少精子症

症状与病因

少精子症可能由健康状况导致，例如：

• 精索静脉曲张。 精索静脉曲张是指睾丸引流静脉出现肿胀。这是导致男性不育症的常见原因。它会降低精子数量和质量。对于某些患者来说，通过手术修复精索静脉曲张可以改善精子数量、活动能力和形态。目前尚不清楚精索静脉曲张导致不育症的具体原因，但它们可能会影响睾丸温度。
• 感染。 有些感染可能会影响精子健康或身体产生精子的能力。某些反复感染也可能会导致瘢痕形成，阻碍精子通过。淋病或 HIV 等性传播感染也会影响精子数量和生育能力。病毒、细菌或真菌感染也会导致单侧或双侧睾丸肿胀，或睾丸后部盘绕的管道（即附睾）肿胀。大多数感染会好转，不会造成任何长期问题。但有些感染会对睾丸造成持久损害。尽管如此，医务人员有可能在某些生育能力治疗过程中采集精子。

• 射精障碍。 射精是指精液从阴茎中释放出来，通常发生在性高潮时。如果达到性高潮时，精液进入膀胱而不是通过阴茎顶端射出，则发生逆向射精。多种健康状况和某些类型的手术会导致逆向射精或完全不射精。其中包括糖尿病、脊髓损伤，以及膀胱、前列腺或尿道手术。

  某些药物也可能导致影响射精。其中包括被称为 α 受体阻滞剂的降压药。有些射精问题是可以治疗的。有些则是永久性的。通常情况下，在某些生育能力治疗过程中，仍可以直接从睾丸中采集精子。

• 肿瘤。 癌症和良性肿瘤可能直接累及男性生殖器官。它们也可能通过释放生殖相关激素的腺体（如垂体）累及这些器官。治疗其他身体部位的肿瘤的手术、放射疗法或化疗也可能影响身体产生精子的能力。
• 隐睾。 怀孕期间，胎儿的一侧或双侧睾丸有时未下降至阴囊内。阴囊是指通常包裹睾丸的囊状物。患有先天性隐睾的成人更有可能出现生育能力下降。
• 激素水平失衡。 大脑中名为下丘脑的区域以及名为垂体的大脑底部腺体，都会分泌产生精子所需的激素。睾丸也会分泌产生精子所需的激素。这些激素水平发生变化，可能意味着身体难以产生精子。甲状腺和肾上腺分泌的激素水平发生变化也会影响精子数量。
• 输送精子的管道发生变化。 体内有各种不同的管道输送精子。这些管道可能因各种原因出现堵塞，其中可能包括手术损伤、既往感染和创伤。囊性纤维化等状况也会导致某些管道无法发育或发育不正常。堵塞可能发生在任何层面，包括睾丸内部和睾丸引流管道内。
• 遗传性状况。 由父母遗传给孩子的某些基因变化会导致男性生殖器官发育不正常。例如，一种名为先天性睾丸发育不全综合征的状况会导致人体产生的精子数量减少。与不育症有关的其他遗传状况还包括囊性纤维化、卡尔曼综合征和卡塔格内综合征。

一些药物治疗也可能导致少精子症，例如：

• 某些药物。 可能导致人体产生精子数量减少的药物包括一些治疗关节炎、抑郁症、焦虑症、低睾酮水平、消化不良、感染、高血压和癌症的药物。
• 既往手术。 某些手术可能会导致精液中没有精子。这类手术包括输精管切断术、腹股沟疝修补术、阴囊或睾丸手术、前列腺手术，以及针对睾丸癌和直肠癌进行的大型腹部手术。通常情况下，可以通过手术来逆转既往手术造成的堵塞。也可以通过手术直接从睾丸和连接每个睾丸的盘绕管道（即附睾）中采集精子。

过度暴露于以下环境因素可能影响精子数量或功能：

• 工业化学品。 长期接触杀虫剂、农药和有机溶剂可能会导致少精子症。
• 重金属。 接触铅或其他重金属也可能导致不育症。
• 辐射或 X 线。 暴露于辐射会导致人体产生的精子数量减少。暴露于辐射后，人体可能需要数年时间才能产生正常数量的精子。在高剂量的辐射下，人体产生的精子数量可能永久性减少。
• 阴囊过热。 阴囊过热会影响精子数量和功能。

少精子症的其他原因包括：

• 药物使用。 为了增强肌力和刺激肌肉生长而使用合成类固醇，可能导致精子产量下降。使用可卡因或大麻也可能会导致精子的数量和质量下降。
• 饮酒。 大量或持续饮酒可能会降低睾酮水平，导致人体产生的精子数量减少。
• 抽烟。 抽烟的男性精子数量可能低于不抽烟的男性。
• 情绪压力。 长期的情绪压力，包括生育能力问题压力，可能会影响精液质量。
• 体重。 肥胖症可能会直接影响精子，也可能导致激素变化，从而降低生育能力。
• 精子检测问题。 由于各种检测问题，精子计数可能低于实际值。例如，前一次射精后不久就采集精子样本进行检测。或者在经历过疾病或压力事件后不久就采集精子样本进行检测。如果样本中未包含阴茎射出的所有精液，而是在采集过程中撒出了一些，精子数量也会偏低。因此，通常需要在一段时间内采集多份样本进行检测。