肌营养不良 诊断与治疗
诊断
医疗护理团队会询问您或孩子的病史,包括总体健康状况和既往疾病,并进行体格检查。
之后,医疗护理团队可能会建议进行一些检测。根据疑似肌营养不良的类型,可能包括以下检测:
- 酶检测。 受损的肌肉会向血液中释放蛋白质,这些蛋白质称为酶,其中包括肌酸激酶。如果患者没有受过重伤,那么血液中肌酸激酶含量高表明存在肌肉疾病。
- 基因检测。 血液样本可以用于检测导致各类肌营养不良的某些基因变化。
- 肌肉活检。 可通过切口或使用空心针取下一小块肌肉组织。然后,实验室会检查这一组织样本。实验室可区分肌营养不良与其他肌肉疾病。
- 心脏监测检查,例如心电图和超声心动图。 这些检查用于检查心脏的工作状况,特别是针对患有强直性肌营养不良的人群。
- 肺部监测检查。 这些检查用于检查肺部功能。
- 肌电图。 将一根特殊的针头插入待检查的肌肉内。在肌肉放松和轻轻收紧时测量电活动。可以根据电活动模式的变化确诊肌肉疾病。该检查很少用于查明杜氏肌营养不良或贝克肌营养不良是否为患者症状的病因。
治疗
目前尚无针对任何类型的肌营养不良的治愈方法。但针对某些疾病类型的治疗或可帮助患者:
- 维持肌肉力量。
- 预防并发症。
- 延长有独立行动能力的时间。
- 改善心肺健康。
根据研究结果,特别是针对某些类型的杜氏肌营养不良的治疗,正迅速扩展。
肌营养不良患者通常需要接受一组医务人员的终身监护。初级保健医生通常帮助监督医疗护理的整体情况。医护团队通常包括:
- 一位治疗脑和神经系统状况的医生,即神经内科医生。关键是要找到一位神经内科医生,该医生在治疗因身体神经和肌肉问题而影响肌肉功能的疾病方面具有丰富经验。这些疾病称为神经肌肉疾病。
- 一位物理医学与康复医生或康复医师,帮助残障人士更好地发挥功能、提高独立能力并减轻疼痛。
- 一位理疗师,教授锻炼方法以改善运动能力,并使肌肉更长时间保持强壮和灵活。
- 一位作业治疗师,教授各种方法使日常任务的执行更轻松。
许多肌营养不良患者可能还需要其他医生,包括:
- 肺病医生,称为肺科医生,以及帮助解决呼吸问题的呼吸治疗师。
- 心脏病医生,称为心脏科医生。
- 专门治疗睡眠状况的医生。
- 帮助解决骨密度和生长问题的内分泌专家,称为内分泌科医生。
- 治疗骨骼、关节、韧带、肌腱和肌肉问题的骨外科医生。
- 治疗胃肠道问题的医生,称为胃肠科医生。
- 照料重病患者的姑息治疗医生。
- 帮助指导您了解肌营养不良可能病程的遗传学医生或咨询师。
许多肌营养不良患者可能还需要看其他专科医生,例如:
- 解决吞咽和沟通问题的言语治疗师。
- 在需要时推荐特殊饮食的营养师或营养科医生。
- 提供支持和社区资源的社会工作者。
- 评估和治疗情绪或行为相关状况的心理医生或精神科医生。
肌营养不良的治疗包括药物、物理和作业疗法、设备、手术和其他程序。对行走、吞咽、呼吸和手功能的持续检查能够帮助治疗团队根据需要随时调整治疗方法。
药物
医疗护理团队可能建议药物治疗,例如:
- 皮质类固醇。 这些药物可帮助增强肌肉力量,并减缓某些类型肌营养不良的恶化。皮质类固醇包括泼尼松和地夫可特(Emflaza)。长期使用这类药物可引起体重增长、骨质变脆,进而增加骨断裂(也称为骨折)的风险。
- 靶向药物和基因治疗。 这些疗法经专门设计,用于治疗某些确诊存在特定基因突变的杜氏肌营养不良患者。根据研究结果,开发出了越来越多的治疗方法,包括依特立生(Exondys 51)、戈洛地生(Vyondys 53)、维托拉生(Viltepso)、卡西美生(Amondys 45)和莫哌德兰基-rokl(Elevidys)。
