少精子症 诊断与治疗
诊断
如果您因无法让伴侣怀孕而接受健康检查，可能会发现自己患有少精子症。就诊时，医务人员会尝试查明导致您出现生育能力问题的原因。即使医务人员认为少精子症是问题所在，也可能需要检查您伴侣的生育能力。这有助于为您和伴侣的生育能力治疗方案提供指导。
一般体格检查和健康史
其中包括生殖器检查。医务人员还会询问一些问题，了解可能影响生育能力的任何遗传状况、慢性健康问题、疾病、损伤或手术。医生还可能询问您的性生活习惯和性发育状况的相关问题。
精液分析
此外，还会采集您的精液样本进行检测。这称为精液分析。然后医生将在显微镜下检查您的精液，以查明精子数量。有时，计算机可以帮助测量精子数量。
精液样本可通过多种不同的方式采集。您可以在医务人员的诊室自慰并将精液射入专用容器来提供样本。您也可以在性交过程中使用专用避孕套来采集精液。
睾丸会不断产生新的精子，精子大约需要 42 到 76 天才能成熟。因此，精液分析反映了您过去三个月的体内环境。您做出的任何生活方式改变在几个月后才会显现出效果。
精子样本不完整或采集不当是少精子症最常见的原因之一。精子计数也常常会有波动。考虑到这些因素，大多数医务人员会在一段时间内检查两份或以上的精液样本。
为了帮助您采集准确的样本，医务人员可能会：
- 要求您在射精时将所有精液都射入采集杯或采集避孕套中。
- 要求您在采集样本前 2 到 7 天内不要进行性生活或自慰。
- 在首次采集后至少两周再次采集样本。
- 告诉您在采集样本时不要使用润滑剂。这些产品可能影响精子活力。
精液分析结果
如果每毫升精液的精子含量少于 1500 万个或者整份样本的精子总数少于 3900 万个，则认为患有少精子症。
男性能让伴侣怀孕的几率随着精子数量减少而下降。一些男性的精液中根本没有精子。这称为无精子症。
怀孕与多方面的因素有关。精液中的精子数量仅仅是其中一项因素。很多少精子症患者能够让伴侣怀孕。同样，一些精子数量正常的人却无法让伴侣怀孕。即使有足够的精子，其他因素对成功怀孕也很重要，包括健康的精子运动，即精子活力。
其他检查
根据您的精液分析结果，医务人员可能会建议您接受更多检查。查找少精子症的原因和其他可能导致男性不育症的原因的检查包括：
- 阴囊超声检查。 这项检查使用高频声波观察睾丸和支撑结构。
- 激素检测。 医务人员可能会建议您接受血液检测，以查明垂体和睾丸分泌的激素水平。这些激素在性发育和人体产生精子的数量方面发挥着关键作用。
- 射精后尿液分析。 这项尿液检查是在射精后进行的。尿液中存在精子表明射精期间精子反向流入膀胱而不是排出阴茎。此状况称为逆向射精。
- 基因检测。 精液中精子数量极低可能与某些遗传因素有关。血液检测可以发现是否有遗传状况的症状。一些遗传状况患者决定不接受生育能力治疗。这是因为导致此类状况的基因变化会由父母遗传给孩子。
- 睾丸活检。 这项检查需要用针头从睾丸中采集样本。这项检查并不常用于诊断不育症的原因。
- 经直肠超声检查。 医务人员会将一根润滑的小棒插入直肠，检查前列腺，并检查输送精液的管道是否堵塞。
治疗
少精子症的治疗包括：
- 手术。 例如，精索静脉曲张通常可以通过手术修复。也可以修复阻塞的输精管。之前的输精管结扎可以逆转。如果精液中无精子，通常可以直接从睾丸或附睾中采集精子。
- 治疗感染。 抗生素可以治疗由病菌引起的生殖道感染。但不一定能够恢复生育能力。生殖道感染很少与不育症有关。
- 性健康状况的治疗。 药物或咨询可能有助于改善勃起功能障碍或早泄等状况对生育能力的影响。
- 激素治疗和药物。 如果您因某些激素水平过高或过低导致不育症，这些治疗可能会有所帮助。如果您的身体使用激素的方式有问题，这些治疗也可能有所帮助。
