诊断
诊断边缘区淋巴瘤时，通常首先进行体格检查，检查颈部、腋下和腹股沟有无淋巴结肿大，以及脾脏是否肿大。其他检查和医疗程序包括血液检测、影像学检查、内镜检查和采集组织样本进行实验室检测。
血液检测
血液检测有时可以显示是否存在淋巴瘤细胞。血液检测还可以检查可能增加罹患边缘区淋巴瘤风险的感染，例如丙型肝炎。
影像学检查。
影像学检查可以生成人体图像。它们可以显示边缘区淋巴瘤的位置和范围。检查可能包括超声、MRI、CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。
淋巴结活检
医务人员可能建议进行淋巴结活检以寻找癌细胞。活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的程序。淋巴结活检需要切除全部或部分淋巴结。在实验室中，检测可能会显示您是否患有边缘区淋巴瘤。
骨髓穿刺和活检
骨髓穿刺和活检是从骨髓中采集细胞进行检测的医疗程序。骨髓是骨骼内生成血细胞的柔软物质。骨髓有固体部分和液体部分。
在骨髓穿刺中，用针来抽取液体样本。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织。样本通常取自髋骨。这些样本会被送至实验室进行检测。在边缘区淋巴瘤中，进行这项医疗程序是为了帮助确定癌症的范围。
内镜检查
上消化道内镜检查是一种检查食管、胃和小肠的第一部分内部情况的程序。检查时通过口腔插入一个细管状的仪器，通过咽喉向下推进，仪器上装有用于观察的光源和镜头，称为内镜。将工具穿过这根管取出组织样本进行检测。如果医务人员认为您患有胃结外边缘区淋巴瘤，则可能会使用此方法。它还可用于检测可能会导致胃 ENMZL 的幽门螺杆菌。
实验室淋巴瘤细胞检测
通过内镜检查、淋巴结活检或骨髓穿刺和活检采集的淋巴瘤细胞被送到实验室进行检测。在实验室中，专门的检测可提供有关细胞的特定信息。医护团队利用这些结果来确定您所患淋巴瘤的类型。
为确定这些细胞是否是边缘区淋巴瘤细胞，实验室的医务人员会寻找：
- 癌细胞表面的蛋白质。 边缘区淋巴瘤细胞可以通过其表面存在某些蛋白质来识别。这些蛋白质被称为标志物。标志物可以帮助判断边缘区淋巴瘤的类型。
- 癌细胞 DNA 的变化。 如果细胞的 DNA 发生变化，就会发生癌症。细胞 DNA 含有指示细胞工作的指令。某些边缘区淋巴瘤存在基因改变，导致其 DNA 重排。这被称为易位。这种基因改变会导致细胞快速增殖。
边缘区淋巴瘤分期
如果您被诊断为患有边缘区淋巴瘤，下一步是确定癌症的程度（称为分期）。可能会使用影像学检查和活检来确定边缘区淋巴瘤的分期。医护团队会使用癌症分期来帮助制定治疗计划。
结内边缘区淋巴瘤的分期范围为 1 至 4：
- 1 期结内边缘区淋巴瘤。 在此分期，只有一个淋巴结或一组淋巴结受累。
- 2 期结内边缘区淋巴瘤。 2 期累及横膈膜同侧的两个或多个淋巴结区域。
- 3 期结内边缘区淋巴瘤。 在 3 期，横膈膜两侧的淋巴结区域或横膈膜上方的淋巴结和脾脏受累。
- 4 期结内边缘区淋巴瘤。 在 4 期，边缘区淋巴瘤已扩散到淋巴结以外的器官，包括骨髓、肝脏和肺部。
结外边缘区淋巴瘤（EMZL）的分期取决于其位置。对于胃 EMZL，分期包括 1、2 和 4：
- 1 期胃 EMZL。 在此分期，癌症局限于胃肠道。
- 2 期胃 EMZL。 2 期疾病已扩散到腹部和附近的淋巴结。
- 4 期胃 EMZL。 在 4 期，胃 EMZL 见于淋巴结外的多个部位或已扩散到其他器官。
脾边缘区淋巴瘤（SMZL）不使用 1 至 4 进行分期。相反，医务人员会根据受影响的身体部位来确定分期。
边缘区淋巴瘤预后
癌症预后反映癌症控制的可能性。医护团队可以根据您的边缘区淋巴瘤分期大致了解您的预后。但是分期不能预测您的未来。您的个人预后可能取决于：
- 您的年龄。
- 整体健康状况。
- 您的 LDH 水平。
- 癌症分期。
如果您想了解预后情况，请咨询医护团队。医护团队成员可以解释他们在评估您的预后时考虑哪些因素。
边缘区淋巴瘤生存率
大多数边缘区淋巴瘤（MZL）患者的生存几率相当乐观。为了解 MZL 的生存率，专家研究了大量 MZL 患者，以了解他们确诊后 10 年的存活情况。生存率因您患有的 MZL 类型和接受的治疗而异。