请向医疗护理专业人员询问您有哪些治疗选择。批准的靶向治疗方法可能因国家/地区而异。
- 心脏病药物。 如果肌营养不良损害心肌并引发心脏症状,可能会开具这类药物,包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和 β 受体阻滞剂。
疗法
有多种治疗和辅助器具可以改善肌营养不良患者的生活质量,还可以帮助一些患者延长寿命。例如:
- 关节活动度锻炼和伸展运动。 肌营养不良可能限制受累关节的柔韧性和活动性。关节活动度锻炼有助于尽可能保持关节灵活。
- 锻炼。 低强度的有氧运动有助于保持体力、活动能力和整体健康。这类运动包括行走和游泳。某些类型的力量训练也可能有帮助。但开始锻炼之前务必咨询医疗护理专业人员,因为某些类型的运动可能有损健康或不安全。
- 支架。 这类器具有助于保持肌肉和肌腱伸展和灵活,从而减缓挛缩的加重过程。支架还能通过支撑较弱肌肉来辅助移动和活动。
- 行动辅具。 手杖、助行器和轮椅有助于肌营养不良患者活动和保持独立性。
- 呼吸辅助。 如果呼吸所需要的肌肉变弱,医疗护理专业人员教授的深呼吸和咳嗽练习可能会有帮助。有些患者在睡眠时也需要辅助呼吸,医生可能会开具面罩式通气设备。其他的严重呼吸问题患者需要使用一种能迫使空气进出肺部的机器,称为呼吸机。
手术
随着时间的推移,挛缩或脊柱弯曲可能使呼吸变得更加困难,因而可能需要通过手术进行矫正。使用起搏器或其他心脏设备可改善心脏健康。
预防呼吸道感染
对于肌营养不良患者来说,影响呼吸所需肌肉的疾病可能会成为一个问题。因此,接种肺炎疫苗至关重要。同时也要及时接种流感和 COVID-19 疫苗,并尽量避免接触患病者。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目,这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试,旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
应对与支持
得知自己或亲人患有肌营养不良可能令人难以承受。为了帮助应对疾病,可以找人倾诉。和朋友或家人分享您的感受,可能会让您好受些。您也可能更愿意与正式的互助组交流。
如果您的孩子患有肌营养不良,请向医疗护理专业人员咨询如何向孩子解释这种状况。
就诊准备
您可能会被转诊给接受过额外培训、能发现和治疗肌营养不良的医生。
您能做些什么
- 写下您或孩子的症状,以及这些症状开始的时间。
- 带上照片或录像,让医生或其他医疗护理专业人员了解困扰您的症状。
- 写下关键的医疗信息,包括其他医疗状况。
- 列出您或孩子服用的所有药物、维生素和补充剂。包括服用了多少,也就是剂量。
- 告诉医疗护理专业人员您家中是否有人患肌营养不良。
要向您的医生或孩子的医生咨询的问题
- 最有可能引起这些症状的原因是什么?
- 需要进行哪些检查?
- 这种状况可能引发哪些健康问题?
- 您推荐哪些治疗方法?
- 长期预后情况如何?
- 您是否建议我和家人约见遗传咨询师?
就诊期间,如有其他问题,您可以随时提出。
医生可能会做什么
医生或其他医疗护理专业人员可能向您询问一些问题,例如:
- 症状是否正在加重?
- 是否有任何因素会缓解症状?
- 是否有任何因素会加重症状?
- 您打算再生孩子吗?
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