痣

概述

黑痣是一种常见的皮肤增生类型。它们通常表现为深褐色小斑点，由色素细胞簇引起。黑痣一般在儿童期和青春期长出。大多数人有 10 到 40 颗黑痣，随着时间的推移，黑痣的外观可能会发生变化或消退。

大部分黑痣是无害的。极少数情况下，黑痣会发生癌变。监测黑痣和其他色素斑是检测皮肤癌，特别是恶性黑色素瘤的重要步骤。

黑痣的医学术语是痣。

症状

典型的痣是一个棕色斑点。但不同的痣在颜色、形状和大小上也会有所区别：

• 颜色和质地。痣可能呈棕色、棕褐色、黑色、红色、蓝色或粉色。痣的表面可能平滑、有褶皱、平坦或凸起。有的可能还长有毛发。
• 形状。大部分痣呈椭圆形或圆形。
• 大小。痣的直径通常小于6 毫米（1/4 英寸），相当于铅笔橡皮擦的大小。极少数情况下，出生时就有的痣（先天性痣）会更大，覆盖面部、躯干或四肢的广泛区域。

痣可以在生长在身体上的任意部位，包括头皮、腋窝、指（趾）甲下方以及手指和脚趾缝。大多数人长有 10 到 40 颗痣。很多人到 50 岁左右时会长出更多的痣。随着时间的推移，痣有可能发生变化或消失。青春期或孕期的激素变化可能会导致痣变得更大，颜色更深。

可能指示黑色素瘤的异常痣

该 ABCDE 指南可帮助您确定一个痣或斑点是否指示黑色素瘤或其他皮肤癌：

• A 为形状不对称。一半不同于另一半。
• B 为边界。查找呈不规则、锯齿形或扇形边界的痣。
• C 为颜色。查找已变色、多色或颜色不均的增生。
• D 为直径。查找大于 1/4 英寸（约 6 毫米）的新的痣增生物。
• E 为演化。观察痣的大小、形状、颜色或高度变化，尤其是部分或全部的痣转变成黑色。痣也可能演化出新的体征和症状，包括发痒或出血。

癌变（恶性）痣在外观上差异很大。可能显示上述所列的全部特征。也可能仅有一种或两种特征。

何时就诊

如果痣外观异常、生长或出现变化，请预约医生就诊。

病因

当皮肤上的细胞（黑素细胞）成簇或成团生长时，就会产生痣。黑素细胞分布在皮肤各处，会产生黑色素，黑色素是一种赋予皮肤颜色的天然色素。

并发症

黑色素瘤是痣的主要并发症。一些人的痣癌变并变为黑色素瘤的风险比普通人更高。增加您出现黑色素瘤的风险因素包括：

• 天生长大型痣。这些类型的痣被称为先天性黑痣。对于婴儿，如果这类痣的直径超过 5 厘米就被归类为大型痣。即使大型痣也很少发生癌变，并且几乎不会在青春期之前发生。
• 长有异常的痣。比正常痣大、形状不规则的痣被称为非典型（畸形）痣。这些痣可遗传。这些痣通常中间是深棕色，边缘色浅、不均匀。
• 长的痣较多。如果普通痣的数量超过 50 个，这表示出现黑色素瘤的风险更高。有两项研究补充了一个证据以证明痣的数量可以预测患癌的风险。其中一项研究表示年龄小于 50 岁，胳膊上痣的数量大于等于 20 个的人群出现黑色素瘤的风险更高。另一个研究展示了女性长痣的数量和患乳腺癌风险的关系。
• 有个人或家族黑色素瘤史。如果您曾患黑色素瘤，那么您遭遇痣癌变的风险更高。除此之外，一些类型的非典型痣导致的黑色素瘤可遗传。

预防

以下措施有助于限制痣的发展和痣的主要并发症（黑色素瘤）。

留意变化

熟知痣的位置和形态。定期检查您的皮肤，寻找可能预示黑色素瘤的变化。每个月进行一次自我检查，尤其在您有黑色素瘤家族史的情况下。借助镜子从头到脚进行全身检查，包括您的头皮、手掌和指甲、腋窝、胸部、双腿和双脚（包括脚底以及脚趾之间的缝隙）。还要检查生殖器区域以及双臀之间的区域。

向医生咨询您患黑色素瘤的风险因素，并询问是否需要进行常规的专业皮肤检查。

保护皮肤

您应采取措施来保护皮肤，防止日照或日晒所产生的紫外线（UV）辐射。紫外线辐射可增加患黑色素瘤的风险。未采取日照保护措施的儿童更易长痣。

• 避免日照最强的时段。在北美地区，太阳光线在上午 10 点到下午 4 点之间最强。最好在其他时段安排户外活动，即使是在冬天或阴天。
• 全年涂抹防晒霜。在出门前 30 分钟涂抹防晒霜，即使是在阴天。使用防晒系数（SPF）至少为 15 的广谱防晒霜。请涂抹大量防晒霜，每两个小时重新涂一次。如果游泳或出汗，应更频繁地涂防晒霜。美国皮肤病学会建议使用防晒系数（SPF）至少为 30 的广谱防水防晒霜。
• 遮盖皮肤。太阳镜、宽檐帽、长袖和其他防晒衣物有助于避免紫外线伤害。您也可考虑穿由经过特殊处理防紫外线辐射的布料制作的衣物。
• 避免使用日光浴灯和日光浴床。日光浴床会放射紫外线，增大罹患皮肤癌的风险。