前置胎盘
    症状与病因

    2026 年 8 月 26 日

    概述

    前置胎盘是怀孕期间出现的一种问题,指胎盘完全或部分覆盖子宫开口(宫颈)。

    胎盘位置和前置胎盘

    前置胎盘

    胎盘是怀孕期间在子宫内发育的一个器官。在大多数妊娠中,胎盘附着在子宫顶部或侧面。若为前置胎盘,则胎盘附着在子宫低位。胎盘可能部分或完全覆盖子宫开口(称为宫颈)。前置胎盘可能导致产妇在分娩前后或分娩期间严重出血。

    胎盘是怀孕期间在子宫内发育的一个器官。它可以为胎儿提供氧气和营养,并清除废物。胎盘通过脐带与胎儿相连。通常,胎盘附着在子宫内壁的顶部或一侧。

    若为前置胎盘,则胎盘附着在子宫内较低的位置。这会导致胎盘组织的某些部分覆盖宫颈,进而导致怀孕期间、分娩过程中或分娩后出血。

    怀孕期间子宫和胎盘的变化可能会使该问题自行纠正。如果没有,则需要通过剖腹产分娩。

    症状

    前置胎盘的主要体征是妊娠 20 周后出现鲜红色阴道出血,通常不伴有疼痛。有时,在大量出血之前会先出现点滴出血。

    出血可能伴随引起疼痛的临产前宫缩发生。出血也可能因性行为或医学检查引起。对于部分女性,出血可能直到临产时才会发生。通常,并没有明确的诱因导致出血。

    何时就医

    如果在孕中期或孕晚期出现阴道出血,请立即联系医疗服务提供者。如果出血严重,请寻求紧急医疗护理。

    病因

    目前尚不清楚导致前置胎盘的确切原因。

    风险因素

    前置胎盘在以下女性中更为常见:

    • 曾经生育过
    • 有剖腹产分娩史
    • 子宫因既往手术或医疗程序留下瘢痕
    • 以前怀孕时发生过前置胎盘
    • 在利用辅助生殖技术(ART)治疗不孕不育症后怀孕
    • 多胎妊娠
    • 年龄在 35 岁或以上
    • 抽烟
    • 使用可卡因

    并发症

    如果您出现前置胎盘,医疗服务提供者会监测您和胎儿的状况,以降低发生下列严重并发症的风险:

    • 出血。 在怀孕期间、产程中、分娩时或者分娩后最初几个小时内,都有可能出现严重、甚至危及生命的阴道出血。
    • 早产。 如果出现严重出血,可能需要在胎儿足月前施行紧急剖腹产。
    • 侵入性胎盘谱系疾病。 前置胎盘与一组称为侵入性胎盘谱系疾病的状况相关。出现这些状况时,胎盘会长进或穿透子宫壁。侵入性胎盘在怀孕期间、分娩过程中或分娩后均有较高的出血风险。
    1. Resnik R, et al., eds. Placenta previa and accreta, vasa previa, subchorionic hemorrhage, and abruptio placentae. In: Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 16, 2022.
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    3. Lockwood CJ, et al. Placenta previa: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 16, 2022.
    4. Placenta previa. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/placenta-previa. Accessed Feb. 16, 2022.

    CON-20305541

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