女性性欲低下

诊断

如果性欲低下对您造成困扰，请咨询妇科医生或医疗护理团队的其他成员。有些女性的性欲低下是性兴趣/性唤起障碍这种慢性状况的表现。需要有至少以下三种症状，而且引发忧伤或焦虑：

• 对任何类型的性活动（包括自慰）均不感兴趣。
• 从来没有或很少有性想法或幻想。
• 不想在与伴侣的性接触中先采取行动。
• 进行性活动时快感减少或缺乏。
• 对伴侣的任何性暗示或情爱暗示，兴趣减少或缺乏。
• 在性接触中进行性活动时往往缺乏或根本没有生理感觉。

无论您是否符合此定义，都可以寻求帮助。医疗护理专业人员可以查明您的性欲未能达到所需强度的原因。

就诊期间，医疗护理专业人员会询问有关您的病史和性史的问题。医疗护理专业人员可能会：

• 进行盆腔检查。这项检查可查明是否有导致性欲低下的生理变化体征。这些变化可能包括某些外阴皮肤病、阴道组织变薄、阴道干涩症或出现疼痛点。
• 建议接受检查。血液检查可以检查激素水平。还可以检查甲状腺问题、糖尿病、高胆固醇和肝病。
• 将您转诊给专科医生。咨询师或性治疗师可能会帮助检查可能会导致性欲低下的情绪和关系因素。

治疗

针对这种状况的多种诱因的治疗方法可以使大多数女性受益。建议的治疗方法包括性教育、咨询，有时还包括药物和激素治疗。

性教育和咨询

向擅长处理性生活问题的性治疗师或咨询师咨询，可能有助于改善性欲降低问题。相关疗法通常包括讲解与性反应和性技巧有关的知识。治疗师或咨询师可能会推荐一些阅读材料或伴侣练习方法。伴侣咨询不仅能解决关系问题，还可能有助于增加亲密感和性欲。

药物

医疗护理专业人员将检查您使用的任何药物，以查看其中是否有任何药物可能会引起性副作用。例如，帕罗西汀（Paxil）和氟西汀（Prozac）等 SSRI 抗抑郁药可能会降低性欲。

如果抗抑郁药可能是导致性欲低下的原因，医疗护理专业人员可能会建议您：

• 等待观察性欲是否有所改善。
• 减少服药量（称为剂量）。
• 暂停使用抗抑郁药。
• 更换抑郁症治疗用药。

改用其他类型的抗抑郁药可能会减少性方面的副作用。医疗护理专业人员可能建议使用以下药物：

• 米氮平（Remeron）。
• 维拉佐酮（Viibryd）。
• 安非他酮（Forfivo XL、Wellbutrin XL 等）。
• 伏硫西汀（Trintellix）。

如果您使用 SSRI，医疗护理专业人员可能会在您的治疗中添加安非他酮。

除了建议您进行咨询外，医疗护理专业人员可能还会为您开具用于增强性欲的药物。尚未进入绝经期的女性可以选择的药物包括：

• 氟班色林（Addyi）。这种片剂每天睡前服用一次。它会引起低血压、困倦、头晕、胃部不适和疲劳等副作用。饮酒会使这些副作用更加严重。使用一种治疗阴道酵母菌感染的常见药物氟康唑（Diflucan）也可能会加重副作用。
• 布美诺肽（Vyleesi）。在进行性活动前，您可以在腹部或大腿皮下注射这种药物。有些女性在用药后会感到胃部不适。这种副作用在首次注射后较为常见。在第二次注射时往往会有所改善。其他副作用包括呕吐、潮红、头痛，以及注射部位的皮肤反应。

在美国，这类药物未被批准在绝经后使用。

激素治疗

阴道干涩或萎缩是绝经生殖泌尿综合征（GSM）的标志性症状之一。该状况可能导致性生活不和谐，反之又会降低性欲。某些旨在缓解 GSM 症状的激素类药物可能有助于改善性活动舒适度。更舒适的性活动可能会提升您的性欲。

激素类药物包括：

• 雌激素。雌激素有多种剂型。包括片剂、贴剂、喷雾剂和凝胶剂。阴道乳膏和缓释栓剂或避孕环中含有小剂量的雌激素。医疗护理专业人员会向您告知每种激素剂型的风险和益处。小剂量的阴道雌激素不太可能增加患乳腺癌的风险。但是，雌激素无法改善与性兴趣/性唤起障碍相关的性功能。
• 睾酮。尽管女性体内的睾酮水平远低于男性，但这种激素对女性的性功能起着重要作用。在美国，FDA 并未批准睾酮用于治疗女性的性交状况。不过在某些情况下，睾酮会作为处方药来帮助改善性欲低下的问题。通过皮肤吸收进入血液的睾酮可能对绝经后的女性有帮助。开始治疗时，这种药物最多可试用 6 个月。如果有帮助，可以在医疗护理专业人员的密切监测下继续使用。女性使用睾酮可能会导致痤疮、体毛增多，以及情绪或性格变化。
• 普拉睾酮（Intrarosa）。这种阴道内塞药可将激素脱氢表雄酮直接输送至阴道，帮助缓解性交疼痛。晚间使用这种药物，缓解与 GSM 有关的中度至重度阴道干涩症。
• 奥培米芬（Osphena）。每日服用奥培米芬片剂可能有助于缓解中度至重度 GSM 女性患者的性交疼痛症状。这种药物未被批准用于患过乳腺癌或有较高乳腺癌风险的女性。

