直立性低血压（体位性低血压）

概述

直立性低血压，也称为体位性低血压，是一种从坐位或卧位站起时发生的低血压。直立性低血压可能导致头晕或者感到头重脚轻，甚至昏厥。

直立性低血压的症状可能非常轻微。持续时间可能很短。但如果直立性低血压长期存在，可能预示着存在更严重的问题。如果您在起身时经常感觉头重脚轻，请务必就医。

如果是偶尔出现直立性低血压，这通常由脱水或长时间卧床等明确原因所导致。治疗起来相对容易。慢性直立性低血压通常预示着存在其他健康问题，治疗方法取决于病因。

症状

直立性低血压最常见的症状是从坐卧姿站起来时头重脚轻或头晕。症状通常持续不到几分钟。

直立性低血压的体征和症状有：

• 站立时头重脚轻或头晕
• 视物模糊
• 虚弱
• 昏厥（晕厥）
• 意识错乱

何时就诊

偶尔出现的头晕或头重脚轻可能较为轻微，这是由轻度脱水、低血糖或过热所致。久坐后站立时可能出现头晕或头重脚轻。如果这些症状仅偶尔发生，则可能无需担心。

如果您经常出现直立性低血压的症状，请务必就医。失去知觉，即使只有几秒钟的时间，也十分严重。这需要您立即就医。

记录您的症状、何时发生、持续多长时间以及您当时在做什么。如果症状有时在可能造成危险的情况下出现，例如驾驶期间，请告知医务人员。

病因

由坐姿转为站姿或躺下后站起来时，重力使血液涌向腿部和腹部。由于回流到心脏的血液变少，血压会下降。

一般来说，心脏和颈动脉附近的特殊细胞（压力感受器）会感应到这种较低的血压。压力感受器会向大脑发送信号。这样会命令心脏加快跳动并泵出更多血液，从而稳定血压。这些细胞还会使血管变窄并升高血压。

当人体内应对低血压的过程受到影响时，将出现直立性低血压。许多状况都可能引发直立性低血压，包括：

• 脱水。发热、呕吐、液体摄入不足、严重腹泻和大量出汗的剧烈运动都可能导致脱水，从而降低血容量。轻微脱水可能引发直立性低血压的症状，比如虚弱、头晕和疲劳。
• 心脏问题。可能导致低血压的心脏状况包括心率极慢（心动过缓）、心脏瓣膜问题、心脏病发作和心力衰竭。这些状况会使身体无法在站立时迅速泵出更多血液。
• 内分泌问题。甲状腺疾病、肾上腺功能不全（艾迪生病）和血糖较低（低血糖症）可引起直立性低血压。糖尿病也是如此，这种疾病可能损伤有助于发出血压控制信号的神经。
• 神经系统疾病。某些神经系统疾病（如帕金森病、多系统萎缩、路易体失智、单纯自主神经衰竭和淀粉样变性）可能破坏身体控制血压的能力。
• 进食。有些人会在进食后出现低血压（餐后低血压）。此状况在老年人中比较常见。

风险因素

直立性低血压的风险因素包括：

• 年龄因素。直立性低血压常见于 65 岁及以上人群。心脏和颈动脉附近负责控制血压的特殊细胞（压力感受器）会随着衰老减弱控制血压的功能。一颗衰老的心脏也很难加快跳动速度来弥补血压下降。

• 药物。这些药物包括用来治疗高血压或心脏病的药物，例如利尿剂、α 阻滞剂、β 阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和硝酸盐。

  其他可能增加直立性低血压风险的药物，包括用来治疗帕金森病的药物、某些抗抑郁药、某些抗精神病药、肌肉松弛剂、治疗勃起功能障碍的药物和麻醉剂。

• 某些疾病。可能增加低血压风险的疾病包括一些心脏疾病，如心脏瓣膜问题、心脏病发作和心力衰竭。还包括某些神经系统疾病，如帕金森病。也包括引起神经损伤（神经病变）的疾病，如糖尿病。
• 暴露于高温。在炎热环境可能导致大量出汗并可能导致脱水，这可能降低您的血压并诱发直立性低血压。
• 卧床休息。因疾病或损伤而长期卧床可导致虚弱，进而可能引起直立性低血压。
• 酒精。饮酒可能增加患直立性低血压风险。

并发症

持续性直立性低血压可能引发严重并发症，老年人尤其如此。其中包括：

• 跌倒。因昏厥而跌倒是直立性低血压患者的常见并发症。
• 卒中。因直立性低血压导致在站立和坐下时血压波动可能是发生卒中的风险因素，这归因于脑供血量减少。
• 心血管病。直立性低血压可能是心血管病和胸部疼痛、心力衰竭或心律问题等并发症的风险因素。