麻疹

概述

麻疹是一种由病毒引起的儿童感染。麻疹在过去很常见，现在几乎都可以通过疫苗来预防。

麻疹又称风疹，在幼儿中可能很严重，甚至致命。随着越来越多的儿童接种麻疹疫苗，全球死亡率正不断下降，但每年仍有超过 100,000 人死于麻疹，其中大部分年龄在 5 岁以下。

由于美国疫苗接种率普遍较高，麻疹已有十多年未在美国流行。美国在 2004 年约有 30 例麻疹病例，但在 2014 年超过了 600 例。这些病例大多起源于国外，发生于未接种疫苗或不清楚自己是否曾接种过疫苗的人。

症状

麻疹的体征和症状会在接触病毒后 10 至 14 天后开始出现。麻疹的体征和症状通常包括：

• 发热
• 干咳
• 鼻漏
• 咽喉疼痛
• 眼睛发炎（结膜炎）
• 口腔内脸颊内膜的红色背景上可见中心呈蓝白色的小白点，这也叫麻疹黏膜斑
• 皮疹由扁平大斑点构成，这些斑点往往相互连接

这种感染在两到三周的时间内按阶段发生。

• 感染和潜伏期。麻疹病毒会在感染后潜伏 10 到 14 天。在此期间，麻疹不会引起任何体征或症状。
• 非特异性体征和症状。麻疹通常以轻度至中度发热开始，常伴有持续咳嗽、鼻漏、眼睛发炎（结膜炎）和咽喉疼痛。这种相对轻微的疾病可持续两三天。

• 急性疾病和皮疹。皮疹由小的皮肤红点组成，其中一些轻微隆起。密集的斑点和肿块使皮肤外观呈红色斑点状。皮疹会先长在面部。

  在随后的几天中，皮疹会向下蔓延至手臂和躯干，然后是大腿、小腿和足部。与此同时，体温会急剧上升，通常高达 104 至 105.8 F（40 至 41 C）。麻疹会逐渐消退，首先是面部，最后是大腿和足部。

• 传染期。麻疹患者可将病毒传染给他人的时间约为八天，从出现皮疹的四天前开始，到出现皮疹的四天后结束。

何时就诊

如果您认为您或您的孩子可能暴露于麻疹环境中或者您或您的孩子出现类似了麻疹的皮疹，请联系您的医生。

和医生一起检查您家人的疫苗接种记录，尤其是在孩子上小学或大学前，以及出国旅行前。

病因

麻疹是一种由病毒导致的高传染性疾病，该病毒可在受感染的儿童或成人的鼻腔或咽喉中复制。然后，当感染麻疹者咳嗽、打喷嚏或说话时，受感染的液滴就会喷溅到空气中，并可能被其他人吸入。

受感染的液滴还可能会落到物体表面上，并维持活动和传染性几个小时。在触摸受感染的表面后，您揉眼睛或用手触摸口鼻时就会感染病毒。

大约 90% 接触过病毒携带者的易感人群会被感染。

风险因素

导致麻疹的风险因素包括：

• 未接种疫苗。如果您没有接种过麻疹疫苗，您患麻疹的可能性更高。
• 出国旅行。如果您去过麻疹更为常见的发展中国家，您感染此病的风险更高。
• 维生素 A 缺乏。如果您未能从饮食中摄取足够的维生素 A，则更有可能出现更严重的症状和并发症。

并发症

麻疹的并发症可能包括：

• 耳部感染。麻疹的最常见并发症是细菌性耳部感染。
• 支气管炎、喉炎或哮吼。麻疹可能会导致您声匣（喉）发炎，或者是肺部主要气道的内壁发炎（支气管）。
• 感染性肺炎。感染性肺炎是麻疹的常见并发症。免疫系统受损人群可能患上一系列及其危险、可能致命的感染性肺炎。
• 脑炎。每 1000 例麻疹患者中就有 1 例会发展出一种叫做脑炎的并发症。脑炎可能在麻疹出现后发生，或在之后数月发生。
• 妊娠问题。如果您已怀孕，则需要特别注意避免患上麻疹，因为这种疾病可能导致未足月分娩，低出生体重和孕产妇死亡。

预防

美国疾病控制与预防中心建议儿童和成人接种麻疹疫苗以预防麻疹。

儿童麻疹疫苗

为预防儿童麻疹，医生通常在婴儿 12 至 15 个月间为其注射第一针疫苗，一般在 4 至 6 岁间注射第二针。记住：

• 如果您要在孩子 6 到 11 个月大时出国旅行，和您孩子的医生谈谈尽早接种麻疹疫苗。
• 如果您的孩子在童年或青少年时未在建议时间接种两针疫苗，他或她可能需要间隔四周注射两针疫苗。

成人麻疹疫苗

如果您是成年人且具有以下状况，则可能需要接种麻疹疫苗：

• 患麻疹的风险增加（例如上大学、出国旅行或在医院环境工作），且没有免疫证明。免疫证明包括疫苗接种的书面文件或实验室出具的免疫或证明先前患过该病的确认书。
• 出生于 1957 年或之后，且没有免疫证明。免疫证明包括疫苗接种的书面文件或实验室出具的免疫或证明先前患过该病的确认书。

如果不确定是否需要接种麻疹疫苗，请咨询医生。

在暴发麻疹或已知存在感染期间预防麻疹

如果家里有人患上麻疹，请采取以下预防措施以保护易受感染的家人和朋友：

• 隔离。麻疹在出疹前四天和后四天具有较高的传染性，因此麻疹患者在此期间不应再进行与其他人接触的活动。

  此外，可能还需要让未接种疫苗的人（例如兄弟姐妹）远离感染者。

• 疫苗接种。确保那些有感染麻疹风险但未全面接种疫苗的人尽快接种麻疹疫苗。这包括 6 个月以上的婴儿以及 1957 年及以后出生的没有接种疫苗的书面文件的人，或者没有免疫证据或曾患过麻疹证据的人。

预防新发感染

如果您患过麻疹，那么您的身体已经形成抵御感染的免疫系统，所以您不会再得麻疹。大部分在 1957 年之前在美国出生或居住过的人都对麻疹免疫，原因很简单，因为他们都患过麻疹。

其他人可接种麻疹疫苗，其重要性在于：

• 促进和保持广泛的免疫力。自引入麻疹疫苗以来，美国几乎已经消灭了麻疹，但其实并非每个人都已经接种过疫苗。这种效应称作群体免疫。

  但由于目前疫苗接种率下降，群体免疫效果可能有所减弱。近期美国的麻疹发病率显著增加。

• 防止麻疹卷土重来。保持稳定的疫苗接种率非常重要，因为一旦疫苗接种率下降，麻疹就会卷土重来。1998 年发表的一项研究认为自闭症与麻疹-流行性腮腺炎-风疹（MMR）疫苗有关，但现已证实这是一种错误的观念。

  这项研究起源于英国，2003-2004 年，疫苗接种率降至历史最低点，约占儿童总数的 80%。2008 年，英格兰和威尔士出现了近 1,400 例经实验室确诊的麻疹病例。