Descripción general

El aborto espontáneo es la pérdida espontánea de un embarazo antes de la semana 20. Alrededor del 10 al 20 por ciento de los embarazos conocidos terminan en un aborto espontáneo. Pero el número verdadero probablemente sea mayor, ya que muchos abortos espontáneos ocurren en una etapa tan temprana del embarazo, que una mujer no llega a saber que estaba embarazada.

El término aborto espontáneo es insidioso, porque posiblemente sugiere que algo se hizo mal mientras estabas embarazada. Esto es cierto solo en raras ocasiones. La mayoría de los abortos espontáneos ocurren debido a que el feto no se está desarrollando normalmente.

El aborto espontáneo es una experiencia relativamente frecuente, pero eso no hace que sea más fácil de sobrellevar. Para dar un paso hacia tu sanación emocional, infórmate sobre las causas de un aborto espontáneo, cuáles son los motivos que aumentan los riesgos y qué atención médica podrías necesitar.

Síntomas

La mayoría de los abortos espontáneos ocurren antes de la semana 12 del embarazo.

Los síntomas y signos de un aborto espontáneo incluyen los siguientes:

  • Manchado o sangrado vaginal
  • Dolor o calambres en el abdomen o la parte inferior de la espalda
  • Fluidos o tejidos que salen por la vagina

Si ha salido tejido fetal por la vagina, colócalo en un recipiente limpio y llévalo al consultorio de tu profesional de salud o al hospital para que se lo analice.

Recuerda que la mayoría de las mujeres que presentan manchado o sangrado vaginal durante el primer trimestre continúan teniendo embarazos exitosos.

Causas

Genes o cromosomas anormales

La mayoría de los abortos espontáneos ocurren porque el feto no se está desarrollando normalmente. Alrededor del 50 % de los abortos espontáneos están asociados con cromosomas de más o de menos. Con mayor frecuencia, los problemas en los cromosomas son consecuencia de errores que ocurren por casualidad cuando el embrión se divide y crece, no son problemas que se heredan de los padres.

Las anomalías cromosómicas podrían dar lugar a lo siguiente:

  • Embarazo anembrionado. El embarazo anembrionado ocurre cuando no se forma ningún embrión.
  • Muerte fetal intrauterina. En esta situación, se forma un embrión, pero deja de desarrollarse y muere días antes de que ocurra cualquier síntoma de una pérdida de embarazo.
  • Embarazo molar y embarazo molar parcial. En el caso del embarazo molar, ambos grupos de cromosomas provienen del padre. El embarazo molar está asociado con un crecimiento anormal de la placenta. Normalmente, no hay desarrollo fetal.

    Un embarazo molar parcial ocurre cuando los cromosomas de la madre permanecen, pero el padre aporta dos grupos de cromosomas. Generalmente, el embarazo molar parcial está asociado con anomalías de la placenta y un feto anormal.

    El embarazo molar y el embarazo molar parcial no son embarazos viables. A veces, pueden estar asociados con cambios cancerosos de la placenta.

Afecciones de salud de la madre

En unos pocos casos, una afección de salud de la madre podría dar lugar a un aborto espontáneo. Por ejemplo:

  • Diabetes no controlada
  • Infecciones
  • Problemas hormonales
  • Problemas del útero o el cuello del útero
  • Enfermedad de la tiroides

Lo que NO provoca abortos espontáneos

Las actividades rutinarias como las que presentamos a continuación no provocan abortos espontáneos:

  • Realizar actividad física, incluidas las actividades de alta intensidad, como trotar y andar en bicicleta.
  • Mantener relaciones sexuales.
  • Trabajar, siempre y cuando no estés expuesta a sustancias químicas nocivas o radiación. Habla con tu médico si te preocupan los riesgos relacionados con el trabajo.

Factores de riesgo

Diversos factores aumentan el riesgo de tener un aborto espontáneo, entre ellos, los siguientes:

  • La edad. Las mujeres que tienen más de 35 años presentan un mayor riesgo de tener un aborto espontáneo que las mujeres más jóvenes. A los 35 años, presentas un riesgo de un 20 % aproximadamente. A los 40 años, el riesgo es de alrededor de un 40 %. Y, a los 45 años, es de un 80 % aproximadamente.
  • Abortos espontáneos anteriores. Las mujeres que han tenido dos o más abortos espontáneos consecutivos presentan un mayor riesgo de tener un aborto espontáneo.
  • Afecciones crónicas. Las mujeres que padecen una afección crónica, como una diabetes no controlada, presentan un mayor riesgo de tener un aborto espontáneo.
  • Problemas del útero o el cuello uterino. Ciertas anomalías en el útero o tejidos débiles en el cuello uterino (insuficiencia de cuello uterino) podrían aumentar el riesgo de tener un aborto espontáneo.
  • Fumar y consumir alcohol y drogas ilegales. Las mujeres que fuman durante el embarazo presentan un mayor riesgo de tener un aborto espontáneo que aquellas que no fuman. El consumo excesivo de alcohol y el consumo de drogas ilegales también aumentan el riesgo de tener un aborto espontáneo.
  • El peso. Tener un peso menor al saludable o tener sobrepeso también son factores que han sido vinculados a un mayor riesgo de tener un aborto espontáneo.
  • Estudios prenatales invasivos. Algunos estudios genéticos prenatales invasivos, como los análisis de vellosidades coriónicas y la amniocentesis, conllevan un pequeño riesgo de tener un aborto espontáneo.