生活方式与家庭疗法

做出有利于健康的生活方式改变，会对您的性欲产生显著影响：

• 运动。一般来说，定期进行有氧运动和力量训练对您大有帮助。此外，还可以增强您的耐力、改善身体意象、提升情绪并增强性欲。
• 减轻压力。寻找方法来应对工作压力、经济压力和日常烦恼，以增强您的性欲。例如，您可以尝试日志记录或冥想。
• 与伴侣沟通。学会以坦诚直率的方式进行沟通的夫妻通常会保持更牢固的情感联系。而且可以改善性生活的质量。关于性的沟通也很重要。分享您的好恶可以为更亲密的关系创造条件。
• 为性活动留出时间。把性生活纳入日程表。虽然这可能会显得不自然且无趣。但是做出额外努力来保持亲密关系，可能有助于恢复正常的性欲水平。
• 为性生活增添一点情趣。尝试不同的性爱姿势，在不同的时间或不同的地点进行性活动。让伴侣在前戏上多花点时间。如果您和伴侣愿意接受新想法，则可以通过性玩具和性幻想帮助你们激发性欲。
• 尝试使用阴道润滑剂和保湿剂。如果您患有绝经生殖泌尿综合征，这些产品可能会缓解某些症状，例如阴道干涩症。如果经常使用这些产品，可能与雌激素疗法一样发挥良好作用。
• 戒掉坏习惯。抽烟、使用非法药物和饮酒过量都会抑制您的性欲。戒掉这些坏习惯可以帮助您增强性欲。还能改善整体健康状况。

替代医学

对于某些人而言，和医疗护理专业人员讨论性欲低下的问题可能难以启齿。因此，一些人可能会转而选择服用非处方草本补充剂。但是这类产品未受监管。而且大多数没有经过充分研究。草本补充剂可能产生副作用或与其他药物发生相互作用。在服用这类产品之前，请务必咨询医疗护理专业人员。

有一种草本补充剂名为 Avlimil。该产品对身体的作用类似于雌性激素。雌激素可能会增强性欲，但也可能诱发某些乳腺癌。

另一种名为 Zestra 的产品是一款植物提取的按摩油。该产品可用于阴蒂、阴唇和阴道。一项小型研究发现，与安慰剂相比，Zestra 能够增强性唤起和愉悦感。但一些研究受试者报告她们生殖器区出现轻度的灼热感。

妥善处理与支持

性欲低下对您和您的伴侣来说可能是一大挑战。如果您由于无法达到想要或曾经的性欲和情爱水平而感到沮丧或悲伤，这是自然的想法。

同时，性欲低下可能使您的伴侣感到被拒绝。从而可能导致冲突和争吵。这类关系压力又会进一步降低对性的渴望。

请记住，性欲波动是常见情况。在每种关系和每个生活阶段中都会出现。尽量不要将所有注意力都集中在性上，而是要花一些时间来呵护自己并培养你们的关系。

比如出去散步，多睡一会儿，出门前和伴侣吻别。在您最喜欢的餐厅进行晚间约会。对自己和伴侣感到满意可能是最好的前戏。

准备您的预约

在常规就诊过程中，初级医疗护理专业人员和妇科医生通常会询问有关性和亲密关系的问题。您可以借此机会咨询性方面的困扰。

如果医疗护理专业人员没有提及这个话题，您可以主动提出。您可能会不好意思向医疗护理专业人员咨询关于性的问题。其实您可以坦诚地谈论这个话题。事实上，性满足感是整体健康和幸福感的重要组成部分。

您能做些什么

请做好与医疗护理专业人员讨论以下内容的准备：

• 记录您出现过的任何与性相关的问题。包括通常会出现这些问题的情况以及问题出现的频率。
• 列出您的关键医疗信息。包括您正在接受治疗的任何状况。同时列出您使用的任何药物、维生素或补充剂的名称。
• 思考并写下要向医疗护理专业人员咨询的问题。就诊时带上记事本、笔或可以打字的设备。这样您可以在医务人员为您解答问题时记下相关信息。

要向医疗护理专业人员咨询的一些基本问题包括：

• 我的问题是什么原因导致的？
• 我的性欲能否恢复到以前的水平？
• 哪些生活方式改变有助于改善我的情况？
• 有哪些治疗方法？
• 您能否推荐一些书籍或其他阅读材料？

医生可能会问的问题

医疗护理专业人员向您询问与症状有关的问题，并检查激素水平。医疗护理专业人员可能会询问以下问题：

• 您的性兴趣是否有变化？ 您有性唤起困难吗？
• 您在性活动中出现过阴道干涩症、性高潮障碍或疼痛吗？
• 性问题给您带来了多大的苦恼？
• 您感到性欲缺乏或其他症状已经多长时间了？
• 您还有月经期吗？
• 您是否接受过癌症治疗？
• 您做过生殖器或生殖系统手术吗？