诊断
医生会根据您的症状、病史、体格检查和化验结果（如有必要），做出扁平苔藓的诊断。这些检查可能包括：
- 活检。医生可能会取一小块患病组织，在显微镜下进行检查，分析该组织，确定是否存在扁平苔藓的细胞形态特征。
- 丙型肝炎检查。医生可能会抽血检查丙型肝炎，后者是扁平苔藓的可能诱因。
- 过敏测试。医生可能将您转诊给过敏专科医生（过敏症专家），以查明是否对可能引发扁平苔藓的某物过敏。
如果医生怀疑您患有几种扁平苔藓变异型中的任何一种，例如影响食管、生殖器、耳朵或口腔的类型，您可能需要做其他检查。
治疗
皮肤上的扁平苔藓通常会在数月至数年内自行缓解。如果您的黏膜受到影响，则疾病会变得更难以治疗，并且更容易复发。无论您使用哪种治疗方法，都需要大约每年预约一次医生进行随访。
药物治疗和其他治疗可能有助于缓解瘙痒、减轻疼痛并加速愈合。治疗过程可能很困难。咨询医生，权衡治疗带来的潜在获益与可能产生的副作用。
- 皮质类固醇
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治疗扁平苔藓通常首选处方皮质类固醇乳膏或软膏。如果疗效不佳，且您的病情严重或覆盖范围广，医生可能会建议您使用皮质类固醇片剂或注射剂。
外用皮质类固醇的常见副作用包括涂抹乳膏的部位出现皮肤刺激或皮肤变薄和鹅口疮。遵医嘱用药且短期使用时，认为皮质类固醇是安全的。
- 口服抗感染药物
在特定情况下用于治疗该病症的其他口服药物有抗疟疾羟氯喹（Plaquenil）和抗生素甲硝唑（Flagyl 等）。
- 免疫应答药物
出现严重体征和症状时可能需要能够抑制或调整人体免疫应答的处方药，如硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）、霉酚酸（Cellcept）、环孢素（Gengraf、Sandimmune 等）和甲氨蝶呤（Trexall）。
- 抗组胺药
口服抗组胺药可能会缓解扁平苔藓的瘙痒症状。
- 光照疗法
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光照疗法（光疗）可能有助于清除影响皮肤的扁平苔藓。治疗扁平苔藓最常见的光疗是使用紫外线 B（UVB），UVB 仅能穿透皮肤的上层（表皮）。光照疗法通常需要每周进行 2 - 3 次治疗，需持续数周。
不建议肤色深的人使用这一疗法，因为即使皮疹消失后，他们的皮肤有较高的概率会略微变黑。
- 维甲酸
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如果您的病症对皮质类固醇治疗或光照疗法无反应，医生可能会开一种口服维甲酸类药物，例如阿维 A 酸（Soriatane）。
维甲酸会导致先天性缺陷，因此不建议孕妇或可能怀孕的女性服用这些药物。如果您在怀孕期或哺乳期，医生可能会选择延迟局部维甲酸治疗或选择其他治疗方法。
处理诱因
如果医生怀疑您的扁平苔藓与丙型肝炎感染、过敏或服用的某种药物有关，您可能需要接受其他治疗。例如，您可能需要改变用药或避免接触过敏源。您的医生可能会将您转诊给过敏症专科医生，或者在您感染丙型肝炎的情况下，将您转诊给肝病专家（肝脏专科医生），以接受进一步治疗。
Oral anti-infections drugs
Other oral medicines used for lichen planus are the antimalarial hydroxychloroquine (Plaquenil) and the antibiotic metronidazole (Flagyl, others).
Immune response medicines
For more-severe symptoms, you may need prescription medicine that changes your body's immune response. The following drugs have been used with some success but further study is needed:
- cyclosporine (Sandimmune).
- Azathioprine (Azasan).
- methotrexate (Trexall).
- mycophenolate (Cellcept).
- sulfasalazine.
- thalidomide (Thalomid).
Antihistamines
An antihistamine medicine taken by mouth might ease the itchy skin caused by lichen planus.
Light therapy
Light therapy may help clear up lichen planus affecting the skin. This approach is also called phototherapy. One method involves exposing the affected skin to ultraviolet B light 2 to 3 times a week for several weeks.
One possible side effect is lasting changes in skin color (postinflammatory hyperpigmentation) even after the skin heals.
Retinoids
Your health care provider might prescribe a retinoid medicine taken by mouth or applied to the skin. One example is acitretin.
Retinoids can cause birth defects, so this type of medicine isn't for people who are pregnant or may become pregnant. If you're pregnant or nursing, your health care provider may suggest that you delay treatment or choose a different treatment.
Dealing with triggers
If your health care provider thinks that your lichen planus is related to an infection, allergies, a medicine you take or some other trigger, you might need other treatment or tests to address that. For example, you may need to switch medicine or your health care provider may suggest additional testing for allergens.
生活方式与家庭疗法
自我护理措施有助于减轻扁平苔藓引起的瘙痒和不适。其中包括：
- 将胶态燕麦粉（Aveeno 等）浸泡在浴缸中，然后涂抹保湿乳液
- 冷敷
- 使用至少含 1％ 氢化可的松的非处方氢化可的松乳膏或软膏（如果您未使用局部皮质类固醇激素处方）
- 避免刮伤或伤害皮肤
对于口腔扁平苔藓，良好的口腔卫生和定期看牙医至关重要。您可以避免以下情况，以减轻口腔溃疡的疼痛：
替代医学
多个小规模临床试验表明芦荟凝胶对于治疗口腔和外生殖器扁平苔藓有所帮助。
由于压力可能加剧扁平苔藓的体征和症状，请寻求替代疗法来帮助减轻压力。
在尝试扁平苔藓的替代疗法之前，请先咨询您的医生。某些替代疗法或维生素补充剂在搭配处方药使用时会导致严重的不良反应。
准备您的预约
您可能会先去看初级保健医生。他们可能会把您转诊给专门治疗皮肤病的医生（皮肤科医生）。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您可以做什么
就诊前，请列出以下内容：
- 您出现的症状和持续时间
- 您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量
- 需要向医生咨询的问题
关于扁平苔藓，要向医生咨询的一些基本问题包括：
- 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
- 还有其他可能的原因吗？
- 我需要做检查吗？
- 这些皮肤变化会持续多久？
- 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
- 治疗会有哪些副作用？
- 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们？
- 我需要遵守哪些限制规定？
- 我应该去看专科医生吗？
- 是否有仿制药可以替代您开的药物？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？
医生可能做些什么
医生可能会询问一些问题，例如：
- 您身体的哪个部位发现了病变？
- 患处有瘙痒、疼痛或不适的感觉吗？
- 您如何描述疼痛或不适的严重程度——轻度、中度还是重度？
- 您最近有没有开始服用新药？
- 您最近打过疫苗吗？
- 您有任何过敏症吗？
Oct. 08, 2022