前置胎盘

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概述

前置胎盘是指在怀孕期间胎盘完全或部分覆盖在子宫开口（宫颈）的一种病症。

胎盘是怀孕期间在子宫内发育的一个器官。它可以为胎儿提供氧气和营养，并清除废物。胎盘通过脐带与胎儿相连。通常，胎盘附着在子宫内壁的顶部或一侧。

若为前置胎盘，则胎盘附着在子宫低位。这会导致胎盘组织的某些部分覆盖宫颈，进而导致怀孕期间、分娩中或分娩后出血。

怀孕期间子宫和胎盘的变化可能使问题自行得到纠正。如果没有，则需要通过剖腹产分娩。

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症状

前置胎盘的主要体征是妊娠 20 周后有鲜红色阴道出血，通常不伴有疼痛。有时先出现点滴出血，之后出血量增加。

出血可能伴有子宫产前宫缩，引发疼痛。出血也可能因性交或医学检查引起。有的女性可能直至生产都不会出现出血。很多情况下，并没有明确的原因导致出血。

何时应该就医

如果在孕中期或孕晚期出现阴道出血，请立即联系医务人员。如果出血严重，请寻求紧急医疗护理。

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病因

目前尚不清楚导致前置胎盘的确切原因。

风险因素

前置胎盘在以下女性中更为常见：

  • 生过孩子
  • 以前做过剖腹产
  • 子宫曾因手术或医疗程序而形成瘢痕
  • 以前怀孕时发生过前置胎盘
  • 在利用辅助生殖技术（ART）治疗不孕不育症后怀孕
  • 多胎妊娠
  • 年龄在 35 岁或以上
  • 抽烟
  • 使用可卡因

并发症

如果您出现前置胎盘，医务人员会监测您和胎儿的健康状况，以便降低发生下列严重并发症的风险：

  • 出血。妊娠期间、产程中、分娩时或者分娩后最初几个小时都有可能出现可能危及生命的阴道严重出血。
  • 早产。如果出现严重出血，可能需要在胎儿足月前施行紧急剖腹产。
  • 侵入性胎盘谱系疾病。前置胎盘与一组称为侵入性胎盘谱系疾病的状况相关。出现这些状况时，胎盘长进或穿过子宫壁。侵入性胎盘在妊娠期间或分娩过程中及分娩后出血风险高。

来自妙佑医疗国际员工
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诊断与治疗
Dec. 28, 2022
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  1. Resnik R, et al., eds. Placenta previa and accreta, vasa previa, subchorionic hemorrhage, and abruptio placentae. In: Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 16, 2022.
  2. Lockwood CJ, et al. Placenta previa: Epidemiology, clinical features, diagnosis, morbidity and mortality. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 16, 2022.
  3. Lockwood CJ, et al. Placenta previa: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 16, 2022.
  4. Placenta previa. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/placenta-previa. Accessed Feb. 16, 2022.

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