概述

卵巢囊肿是指在卵巢内或表面形成的充满液体的囊状或袋状结构。女性有两个卵巢,分别位于子宫两侧,每个卵巢的大小和形状都和杏仁差不多。卵子在卵巢中发育和成熟,育龄期女性每个月都会释放卵子。

很多女性有时会出现卵巢囊肿。大多数卵巢囊肿只会产生些许不适或不会带来任何不适,并且也不会造成伤害。大多数会在几个月内未经治疗自行消失。

但卵巢囊肿(尤其是已经破裂的)也可能引起严重症状。为了保护您的健康,请定期接受盆腔检查,并了解可能提示潜在严重问题的征兆。

症状

大多数囊肿不会引起症状,并会自行消失。然而,较大的卵巢囊肿会导致:

  • 盆腔痛——囊肿一侧下腹部隐隐作痛或剧烈疼痛
  • 腹部饱胀或沉重
  • 腹胀

何时就诊

如果出现以下症状,请立即就医:

  • 突发重度腹痛或盆腔痛
  • 疼痛并伴有发热或呕吐

如果您有这些体征和症状或有休克症状——皮肤湿冷、呼吸急促、头重脚轻或虚弱,请立即就医。

病因

大多数卵巢囊肿均由月经周期导致(功能性囊肿)。其他类型的囊肿很少见。

功能性囊肿

卵巢通常每个月都会生长卵泡这种囊样结构。卵泡会产生雌激素和孕酮,并在排卵时释放卵子。

如果每个月正常产生的卵泡继续生长,就会发展为功能性囊肿。功能性囊肿有两个类型:

  • 滤泡囊肿。在月经周期的中点左右,卵子会冲出卵泡并沿着输卵管移动。当卵泡未破裂或释放卵子,而是继续生长时,就会形成滤泡囊肿。
  • 黄体囊肿。释放卵子时,卵泡开始为受孕产生雌激素和孕酮。这时的卵泡被称为黄体。液体有时会在卵泡内积聚,导致黄体生长成为囊肿。

功能性囊肿通常无害,很少引起疼痛,往往会在两三个月经周期内自行消失。

其他囊肿

与月经周期的正常功能无关的囊肿类型包括:

  • 皮样囊肿。也叫畸胎瘤,可能包含由胚胎细胞形成的组织(如头发、皮肤或牙齿)。在极少数情况下,皮样囊肿会变成癌性。
  • 囊腺瘤。囊腺瘤生长在卵巢表面,可能充满水样或黏液物质。
  • 子宫内膜异位瘤。子宫内膜细胞在子宫外生长的一种状况(子宫内膜异位症)会导致这类囊肿。部分组织可能附着在卵巢上,形成生长物。

皮样囊肿和囊腺瘤会变大,导致卵巢移位。这会增加卵巢疼痛性扭转(卵巢扭转)的几率。卵巢扭转也可能导致流向卵巢的血流减少或停止。

视频:排卵

排卵是指从一个卵巢中释放出一颗卵子。它通常发生于月经周期的中期,但具体时间可能有差异。

准备排卵期间,子宫内膜变厚。大脑中的垂体腺刺激其中一个卵巢释放卵子。卵巢表面的卵泡壁破裂。卵子排出。

指状结构的菌毛将卵子扫入临近的输卵管。卵子经过输卵管,输卵管壁反复收缩,在一定程度上推动卵子。卵子可能在输卵管内结合精子受精。

如果卵子受精成功,卵子和精子会结合形成一个单细胞实体,称为受精卵。当受精卵沿着输卵管向子宫移动时,它开始迅速分裂,形成一簇称为胚泡的细胞,类似于一颗小树莓。胚泡到达子宫后着床于子宫内膜,受孕开始。

未受精的卵子会被身体吸收,甚至可能没到达子宫之前就被吸收。约两周后,子宫内膜经阴道脱落。这就是月经。

风险因素

形成卵巢囊肿的风险因以下情况提高:

  • 激素问题。包括服用促排卵生育药克罗米芬 (Clomid)。
  • 怀孕。有时,您排卵时形成的囊肿在整个孕期停留在卵巢上。
  • 子宫内膜异位症。这种病导致子宫内膜细胞在子宫外生长。其中一些组织会附着到卵巢上并形成生长物。
  • 盆腔重度感染。如果感染扩散到卵巢,会导致囊肿。
  • 陈旧性卵巢囊肿。如果您曾得过囊肿,则可能形成更多囊肿。

并发症

有些女性在盆腔检查时发现不太常见的囊肿。绝经后发生的囊性卵巢肿块可能为癌性(恶性)。所以定期做盆腔检查很重要。

与卵巢囊肿相关的罕见并发症包括:

  • 卵巢扭转。囊肿增大会导致卵巢移动,增加卵巢疼痛性扭转(卵巢扭转)的几率。症状可能包括突然发生的重度盆腔痛、恶心和呕吐。卵巢扭转也可使流向卵巢的血流减少或停止。
  • 破裂。囊肿破裂可引起剧烈疼痛和内部出血。囊肿越大,破裂风险越大。影响骨盆的剧烈活动(例如阴道性交)也会增加风险。

预防

虽然没有办法预防卵巢囊肿,但定期的盆腔检查有助于尽早诊断卵巢的变化。注意您每月经期的变化,包括异常经期症状,尤其是持续几个周期以上的症状。将令您感到担忧的变化告知您的医生。

Jan. 13, 2022
  1. Frequently asked questions. Gynecologic problems FAQ075. Ovarian cysts. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Ovarian-Cysts. Accessed May 2, 2017.
  2. Muto MG. Approach to the patient with an adnexal mass. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 2, 2017.
  3. Ovarian cysts fact sheet. Office on Women's Health, U.S. Department of Health and Human Services. http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/ovarian-cysts.html. Accessed May 2, 2017.
  4. Sharp HT. Evaluation and management of ruptured ovarian cyst. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 2, 2017.
  5. Muto MG. Management of the adnexal mass. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed August 20, 2020.