- 辅助生殖技术（ART）。 有些伴侣虽然性生活频繁，但却很难怀孕。ART 是指可以帮助伴侣无需通过性交即可怀孕的治疗方法。ART 治疗包括通过射精、手术采集或从捐精者处获取精子。采集精子的方式取决于您的情况和意愿。有多种类型的 ART 可供选择。精子可通过管道置入子宫，这一过程称为宫内授精。也可以在实验室中将精子和卵子混合在一起，然后置入子宫，这一过程称为体外受精。另外，也可以将一个健康的精子注射到每个成熟的卵子中，再将其置入子宫。这称为卵质内单精子注射。
如果治疗无效
在极少数情况下，男性的生育能力问题无法治疗，患者的精子也无法用于妊娠。如果发生这种情况，您仍然可能有自己的孩子。您和您的伴侣可以考虑使用捐赠者的精子或收养孩子。
替代疗法
如果患有少精子症，可以服用复合维生素。但在尝试任何其他补充剂或其他类型的替代疗法之前，请咨询医务人员。目前尚不清楚补充剂是否有助于治疗男性不育症。有些补充剂可能会影响您使用的药物或您的健康状况。
自我护理
您可以在家中采取以下措施增加让伴侣怀孕的机会：
- 增加性活动的频率。每天或隔天进行性活动。从伴侣一侧卵巢排出卵子（排卵）前 5 至 7 天开始。保持性活动直至排卵期后两天。
- 在性活动中不要使用某些润滑剂。Astroglide 或 K-Y 凝胶、洗液等产品和唾液可能会影响精子的运动和功能。请咨询医务人员哪些润滑剂不会影响精子。
- 定期锻炼，均衡饮食。
- 每晚至少保证七个小时的睡眠。
- 管理压力。
- 如果您抽烟或使用非法药物，请尽快戒掉。
- 尽量避免过热。
就诊准备
对于少精子症，您可以先咨询家庭医务人员。您可能会被转诊给不孕不育症的专科医生。
以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解可能会发生什么。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，询问是否需要提前做准备。例如，您可能会被告知在一定时间内不要进行性行为或自慰。
- 写下您目前出现的任何症状。 包括与您约诊原因看似无关的任何症状。
- 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 确定您是否有生育能力问题家族史。 如果您有男性血亲（例如您的兄弟或父亲）存在生育能力问题或其他生殖状况，则可以为医务人员提供线索，查明导致少精子症的原因。
- 向父母了解您在出生或幼儿时期是否隐睾或其他状况。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。包括相应剂量。
- 让伴侣陪同就诊。 即使您患有少精子症，您的伴侣也可能需要检查。这些检查可以帮助查明您的伴侣是否有任何可能阻碍怀孕的问题。有伴侣陪同还有助于遵循医务人员向您提供的任何医嘱，或咨询您可能没想到的问题。
- 写下要向医务人员咨询的问题。
要向医务人员咨询的一些基本问题包括：
- 您怀疑是什么导致了我患有少精子症？
- 除了其他最可能的原因之外，我的伴侣和我不能生育的其他潜在原因是什么？
- 我需要做哪些检查？
- 我的伴侣是否也需要接受检查？
- 有哪些治疗方法可增加我的精子数量？ 您推荐哪一种？
- 我需要遵守哪些限制规定？
- 我们应该在何时考虑其他选择，比如使用供精或者领养？
- 是否有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料 您推荐访问哪些网站？
如果在就诊时想到其他问题，请随时询问。
医生可能会问的问题或采取的措施
医务人员可能询问的问题包括：
- 您在几岁开始青春期？
- 您是否做过输精管结扎术或输精管再通术？
- 您是否使用大麻、可卡因或合成代谢类固醇等药物？
- 您是否曾接触过化学品、杀虫剂、辐射或铅等毒素，尤其是经常接触？
- 您目前是否正在服用任何药物，包括膳食补充剂？
- 您是否有隐睾病史？
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