职业性哮喘

诊断

诊断职业性哮喘与诊断其他类型的哮喘相似。但是，医疗护理专业人员也可能会尝试查明您的症状是否由工作场所的物质引起，以及可能是什么物质。

哮喘诊断需要通过肺功能检查来确认。这项检查可以反映肺部工作情况。过敏皮肤点刺试验可以显示您是否对某些致敏物质产生过敏反应。您可能需要接受血液检查、X 线检查或其他检查，以排除职业性哮喘以外的其他病因。

肺功能检测

肺功能检测包括：

• 肺量计法。在这项 10 到 15 分钟的检测中，您需要深吸气，然后用力呼气至连接肺量计的软管中。肺量计可以测定肺部能容纳多少空气以及呼气的速度。这项检测是诊断哮喘的首选方法。

  您将吸入有助于打开气道的哮喘药物，然后重新进行该检测。如果用药后肺功能有所改善，则可以作为哮喘的诊断依据。

• 峰值流量测定。您可能需要携带一个被称为峰值流量计的手持式小设备。该设备测量您将空气排出肺部的速度。呼气速度越慢，状况越严重。

  您可能需要在工作和非工作时间的特定时段使用峰值流量计。如果您在非工作时间的呼吸显著改善，则可能是患有职业性哮喘。

职业性哮喘原因检查

您可能需要接受一些检测，以查明是否对特定物质产生反应。其中包括：

• 皮肤过敏原试验。在皮肤试验期间，会将少量常见的致敏物质刺入皮肤。然后观察试验部位约 15 分钟。皮肤肿胀或颜色变化表明对该物质过敏。这类试验可以显示对动物、霉菌、尘螨、植物和乳胶的过敏反应。但不能用于判定对化学物质产生的反应。
• 激发试验。您需要吸入含有少量可疑化学物质的气雾剂，然后观察是否会引发反应。在试验前后，医生会检查您的肺功能，以了解该化学物质是否会影响您的呼吸能力。
• 胸部 X 线检查。职业性哮喘是一种职业性肺部疾病。您可能需要接受胸部 X 线检查，以诊断是否存在其他类型的职业相关呼吸问题。

治疗

治疗目标是预防症状和停止哮喘发作。

避免在工作场所暴露于引发症状的物质至关重要。一旦您对某种物质敏感，即使戴着口罩或呼吸器，微量的该物质也可能引发哮喘症状。

您可能需要使用药物才能成功治疗。治疗职业性和非职业性哮喘的药物相同。

选择适合您的药物需考虑多个因素。这些因素包括年龄、症状、哮喘诱因，以及哪种方法对控制您的哮喘最有效。

长效控制药物

• 吸入性皮质类固醇。吸入性皮质类固醇可减轻炎症，且引发副作用的风险相对较低。
• 白三烯调节剂。这类药物是皮质类固醇的替代选择。有时可与皮质类固醇联合使用。
• 长效 β 受体激动剂（LABA）。LABA 可打开气道并减轻炎症。治疗哮喘时，LABA 通常仅应与吸入性皮质类固醇联用。
• 联合吸入剂。这类联合用药包含 LABA 和皮质类固醇。

速效短期药物

• 短效 β 受体激动剂。这些药物可缓解哮喘发作期间的症状。
• 口服和静脉注射皮质类固醇。这些药物可缓解严重哮喘的气道炎症。这些药物通过口服或注射给药。长期使用会导致严重的副作用。

如果您需要使用速效吸入剂的频率高于建议的频率，则可能需要调整长期控制药物。

此外，如果过敏引发或加重您的哮喘，过敏治疗可能对您有益。此类治疗包括口服药物或鼻腔喷雾剂。抗组胺药有助于阻断某些导致过敏症状的免疫系统活动。减充血剂有助于缓解鼻塞。

替代医学

许多人宣称替代疗法可以减轻哮喘症状，但在大多数情况下，仍需对此开展更多研究，以确定这类疗法是否有效，以及是否有潜在副作用。需要进一步研究的替代疗法包括：

• 呼吸技巧。其中包括结构化的呼吸项目，如 Buteyko 呼吸法、Papworth 呼吸法、肺部肌肉训练和瑜伽呼吸练习。虽然这些技巧可能有助于提高生活质量，但尚未被证实可改善哮喘症状。
• 针刺疗法。这项技术起源于中医。针刺疗法需要在身体的关键点位插入极细的针。针刺疗法安全且通常无痛，但尚无确切证据证明可有效治疗哮喘。

准备您的预约

您可能需要先咨询初级医疗护理专业人员。或者，您也可以先去看哮喘专科医生，如过敏与免疫科医生或肺科医生。

以下信息可以帮助您做好约诊准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请询问是否需要提前准备任何事项。如果可能要进行皮肤过敏原试验，那么您可能需要停止服用抗组胺药。
• 记下您出现的任何症状，包括看似与呼吸问题无关的任何症状。
• 记下出现哮喘症状的时间，例如，记下您的症状是否在工作时加剧，不工作时好转。
• 列出所有潜在的工作场所肺部刺激物，以及看似会诱发症状的任何其他因素。如果工作场所提供材料安全数据表（MSDS），您可能需要查看。该表列出了作业地点使用的有毒物质和刺激物。请记住，有些职业性哮喘的诱因可能并未在 MSDS 中列出。
• 记下关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化，以及您的职业或工作场所变化。
• 列出您目前使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 如有可能，请家人或朋友陪同就诊。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 记下需要向医疗护理专业人员咨询的问题。

对于职业性哮喘，需要咨询的一些基本问题包括：

• 工作场所刺激物是否有可能导致我出现呼吸问题或哮喘发作？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状或状况？
• 我需要做哪些检查？这些检查需要特殊准备吗？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 我应该如何治疗职业性哮喘？我是否需要辞职？
• 除了您建议的治疗方法以外，还有什么替代方案？
• 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
• 我需要遵守哪些限制注意事项？
• 我是否应该咨询专科医生？
• 是否有仿制药可以替代所开药物？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您何时开始注意到自己的症状？
• 如果您已经在使用哮喘药物，您多久使用一次速效吸入剂？
• 您不工作的时候也会出现呼吸问题吗？还是只有在工作时才会出现？
• 您的症状是持续存在，还是时有时无？
• 您是否被诊断患有过敏或哮喘？
• 您在工作期间是否会暴露于烟雾、气体、烟尘、刺激物、化学物质或动植物物质？如果是，暴露频率和暴露时长分别是多少？
• 您是否在酷热、极寒或干燥等不同寻常的环境条件下工作？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 其他家庭成员是否患有过敏或哮喘？