神经挤压 诊断与治疗
诊断
诊断神经挤压或神经根压迫时，医务人员会询问您的症状并对您进行体格检查。
如果医务人员怀疑您患有神经挤压，您可能需要接受一些检查。这些检查可能包括：
- 血液检测。 您可能需要通过检查来测量空腹血葡萄糖或甲状腺水平。
- 脊椎穿刺（腰椎穿刺）。 这项检查需要从脊髓周围区域采集脑脊液（CSF）样本。CSF 可能被送往实验室，检查是否存在炎症或感染的迹象。
- X 线检查。 这些影像可以显示骨骼的位置，从而揭示是否存在可能导致神经挤压的狭窄或损伤。
- 神经传导检测。 这项检查通过在皮肤上放置电极来测量神经电脉冲以及肌肉和神经的功能。该研究会在小电流通过神经时测量神经信号中的电脉冲。检查结果可以显示您的神经是否受损。
- 肌电图（EMG）。 在 EMG 检查期间，会将一根针状电极经皮插入不同肌肉。这项检查评估肌肉在收缩和静息时的电活动。检查结果可让医务人员了解连接肌肉的神经是否受到损伤。
- 磁共振成像（MRI）。 这项检查使用强磁场和无线电波在多个平面上生成身体的详细图像。该检查可帮助医务人员确定您是否存在神经根受压情况。
- 高频超声。 超声检查利用高频声波生成体内结构的影像，有助于诊断神经压迫综合征，如腕管综合征。
治疗
针对神经挤压的常见治疗方法是让受累部位进行短时间的休息。停止任何可能导致压迫或加重症状的活动。
根据神经挤压的位置，您可能需要戴上夹板、颈圈或支架来固定该部位。如果您患有腕管综合征，则可能需要日夜佩戴夹板。在睡眠过程中，手腕会经常弯曲和伸展。
针对神经挤压或神经根挤压的其他治疗方法包括：
物理疗法
物理治疗师可以指导您进行锻炼以增强和拉伸受累部位的肌肉，从而缓解神经压迫。物理治疗师还可能建议您对加重神经症状的活动进行调整。
药物
非甾体类抗炎药（NSAID），比如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或者萘普生钠（Aleve），有助于缓解疼痛。加巴喷丁（Neurontin、Horizant、Gralise）等抗癫痫发作药物可能对某些类型的神经相关疼痛有所帮助。去甲替林和阿米替林等三环类药物也可用于某些神经挤压的情况。
口服或注射皮质类固醇有助于减轻疼痛和炎症。
手术
如果经过数周到数月的保守治疗症状仍未改善，则可能需要进行手术。手术可以消除神经承受的压力。手术类型因神经挤压或神经根挤压的位置而异。
手术可能包括切除骨刺或脊柱中突出的部分椎间盘。腕管综合征的手术需要切开腕韧带，给通过腕部的神经创造更多空间。对于肘管综合征、跗管综合征和尺神经管综合征，切除组织和骨骼可以解除对神经施加的压力。
就诊准备
您可能要先咨询医务人员。以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做什么。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请询问是否需要提前做准备。如果您需要接受影像学检查，您可能会询问是否需要限制饮食或穿着宽松衣物。
- 写下您目前出现的任何症状。 包括可能看似与您约诊的原因无关的任何变化或症状。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
- 尽可能让家人或朋友陪同。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能记住您遗漏或忘记的一些事项。
- 写下要在就诊时咨询的问题。
准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。对于疑似神经挤压，要咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状最有可能是由什么原因引起？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况可能是短期问题，还是会长期持续？
- 您推荐哪种治疗方法？
- 除了您建议的主要方法外，还有其他治疗方法吗？
- 我还有一些其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
- 我是否需要遵守任何活动限制？
- 有没有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐访问哪些网站？
除了您准备好的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。
医生的诊疗流程
医务人员可能会询问您一些问题。可能包括：
- 您有哪些症状？ 您是否感到疼痛、麻木、刺痛或无力？
- 具体来说，您感觉哪里有这些症状？
- 您的这些症状持续了多长时间？
- 您的症状是一直存在还是仅偶尔出现？
- 有没有什么活动或姿势引发您的症状？
- 有没有什么活动或姿势缓解您的症状？
- 您的工作或爱好是否需要您反复做相同的动作？
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