对于由幽门螺杆菌引起的胃部结外边缘区淋巴瘤（EMZL），患者在治疗幽门螺杆菌后的 10 年生存率为 95%。对于非幽门螺杆菌引起的胃 EMZL，生存率为 79%。对于身体其他部位的 EMZL，10 年生存率为 89%。脾 MZL 的 10 年生存率为 53%，结内 MZL 为 72%。
请注意生存统计数据需要 10 年时间采集。最新生存率数据包括 10 年前接受 MZL 治疗的患者。这些患者可能并未接触过最新疗法。
治疗
边缘区淋巴瘤的治疗方法可能包括感染治疗、放射疗法、免疫疗法、化疗、手术、靶向治疗、CAR-T 细胞疗法和骨髓移植（也称为骨髓干细胞移植）。哪种治疗方法最适合您取决于您所患癌症的程度（称为分期）。医护团队还会考虑癌症的生长速度、您的整体健康状况和治疗偏好。
治疗感染
如果您患有由幽门螺杆菌引起的胃结外边缘区淋巴瘤，您可能会被给予药物来治疗感染。药物可能包括抗生素和质子泵抑制剂。治疗幽门螺杆菌可以使大多数患者的癌症缩小或消失。
可给予患有由丙型肝炎引起的淋巴瘤的患者抗病毒药物以治疗感染。治疗丙型肝炎可以使癌症病灶缩小或消失。
放射疗法
放射疗法用高能能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，而一台机器围绕您身体移动。机器向身体上的精确点位发送放射线。
放射疗法可用作结外 MZL 和早期结内 MZL 的一线治疗。对于晚期结内 MZL 或治疗后复发的脾 MZL 患者，放射疗法也可用于缓解症状和改善生活质量。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞的治疗方法。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
免疫疗法可用作边缘区淋巴瘤的一线治疗。它通常与化疗结合使用。免疫疗法也可用于治疗后再次发病的晚期癌症（称为复发性边缘区淋巴瘤），或用于其他治疗无效的情况（称为难治性边缘区淋巴瘤）。对于老年人或对其他治疗耐受性不佳的人，可单独使用免疫疗法。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。目前有很多化疗药物可供选择。化疗药物大多通过静脉给药。有些则是药片形式。
可能把化疗用作边缘区淋巴瘤的一线治疗方式。它通常与免疫疗法结合使用。也可能使用化疗治疗晚期癌症或治疗后再次发病的癌症（称为复发性边缘区淋巴瘤）。如果其他治疗对结外 MZL（称为难治性结外 MZL）无效，也可能在放射疗法后使用化疗。
手术
对于引起严重症状的脾边缘区淋巴瘤（SMZL），可以进行脾脏切除手术（称为脾脏切除术）。对于转变为更具侵袭性淋巴瘤的 SMZL，这也可能是一种选择。不会引起症状的 SMZL 可能不需要立即治疗。
对于淋巴结外的早期癌症，例如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌或小肠癌，手术可能是一种选择。如果癌症引起危及生命的副作用，例如阻塞或出血，也可能采用手术治疗。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可能导致癌细胞死亡。
对于边缘区淋巴瘤，靶向治疗可用作一线治疗。这种治疗通常与免疫疗法结合使用。如果癌症在治疗后再次发病（称为复发性边缘区淋巴瘤），可以使用靶向治疗。当其他治疗无效时，靶向治疗也可能是一种选择。这称为难治性边缘区淋巴瘤。
骨髓移植
骨髓移植又称骨髓干细胞移植，需要将健康的骨髓干细胞注入人体。这些细胞取代被化疗和其他治疗损伤的细胞。
在治疗后再次发病的边缘区淋巴瘤（称为复发性边缘区淋巴瘤）有时可以采用骨髓移植。
治疗后监测
边缘区淋巴瘤在治疗后有再次发病的风险，称为复发。治疗后，您可能需要进行复诊以监测是否复发。根据您的 MZL 类型，您可能需要进行复诊内镜检查、活检、血液检查和影像学检查。
治疗的副作用
边缘区淋巴瘤的治疗可能会有副作用。这些副作用可能包括恶心、呕吐、疲劳、发热、皮疹、腹泻等。治疗可能产生的有害副作用包括：
- 骨髓抑制。 骨髓受到抑制的情况下，无法产生足够的血细胞，包括白细胞。白细胞有助于抵抗感染，因此，如果白细胞数量较少，感染的风险就会更高。
- 发热性中性粒细胞减少症。 发热性中性粒细胞减少症是癌症患者在治疗期间可能发生的一种严重状况。发热是指发烧。中性粒细胞减少症是指中性粒细胞数量减少，中性粒细胞是一种有助于抵抗感染的白细胞。出现发热性中性粒细胞减少症时，患者的身体试图抵抗感染，但没有足够的中性粒细胞。
