职业性哮喘

诊断

诊断职业性哮喘与诊断其他类型的哮喘相似。然而，医务人员也可能尝试确定是否是工作场所的物质导致您出现症状，以及确定可能是什么物质。

哮喘的诊断需通过肺功能检查和过敏皮肤点刺试验加以确定。您可能需要接受血液检测、X 线检查或其他检查，以排除职业性哮喘以外的其他原因。

肺功能检测

可能要求您进行肺功能检查。其中包括：

• 肺量计法这种非侵入性检查可测量您的呼吸情况。它是诊断哮喘的首选检查方法。在 10 - 15 分钟的检测过程中，您需要深吸气然后用力呼气至连接肺量计的软管中。如果某些关键指标低于您所属年龄段和性别的标准范围，您的气道可能是因炎症被阻塞，这是哮喘的关键症状。

  您将吸入用于治疗哮喘的支气管扩张剂，然后重新进行肺量计法检查。如果测量结果显著改善，您有可能患有哮喘。

• 峰值流量测定。您可能需要携带一个小型手持式设备，该设备可测量您排出肺内空气的速度（峰值流量计）。呼气速度越慢表示情况越差。还可能会要求您在工作时间和非工作时间的选定时间间隔内使用峰值流量计。如果您下班后呼吸显著改善，则可能是患有职业性哮喘。

职业性哮喘原因检查

您可能需要接受一些检查，以确定您是否对特定物质有反应。其中包括：

• 皮肤过敏原试验。医生会用提纯的过敏原提取物进行皮下给药，并观察是否出现皮肤过敏反应。这类检查不能用于诊断个体对化学品的敏感性，但可用于评估个体对动物皮屑、霉菌、尘螨和乳胶的敏感性。
• 激发试验。医生会让您吸入少量含有可疑化学物质的气雾剂，并观察您是否会出现反应。给药前后，医生会检查您的肺功能，以了解气雾剂是否会影响您的呼吸能力。
• 胸部 X 线检查。职业性哮喘是一种职业性肺部疾病。您可能需要进行胸部 X 线检查，以诊断是否存在其他类型的职业相关呼吸问题。

治疗

避免在工作场所接触导致症状的物质至关重要。但是，一旦您对某种物质敏感，即使戴着口罩或呼吸器，微量的该物质也可能引发哮喘症状。

治疗目标是预防症状和停止哮喘发作。您可能需要药物才能成功治疗。治疗职业性和非职业性哮喘的药物指南相同。

选择适合您的药物需考虑多个因素。这些因素包括年龄、症状、哮喘诱因，以及哪种方法对控制您的哮喘最有效。

长效控制药物

• 吸入皮质类固醇。吸入皮质类固醇可减轻炎症，且副作用风险相对较低。
• 白三烯调节剂。这类药物是皮质类固醇的替代品。有时可与皮质类固醇一起使用。
• 长效 β 受体激动剂（LABA）。LABA 可打开气道并减轻炎症。治疗哮喘时，LABA 通常仅应与吸入皮质类固醇合用。
• 组合吸入剂。这类药物包含 LABA 和皮质类固醇。

速效短期药物

• 短效 β 受体激动剂。这些药物可缓解哮喘发作期间的症状。
• 口服和静脉注射皮质类固醇。这些药物会缓解严重哮喘的气道炎症。长期使用会导致严重的副作用。

如果您发现您需要使用速效吸入剂的频率高于建议的频率，则可能需要调整长期控制药物。

另外，如果哮喘是由过敏引起或加重，进行过敏治疗可能会对您有好处。过敏治疗包括口服和鼻喷剂抗组胺药和减充血剂。

替代医学

许多人宣称替代疗法可以减轻哮喘症状，但在大多数情况下，仍需对此开展更多研究，以确定这类疗法是否有效，以及是否有可能的副作用，尤其是对有过敏症的哮喘患者。虽然已尝试多种替代疗法治疗哮喘，但以下疗法尚无经过验证的明确益处：

• 呼吸技巧。其中包括结构化的呼吸项目，如 Buteyko 呼吸法、Papworth 呼吸法、肺部肌肉训练和瑜伽呼吸练习（呼吸控制法）。虽然这些技巧可能有助于提高生活质量，但尚未被证实可改善哮喘症状。
• 针刺疗法。这项技术起源于中医。针刺疗法需要在身体的关键部位插入极细的针。针刺疗法安全且通常无痛，但尚无确切证据证明可有效治疗哮喘。

准备您的预约

您可能要先去看初级保健医生。或者，您也可以先去看哮喘专科医生（过敏免疫专家或肺科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何注意事项。请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备。如果您可能要进行皮肤过敏原试验，则可能需要停止服用抗组胺药。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 记下出现哮喘症状的时间，例如，记下您的症状是否在工作时加剧，不工作时好转。
• 列出所有可能的工作场所肺部刺激物，以及看似能诱发您的症状的任何其他事物。如果工作区域中提供材料安全数据表（MSDS），您可能需要进行查看。该表列出了作业地点使用的有毒物质和刺激物。请记住，有些职业性哮喘的诱因可能并未在 MSDS 中列出。
• 写下关键的个人信息，包括重大压力或近期生活变化，以及您的工作或工作场所变化。
• 携带您服用的所有药物、维生素或补充剂的清单。
• 如果可能，请家人或朋友陪您一起去看医生。陪同您的亲友可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

对于职业性哮喘，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 工作场所刺激物是否有可能导致我的呼吸问题或哮喘突然发作？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状或状况？
• 我需要做哪些检查？这些检查需要特殊准备吗？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 如何治疗职业性哮喘？我是否需要辞职？
• 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方案？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时管理这些状况？
• 是否有我需要遵守的限制？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您何时开始注意到您的症状？
• 您的症状有多严重？
• 您是不是远离工作就会出现呼吸问题，还是只有在工作期间才会出现呼吸问题？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您被诊断出过敏或哮喘吗？
• 您在工作期间是否会接触烟雾、气体、烟尘、刺激物、化学物质、植物或动物物质？如果会接触这些物质，那多久接触一次，每次接触多久？
• 您是否在酷热、极其寒冷或干燥等不同寻常的环境条件下工作？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您的家族是否有过敏和哮喘史？