低血压

概述

低血压通常是指血压读数的顶部数字（收缩压）低于 90 毫米汞柱（mm Hg）或底部数字（舒张压）低于 60 mm Hg。

一个人视为的低血压可能对其他人而言为正常血压。低血压有时不会引起明显的症状，有时可能导致头晕和昏厥。有时，低血压可能危及生命。

从脱水到严重的医学疾病，很多原因都有可能导致低血压。重要的是找出导致低血压的原因，才能对症治疗。

类型

低血压可分为以下几类：

• 直立性低血压（体位性低血压）。这是指由坐姿转为站姿或躺下后站起来时血压突然下降。诱因包括脱水、长期卧床、怀孕、特定医疗状况和一些药物。这类低血压常见于老年人。
• 餐后低血压。这类血压下降在进食后 1 到 2 小时发生。餐后低血压最有可能影响老年人，尤其是高血压或帕金森病等自主神经系统疾病患者。食用少量、低碳水化合物餐食、多饮水以及避免饮酒，可能有助于缓解症状。
• 神经介导性低血压。这类低血压是指长期站立后血压下降，大多影响年轻人和儿童，诱因可能是心脏和大脑之间的信息传导不畅。
• 多系统萎缩伴直立性低血压。这种罕见疾病又称夏–德综合征，影响控制血压、心率、呼吸和消化等非自主功能的神经系统。躺下时血压非常高与这种疾病有关。

症状

低血压（血压过低）症状可能包括：

• 视力模糊或衰退
• 头晕或头重脚轻
• 昏厥
• 疲劳
• 难以集中注意力
• 恶心

对于某些人，低血压可能是基础健康问题的体征，尤其是当血压突然下降或伴有症状时。

血压骤降可能很危险。只需 20 mm Hg 的变化（例如，收缩压从 110 mm Hg 降至 90 mm Hg）就可能导致头晕和昏厥。如果因血流不止、重度感染或过敏反应而导致血压剧降，可能危及生命。

严重低血压可能导致休克这一医疗状况。休克的症状包括：

• 意识模糊，尤其是老年人
• 皮肤湿冷
• 肤色变浅（苍白）
• 呼吸急促、短浅
• 脉搏微弱且快速

何时就诊

如果您出现严重低血压或休克症状，请寻求紧急医疗帮助。

大多数医务人员只有在血压引起症状时，才将其视为血压过低。偶尔的轻微头晕或头昏可能由许多事物引起，例如在阳光下或在热水池中呆得太久。与医务人员约诊，获得正确的诊断十分重要。

如果您的血压读数持续较低但您感觉良好，医务人员可能只会在常规健康检查期间进行监测。记录您症状出现的时间和您当时的活动会有所帮助。

病因

血压由心脏泵血量及动脉血流的阻力大小所决定。血压测量以毫米汞柱（mm Hg）为单位，结果包括两个数值：

• 收缩压。第一个（上方）数字是心脏跳动时的动脉压。
• 舒张压。第二个（底部）数字是心脏在跳动之间休息时的动脉压。

美国心脏协会将理想血压视为正常血压。理想血压通常低于 120/80 mm Hg。

血压一整天都在变化，具体取决于：

• 体位
• 呼吸
• 饮食
• 药物
• 身体状况
• 压力
• 当日时间

血压通常在夜间最低，醒来后快速上升。某些健康问题和使用某些药物都可能导致低血压。

可能引起低血压的情况

可能引起低血压的医疗状况包括：

• 怀孕。孕期出现的变化导致血管快速扩张。此类改变可能导致血压降低。低血压常见于妊娠前 24 周。分娩后血压通常会恢复到孕前水平。
• 心脏和心脏瓣膜问题。心脏病发作、心力衰竭、心脏瓣膜病以及心律极低（心动过缓）均可能引发低血压。
• 激素相关疾病（内分泌失调）。艾迪生病等影响甲状旁腺或肾上腺的病症可能引发血压降低。低血糖症可能引发血压降低，有时糖尿病也可能导致血压降低。
• 脱水。如果身体缺水，血容量将会降低，可能导致血压降低。发热、呕吐、严重腹泻、过量使用利尿剂和剧烈运动均可能导致脱水。
• 失血。失血过多（例如由于损伤或内部出血）会使体内血容量减少，从而导致血压大幅下降。
• 严重感染（败血症）。当体内的感染进入血流时，可能导致危及生命的血压下降（感染性休克）。
• 严重过敏反应。严重过敏反应的症状包括血压大幅骤降。
• 饮食中营养缺乏。维生素 B-12、叶酸和铁不足可能导致身体无法产生足够的红细胞（贫血），从而引发低血压。

会导致低血压的药物

有些药物会引起低血压，这些药物包括：

• 水丸（利尿剂），例如呋塞米（Lasix）和氢氯噻嗪（Microzide）
• α 受体阻滞剂，例如哌唑嗪（Minipress）
• β 受体阻滞剂，例如阿替洛尔（Tenormin）和普萘洛尔（Inderal、Innopran XL、Hemangeol）
• 帕金森病用药，例如普拉克索（Mirapex）或含有左旋多巴的药物
• 某些类型的抗抑郁药（三环类抗抑郁药），包括多塞平（Silenor）和丙咪嗪（Tofranil）
• 勃起功能障碍药物，包括西地那非（Revatio、Viagra）或他达拉非（Adcirca、Alyq、Cialis），特别是和心脏病药物硝酸甘油（Nitrostat、Nitro-Dur、Nitromist）一起服用时

风险因素

任何人都可能出现低血压。低血压的风险因素包括：

• 年龄。站立时或进食后血压下降主要发生在 65 岁以上的成人中。神经介导性低血压主要影响儿童和青少年。
• 药物。某些药物，包括一些降压药，会增加低血压的风险。
• 某些疾病。帕金森病、糖尿病和某些心脏病可能会增加低血压的风险。

并发症

低血压的潜在并发症包括：

• 头晕
• 虚弱
• 昏厥
• 跌倒受伤

严重的低血压会降低人体的氧气水平，从而导致心脏和脑损伤。

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