盆腔炎性疾病（PID）

概述

盆腔炎性疾病 (PID) 是一种女性生殖器官感染。多因性传播细菌从阴道扩散到子宫、输卵管或卵巢所致。

盆腔炎性疾病的体征和症状可能不易觉察或仅为轻度。一些女性不会出现任何体征和症状。因此，除非受孕困难或出现慢性盆腔疼痛，患者有时可能不会意识到已然患疾。

症状

盆腔炎性疾病的体征和症状可能较轻，难以辨别。一些女性不会出现任何体征和症状。出现 PID 的体征和症状时，通常包括：

• 小腹和骨盆疼痛，从轻度到重度不等
• 阴道分泌物异常或增多，可能伴有难闻气味
• 阴道异常出血，尤其是在性生活期间或之后，或者在两次经期之间
• 性交疼痛
• 发热，有时伴有寒战
• 排尿疼痛、尿频或排尿困难

何时就诊

如出现以下情况，请就医或寻求紧急医疗救援：

• 下腹剧烈疼痛
• 恶心和呕吐，且无法下咽
• 发热，体温超过 38.3 C（101 F）
• 阴道分泌物恶臭

如果您出现 PID 的体征和症状，即使不严重，也要尽快就医。阴道分泌物有异味、排尿时疼痛或非经期出血，也可能是性传播感染（STI）的症状。如果出现这些体征和症状，请停止性生活并尽快就医。及时治疗 STI 有助于预防 PID。

病因

许多类型的细菌会导致盆腔炎性疾病 (PID)，但最常见的是淋病感染和衣原体感染。通常经由无保护措施的性行为被这些细菌感染。

若子宫颈形成的正常屏障被破坏，则细菌也可能进入生殖道，但这种情况不常见。这可能发生于月经期间以及分娩、自然流产或非自然流产后。细菌也可能在放置宫内节育器（IUD，一种长期生育控制措施）或需要将器械插入子宫的任何医疗程序期间进入生殖道，但这种情况很少见。

风险因素

可能增加盆腔炎性疾病风险的因素包括：

• 25 岁以下且有性生活
• 有多名性伴侣
• 和有多名性伴侣的人发生性关系
• 性交时不戴避孕套
• 经常灌洗阴道，导致阴道内有益细菌和有害细菌之间的平衡受到破坏，而且可能会掩盖症状
• 有盆腔炎性疾病或性传播感染史

放置节育环（IUD）后患 PID 的风险稍有增加。此风险一般仅限于放置后前三周。

并发症

如果盆腔炎性疾病不予经治疗，可能导致生殖道内瘢痕组织和形成含感染液体的囊袋（脓肿）。这些症状会对生殖器官造成永久性损害。

这种损害造成的并发症可能包括：

• 异位妊娠。盆腔炎性疾病是输卵管异位妊娠的主要原因。如果盆腔炎性疾病不予经治疗，可能导致输卵管中形成瘢痕组织，发生异位妊娠。瘢痕组织会阻止受精卵通过输卵管在子宫内着床。受精卵会在输卵管内着床。异位妊娠会导致危及生命的大出血，并且需要寻求医疗急救。
• 不孕不育症。生殖器官损害可能会导致不孕不育症，即无法怀孕。患盆腔炎性疾病的次数越多，发生不孕不育症的风险就越大。延迟治疗盆腔炎性疾病也会导致不孕不育症风险显著增加。
• 慢性盆腔疼痛。盆腔炎性疾病可导致可能持续数月甚至数年的盆腔痛。如果输卵管和其他盆腔器官有瘢痕形成，会在性交和排卵时引起疼痛。
• 输卵管卵巢脓肿。盆腔炎性疾病 (PID) 可能会导致生殖道中形成脓肿（脓液聚集）。脓肿通常会累及输卵管和卵巢，但也可能累及子宫或其他盆腔器官。如果脓肿得不到治疗，则可能会发展成危及生命的感染。

预防

为降低盆腔炎性疾病的患病风险：

• 进行安全的性行为。每次发生性行为时都应使用避孕套，限制性伴侣数量，对于可能成为性伴侣者，请询问其性生活史。
• 请向医务人员咨询避孕事宜。许多形式的避孕措施均无法预防 PID 的发展。使用避孕套等隔离方法将有助于降低风险。即使您服用避孕药，每次与新伴侣发生性关系时也要使用避孕套，以预防 STI。
• 接受检查。如有罹患 STI 的风险，请与医务人员约诊以进行检查。如有必要，请与医务人员一起制定定期筛查时间表。STI 的早期治疗是避免罹患 PID 的最佳机会。
• 要求性伴侣进行检查。如患有盆腔炎性疾病或 STI，建议安排性伴侣接受检查和治疗。此举可防止 STI 传播和 PID 复发。
• 请勿冲洗阴道。冲洗阴道会破坏阴道内部的细菌平衡。