痣

概述

痣是一种常见的皮肤生长物，它们通常表现为深褐色小斑点，由形成色素的细胞（黑素细胞）聚集成簇引起。大多数人在儿童期和青少年时期会出现 10 到 45 颗痣。这些痣的外观可能会随时间变化。它们也可能随着时间而消退。

大部分痣是无害的。极少数情况下，痣会发生癌变。留意痣和其他色素斑的变化对于发现皮肤癌（尤其是恶性黑色素瘤）非常重要。

症状

典型的痣是一个棕色的小斑点。但不同的痣在颜色、形状和大小上也会有所区别：

• 颜色和质地。痣可能呈棕色、棕褐色、黑色、蓝色、红色或粉色。可能平滑或有褶皱，可能平坦也可能凸起。有的可能还长有毛发。
• 形状。大部分痣呈椭圆形或圆形。
• 大小。痣的直径通常小于 6 mm（1/4 英寸），相当于铅笔橡皮擦的大小。出生时就有的痣（即先天性痣）可能相对更大，覆盖面部、躯干或肢体的一部分。

痣可以在生长在身体的任意部位上，包括头皮、腋窝、指（趾）甲下方以及手指和脚趾缝。大多数人长有 10 到 45 颗痣。许多痣在 40 岁之前出现。随着时间的推移，痣有可能发生变化或消失。青少年时期和怀孕期间的激素变化可能会使痣颜色变深并变大。

眼睛、脸颊和鼻子周围成簇的棕色斑点是黑色丘疹性皮肤病，这是一种非癌症性脂溢性角化病，表现为棕色、黑色或棕褐色的蜡质生长物。它们并不是成簇的色素形成细胞（即痣）。黑色丘疹性皮肤病在黑人女性中更为常见。这些病变没有黑色素瘤的风险，但如果造成外貌顾虑，可以进行治疗。

可能指示黑色素瘤的异常痣

如果痣的边缘不规则或者形状不对称，又或者其颜色、形状、大小或厚度出现变化，则可能是皮肤癌的体征。ABCDE 指南可帮助您记住需留意观察的内容：

• A 代表形状不对称，即一半与另一半不对称。
• B 代表边界。寻找边缘不规则、有凹口或缺口的痣。
• C 代表颜色变化。寻找出现颜色变化、有多种颜色或颜色不均匀的生长物。
• D 代表直径。留意直径大于 6 毫米（约 1/4 英寸）的痣的新生长物。
• E 代表变化。留意大小、形状、颜色或厚度发生变化的痣。此外，还可能会出现新的症状，例如瘙痒或出血。

癌性痣（也称为恶性痣）的外观各不相同，差异较大。部分病例可能表现出上述全部变化。其余病例可能仅表现出一项或两项异常特征。

何时就诊

如果痣外观异常、生长或出现其他变化，请与医疗护理专业人员约诊。

病因

痣是由皮肤上一种叫做黑素细胞的细胞聚集生长而导致的。黑素细胞通常分布在皮肤各处。黑素细胞会产生黑色素，这是一种赋予皮肤颜色的天然色素。

并发症

黑色素瘤是痣的主要并发症。有些人的痣发生癌变并导致黑色素瘤的风险高于平均值。增加黑色素瘤风险的因素包括：

• 天生长有大痣。这些类型的痣称为先天性痣。根据这些痣的估计成年大小对其进行细分。直径超过 20 厘米的先天性大痣和巨痣发展为黑色素瘤的风险较高。
• 长有异常的痣。边界不规则的大痣称为非典型痣，也称为发育不良痣。这类痣通常有家族遗传性。
• 痣的数量多。痣的数量超过 50 个，提示患黑色素瘤及潜在乳腺癌的风险更高。
• 有患黑色素瘤的个人史或家族史。如果您以前患过黑色素瘤，那么您再患黑色素瘤的风险较高。部分类型的非典型痣还可能导致一种遗传性的黑色素瘤。
• 使用日光浴灯或日光浴床。日光浴灯和日光浴床会放射 UV，可能增加罹患皮肤癌的风险。

预防

以下措施有助于遏制痣的生长和痣的主要并发症，即黑色素瘤。

留意变化

熟知痣的位置和形态。定期检查皮肤是否有可能提示黑色素瘤的变化。每个月自行检查一次皮肤。借助镜子做全身检查，包括：

• 头皮。
• 手掌和指甲。
• 腋窝。
• 胸部。
• 腿部。
• 足部，包括足底和脚趾之间。
• 生殖器区域和臀部中间的缝隙。

向医疗护理专业人员咨询您患黑色素瘤的风险因素，并询问是否需要定期进行专业的皮肤检查。

保护皮肤

采取保护皮肤的措施，防止日照或日晒所产生的紫外线（UV）辐射。UV 辐射会增加患黑色素瘤的风险。未采取防晒措施的儿童更易长痣。

• 避免在日照最强的时候暴露在阳光下。在北美地区，太阳光线在上午 10 点至下午 2 点期间最强。尽量将户外活动安排在其他时段，即使冬季或阴天也不例外。身处户外时，应寻找遮荫处或使用防晒伞来遮挡阳光。
• 全年涂抹防晒霜。出门前约 15 分钟在干燥的皮肤上涂抹防晒霜，即使阴天也不例外。使用 SPF 至少达到 30 的广谱防水防晒霜。涂抹足量防晒霜，且每两小时补涂一次。如果游泳或出汗，应该更频繁补涂防晒霜。
• 穿戴具有防护作用的衣物。太阳镜、宽檐帽、长袖及其他衣物均有助于避免 UV 伤害。您也可以考虑穿戴采用经特殊处理可防 UV 辐射的布料制成的衣物。
• 请勿使用日光浴灯或日光浴床。日光浴灯和日光浴床会放射 UV，可能增加罹患皮肤癌的风险。