Complicaciones

Algunas mujeres que sufren un aborto espontáneo presentan infección uterina, también llamada aborto séptico. Los signos y síntomas de esta infección incluyen los siguientes:

  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Sensibilidad en la parte baja del abdomen
  • Secreción vaginal con mal olor

Prevención

A menudo, no hay nada que puedas hacer para prevenir un aborto espontáneo. Solo concéntrate en el cuidado adecuado de tu persona y del bebé:

  • Acude con regularidad a las consultas de atención prenatal.
  • Evita los factores de riesgo conocidos del aborto espontáneo como fumar, beber alcohol y consumir drogas ilegales.
  • Toma un complejo multivitamínico diario.
  • Limita el consumo de cafeína. Un estudio reciente reveló que beber más de dos bebidas con cafeína por día parecía estar relacionado con un riesgo mayor de tener un aborto espontáneo.

Si tienes una afección crónica, trabaja con el equipo de atención médica para poder controlarla.

July 20, 2016
References
  1. Tulandi T, et al. Spontaneous abortion: Risk factors, etiology, clinical manifestations, and diagnostic evaluation (Aborto espontáneo: factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas y evaluación diagnóstica). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  2. Strand EA. Increasing the management options for early pregnancy loss: The economics of miscarriage (Aumento de las opciones de control de la pérdida temprana del embarazo: aspectos económicos del aborto espontáneo). American Journal of Obstetrics and Gynecology (Revista estadounidense de obstetricia y ginecología). 2015;212:125.
  3. Robinson GA. Pregnancy loss (Pérdida del embarazo). Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology (Investigación y mejores prácticas: ginecología y obstetricia clínica), 2014;28:169.
  4. Ferri FF. Spontaneous miscarriage (Aborto espontáneo). En: Ferri’s Clinical Advisor 2016 (Consejos clínicos de Ferri 2016). Filadelfia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  5. Rink BD, et al. Recurrent pregnancy loss (Pérdida recurrente de embarazos). En: Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice (Medicina maternofetal de Creasy y Resnik: principios y práctica). Filadelfia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  6. Ectopic pregnancy and miscarriage (Embarazo ectópico y aborto espontáneo). National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica del Reino Unido [NICE]). https://www.clinicalkey.com/#!/content/nice_guidelines/65-s2.0-QS69. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  7. Marx JA, et al., eds. Acute complications of pregnancy (Complicaciones graves en el embarazo). En: Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (Medicina de urgencias de Rosen: conceptos y prácticas clínicas). 8.ª ed. Filadelfia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  8. Tulandi T, et al. Definition and etiology of recurrent pregnancy loss (Definición y etiología de la pérdida recurrente de embarazos). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  9. Tulandi T, et al. Evaluation of couples with recurrent pregnancy loss (Evaluación de parejas con pérdidas recurrentes de embarazos). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  10. Septic abortion (Aborto séptico). Versión para profesionales del Manual Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/septic-abortion. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  11. Tulandi T, et al. Spontaneous abortion: Management (Aborto espontáneo: control). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  12. Pregnancy loss (Pérdida del embarazo). American Family Physician (Revista de la Academia Estadounidense de Médicos de Cabecera). 2012;85:905.
  13. What is recurrent pregnancy loss (RPL)? (¿Qué es la pérdida recurrente de embarazos [PRE]?) Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (American Society for Reproductive Medicine). https://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/recurrent_preg_loss.pdf. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  14. Huffman CS, et al. Couples and miscarriage: The influence of gender and reproductive factors on the impact of miscarriage (Las parejas y los abortos espontáneos: influencia del género y los factores reproductivos sobre el impacto del aborto espontáneo). Women's Health Issues (Revista Problemas de salud de la mujer), 2015;25:570.
  15. Para A, et al. Exercise and pregnancy loss (El ejercicio y la pérdida de embarazos). American Family Physician (Revista de la Academia Estadounidense de Médicos de Cabecera). 2015;91:437. https://www.clinicalkey.com. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  16. Moscrop A. Can sex during pregnancy cause a miscarriage? A concise history of not knowing (¿Pueden las relaciones sexuales mantenidas durante el embarazo provocar un aborto espontáneo? Antecedentes concisos de falta de conocimiento). British Journal of General Practice (Revista británica de medicina general). 2012;62:e308. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3310038/. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  17. Risk factors for miscarriage from a prevention perspective: A nationwide follow-up study (Factores de riesgo de los abortos espontáneos desde una perspectiva de prevención: estudio de seguimiento nacional). BJOG: An international journal of obstetrics and gynaecology (BJOG: revista internacional de obstetricia y ginecología). 2014;121:1375. https://www.clinicalkey.com/#!/content/medline/2-s2.0-24548778. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  18. Louis GMB, et al. Lifestyle and pregnancy loss in a cohort of women recruited before conception: The LIFE study (El estilo de vida y la pérdida de embarazos en una cohorte de mujeres reclutadas antes de la concepción: estudio LIFE). Fertility and Sterility (Fertilidad y esterilidad). En prensa. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  19. Early pregnancy loss (Pérdida temprana del embarazo). Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). http://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq090.pdf. Último acceso: 15 de mayo de 2016.
  20. ACOG Practice Bulletin Number 150: Early pregnancy loss (Pérdida temprana del embarazo). Mayo de 2015. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Obstetrics and Gynecology (Ginecología y Obstetricia). 2015;125:1258.
  21. Wick, MJ (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 5 de junio de 2016.