导致。

流产现象相对较为常见，但并不意味着更容易承受。了解什么可能导致流产、什么增加流产风险以及可能需要什么医疗服务，能帮助治愈情绪。

症状

大部分流产在妊娠第 12 周前发生。

流产的体征和症状包括：

• 阴道点状或少量出血
• 腹部或下背疼痛或绞痛
• 从阴道排出液体或组织

如果您已经从阴道排出了胚胎组织，则将其收集在一个干净的容器内，带去医务人员的诊室或者医院进行检测。

大部分在孕早期出现阴道点滴出血或流血的女性最终都可以顺利完成妊娠过程。

病因

基因或染色体问题

大部分流产是由胎儿发育未达到预期所致。约 50% 的流产与染色体多余或缺失有关。多数情况下，染色体问题是由胚胎分裂和生长过程中偶发的错误造成的，并非遗传自父母。

染色体问题可能导致：

• 枯萎卵。枯萎卵是指没有胚胎形成的情况。
• 宫内胎儿死亡。这种情况下，胚胎形成后会停止发育，并在出现妊娠丢失的症状前死亡。

• 葡萄胎和部分性葡萄胎。如果是葡萄胎，两组染色体均来自父亲。葡萄胎与胎盘异常生长有关；通常不会有胎儿发育。

  如果母亲的染色体得以保留，而父亲提供两组染色体，此时就会出现部分性葡萄胎。部分性葡萄胎通常与胎盘异常和胎儿异常有关。

  葡萄胎和部分性葡萄胎中的胎儿均无法存活。葡萄胎和部分性葡萄胎有时与胎盘的癌变有关。

孕产妇健康状况

在少数情况下，母亲的健康状况可能会导致流产。例如：

• 未经控制的糖尿病
• 感染
• 激素问题
• 子宫或子宫颈问题
• 甲状腺疾病

不会导致流产的因素

下面这些日常活动不会导致流产：

• 运动，包括慢跑和骑车等高强度活动。
• 性交。
• 工作，但前提是您并不接触有害的化学物质或辐射。如果您担心工作中的一些风险，请咨询医生。

风险因素

可能增加流产风险的因素有很多，包括：

• 年龄。35 岁以上女性流产的风险高于 35 岁以下的女性。35 岁时，风险约为 20%。40 岁时，风险约为 40%。45 岁时，风险约达 80%。
• 既往流产史。对于曾连续流产两次或两次以上的女性而言，流产的风险更高。
• 慢性医疗状况。如果女性患有慢性医疗状况，例如未受控制的糖尿病，也会具有更高的流产风险。
• 子宫或宫颈问题。某些子宫状况或者宫颈组织薄弱（宫颈机能不全）会增加流产的风险。
• 抽烟、酗酒和非法药物。妊娠期间对于妊娠期间抽烟的女性，流产的风险高于不抽烟的女性。酗酒和非法药物使用也会增加流产的风险。
• 体重。体重过轻或超重均有可能增加流产风险。
• 有创产前检查。绒毛活检术和羊膜腔穿刺术等一些有创产前基因检查可能会有导致轻微的流产风险。

并发症

一些流产女性可能会出现子宫感染。这也称为感染性流产。这种感染的体征和症状包括：

• 发热
• 寒战
• 下腹部压痛
• 阴道分泌物恶臭

预防

通常，您无法采取任何措施来防止流产。只需专注于照顾好自己和宝宝：

• 定期做产检。
• 避免导致流产的已知风险因素，例如吸烟、饮酒和使用非法药物。
• 每天服用多种维生素。
• 限制咖啡因的摄入量。最近的一项研究发现，每天喝两种以上含咖啡因的饮料似乎与风险较高的流产有关。

如果您患有慢性病，请与您的医疗团队合作以控制病情。