多囊卵巢综合征（PCOS）

概述

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种激素健康问题，其体征通常在育龄期人群中开始显现。如果您患有 PCOS，您的月经频率可能会降低。或者您的经期可能会持续很多天。您还可能出现男性型毛发生长（称为多毛症），这是由体内一类被称为雄激素的激素水平过高引起的。

患有 PCOS 时，沿着卵巢外缘可能会生长出许多充满液体的小囊。这些小囊称为囊肿。在 PCOS 患者的这些充满液体的小囊肿内，含有未成熟的卵子。这些未成熟的卵子称为卵泡。这些卵泡无法定期排出卵子。

尽管 PCOS 是因卵巢上的这些小囊肿而得名，但雄激素影响和身体利用胰岛素（一种控制血糖的激素）方式的改变才是该状况的原因。

PCOS 的确切病因尚不清楚，但遗传和生活方式因素可能起到一定作用。早期诊断和治疗以及体重管理可能会降低出现长期健康问题（如 2 型糖尿病和心脏病）的风险。

症状

多囊卵巢综合征（PCOS）的症状通常在月经初潮前后开始出现。有时，症状会在月经初潮一段时间后才出现。

多囊卵巢综合征的症状多种多样，且可能随时间推移而发生变化。部分多囊卵巢综合征患者可能出现非常严重的症状，而其他患者则症状轻微，甚至完全没有症状。出现至少两种以下症状时，即可确诊为多囊卵巢综合征：

• 不规则月经。 多囊卵巢综合征可能会导致月经难以预测。可能会停经或月经间隔时间过长。例如，一年之内月经次数可能少于八次。并且两次月经的间隔时间可能超过 35 天。另一方面，您可能会出现经量多、经期延长或月经频率高于平时的情况。您可能还会出现停经或受孕困难。
• 雄激素作用过强。 雄激素水平过高或活性过强会导致面部和身体的毛发过多，通常影响男性生长毛发的典型部位。这被称为多毛症。通常影响下巴、鬓角、胸部、大腿上部或背部。有时，还会出现男性型脱发或严重痤疮。
• 多囊卵巢。 您的卵巢可能比正常情况略大。卵巢边缘还可能有许多充满液体的小囊。这些囊被称为卵泡，里面含有未成熟的卵子。但由于卵巢功能异常，卵子通常无法排出。较大的卵巢囊肿不是 PCOS 的体征。

肥胖症患者往往有更严重的 PCOS 症状。

何时就诊

如果您对自己的经期感到担心、难以怀孕或出现雄激素过多的症状，请咨询医务人员。这些症状可能包括面部和身体出现新的毛发生长、痤疮以及男性型脱发。

病因

多囊卵巢综合征（PCOS）的确切病因尚不清楚。大多数专家认为有多种因素可能在其中发挥作用，包括：

• 胰岛素抵抗。 在 PCOS 中，身体可能对胰岛素反应不佳。胰岛素是胰腺中分泌的一种激素。它使细胞能够利用糖，即人体主要的能量来源。如果细胞不能像正常情况下那样对胰岛素做出反应，血糖水平就会升高。随后，身体会分泌更多的胰岛素，以尝试降低血糖水平。

  胰岛素抵抗的一个症状是颈部的下半部、腋窝、腹股沟或乳房下方出现深色、天鹅绒般的皮肤斑块。其他症状可能包括比平时更易产生饥饿感以及体重增长。

• 基因。 一些研究表明，某些基因可能与 PCOS 相关。具有 PCOS 家族史可能意味着您患该病的可能性更高。
• 雄激素活性过高。 患有 PCOS 时，身体可能会产生过多的雄激素，这类激素在男性体内的水平通常较高。您的雄激素水平也可能处于正常范围，但这些激素的活性更强。这可能导致男性型毛发生长（多毛症）和某些类型的痤疮。因此，排卵可能并非总是正常发生。这意味着卵子无法规律发育，且无法从其发育所在的卵泡中排出。

风险因素

某些因素可能会增加患 PCOS 的风险，例如有患有 PCOS 的家庭成员。超重或肥胖可能会使您面临患 PCOS 的风险。胰岛素抵抗和雄激素活性过高也可能导致 PCOS 风险增加。

并发症

多囊卵巢综合征（PCOS）的并发症可能包括：

• 不孕不育症。 多囊卵巢综合征会使怀孕变得更加困难。然而，PCOS 患者仍有可能怀孕，而且许多患者确实成功受孕。如果您不希望怀孕，请采取如节育等避孕措施。
• 妊娠并发症。 您在怀孕期间患糖尿病（即妊娠期糖尿病）的几率可能会更高。您在怀孕期间患高血压、发生流产或早产的可能性也可能更高。
• 代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（以前称为非酒精性脂肪性肝病）。 如果脂肪在肝脏内堆积，就会发生这种情况，而这是心血管疾病的一个风险因素。
• 代谢综合征。 代谢综合征是一组通常同时发生的健康问题。代谢综合征可能包括高血压、高空腹血糖以及血液中存在不健康的胆固醇或脂肪。这些脂肪被称为甘油三酯。存在这些状况会显著增加您患心脏病和血管问题的风险。
• 2 型糖尿病或糖尿病前期。 PCOS 可能导致您有更高概率发生高血糖。
• 睡眠呼吸暂停。 这种情况发生在睡眠期间出现呼吸短暂停止时。
• 心理健康问题。 PCOS 可能会伴随出现抑郁、焦虑和进食障碍。
• 子宫癌和卵巢癌。 有些 PCOS 患者会出现一种使子宫内膜增厚的状况。这会增加子宫内膜癌（子宫内膜的癌症）风险。子宫内膜癌是一种子宫癌。PCOS 患者患卵巢癌的风险也更高。

肥胖症在 PCOS 患者中很常见，并可能导致并发症加重。