- 药物毒性。 一些用于治疗癌症的药物可能对身体有害。它们可能导致器官损伤和其他问题。药物是否有毒取决于药物的类型和使用剂量。有很多不同的药物选择，因此医护团队可以与您合作，为您找到最适合的药物。
- 肿瘤溶解综合征。 肿瘤溶解综合征是一种严重的状况，可能在治疗后癌细胞迅速分解时发生。这些细胞死亡时向血流中释放物质，可能超过身体的负荷能力。这可能导致肾脏和其他器官出现问题。可能会使用药物来治疗或预防有害的副作用。
妥善处理与支持
随时间推移，您会找到合适的方法，帮您应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，您可能会发现以下措施有帮助：
充分了解边缘区淋巴瘤，帮您做出护理决策
向医护团队询问您所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案，如果您想知道，也可以询问预后情况。您对边缘区淋巴瘤了解得越全面，就可以越自信地做出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
保持牢固的亲密关系可以帮助您应对边缘区淋巴瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己被癌症压垮时，他们还可以给予您情感支持。
找人倾诉
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者，可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所、美国癌症协会、白血病和淋巴瘤协会以及淋巴瘤研究基金会。
准备您的预约
如果出现任何令您担忧的症状，请与医生或其他医务人员约诊。
如果医务人员认为您可能患有边缘区淋巴瘤，可能将您转诊至专门治疗影响血细胞的疾病的医生（称为血液科医生）。如果确诊癌症，还可能将您转诊至专门治疗癌症的医生（称为肿瘤科医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 提前了解所有准备工作。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前具有的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 可能难以记住就诊时您获知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
由于向医护团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于边缘区淋巴瘤，要咨询的一些基本问题包括：
- 我是否患有边缘区淋巴瘤？
- 我患有哪种类型的边缘区淋巴瘤？
- 我的边缘区淋巴瘤处于哪个分期？
- 是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 每种治疗方法能在多大程度上控制症状或延长寿命？
- 每种治疗方案都有哪些潜在的副作用？
- 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
- 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
- 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
- 我是否应该去看专科医生？
- 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在还是时有时无？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 您是否出现过任何发热、盗汗或体重下降？
- 您是否注意到身体任何部位出现任何肿块、肿胀或疼痛？
- 您是否出现过任何胸部疼痛、咳嗽或呼吸困难？
- 您是否出现过任何腹胀、腹部疼痛或少量进食后即有饱胀感？
- 您最近是否出现过任何感染？
- 您是否出现过任何其他健康状况，例如糖尿病、心脏病或肾病？
- 您对诊断或治疗最担心的是什么？
Oct. 17, 2025