诊断
确诊为患有路易体失智（也称为 LBD）的人的思考能力会逐渐下降。此外患者还会出现至少以下两种症状：
- 警觉性和思考功能的波动。
- 反复出现视觉幻觉。
- 运动症状。
- 快速眼动睡眠行为障碍，患者会在睡眠期间将梦里的行为通过身体表现出来。
支持路易体失智诊断的其他症状包括自主神经系统问题。发生这种情况时，身体不能调节血压、心率、体温和发汗。
对治疗精神病的药物敏感也可为诊断提供支持。对于氟哌啶醇（Haldol）等药物，尤其如此。抗精神病药物不用于 LBD 患者，因为它们可能使症状加重。
任何单项检查都无法确诊路易体失智。基于您的症状并通过排除其他疾病做出诊断。您可能需要接受以下检查。
神经系统和体格检查
医务人员可能检查是否有帕金森病、卒中、肿瘤或其他状况的体征。神经系统检查用于检查：
- 反射。
- 力量。
- 行走。
- 肌肉张力。
- 眼动。
- 平衡能力。
- 触觉。
心智能力检查
这项简短形式的检查旨在评估您的记忆和思维能力，可在 10 分钟内完成。该检查通常不能区分路易体失智与阿尔茨海默病。但可以确定您是否有认知损害。更全面的检查需要几个小时，也可帮助识别 LBD。
血液检测
这些检查可以排除导致脑功能变化的身体原因，例如维生素 B-12 缺乏症或甲状腺机能低下。
脑部扫描
医务人员可能安排 MRI 或 CT 扫描，以寻找是否有卒中或出血迹象并排除肿瘤。失智的诊断基于病史和体格检查，但影像学结果可以提示某人是否患有阿尔茨海默病或 LBD。
如果诊断不明确或症状不典型，您可能需要接受其他影像学检查。这些影像学检查可为路易体失智诊断提供支持：
- 氟代脱氧葡萄糖 PET 脑部扫描，可用于评估脑部功能。
- 单光子发射计算机体层成像（SPECT）或 PET 成像。这些检查可以显示脑中多巴胺转运蛋白摄取的减少。这有助于诊断路易体失智。
睡眠检查
可能需要对您进行一种称为多导睡眠图的睡眠检查，来检查是否有快速眼动睡眠行为障碍。
自主神经功能检查
您可能需要进行一项检查，以确定您的心率、血压或其他自主神经功能是否稳定。
心脏检测
在某些国家/地区，医务人员也可能要求进行心脏检查（称为心肌闪烁成像检查）。这会检查流向您心脏的血流，以寻找可能提示路易体失智的体征。但是，在美国不使用这项检查。
新兴生物标志物
目前正在对路易体失智的其他指标进行研究。科研人员正在研究一种检测方法，通过脊椎穿刺获得脑脊液样本，在样本中检测与 LBD 相关的蛋白质团块（称为 α-突触核蛋白）。他们还检测路易体失智患者的皮肤样本中是否有 α-突触核蛋白。这些生物标志物目前能够获取，但尚未广泛使用。也许终有一日，它们能在病情完全爆发前尽早诊断出路易体失智症。
治疗
路易体失智（也称为 LBD）尚无治愈方法，但是许多症状可以通过靶向治疗得到改善。
药物
这些药物有助于改善路易体失智的症状。
-
胆碱酯酶抑制剂。 这些阿尔茨海默病药物可提高脑内化学信使（即神经递质）的水平。人们认为这些化学信使对记忆力、思维能力和判断力很重要。这些药物包括利斯的明（Exelon）、多奈哌齐（Aricept、Adlarity）和加兰他敏（Zunveyl）。这些药物可能有助于提高警觉性和思考能力，并可能有助于减少幻觉和其他行为症状。
可能的副作用包括胃部不适、肌肉痛性痉挛和排尿更频繁。胆碱酯酶抑制剂也可能增加患某些心律失常的风险。
对于部分中度或重度失智患者，可以在胆碱酯酶抑制剂中添加 N-甲基-d-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂美金刚（Namenda）。
- 帕金森病药物。 复方药物卡比多巴-左旋多巴（Sinemet、Duopa 等）可有助于减少肌肉僵硬和动作缓慢。不过，这种药物也可能导致意识模糊、幻觉和妄想。
- 治疗其他症状的药物。 医务人员可能开具药物来治疗其他症状，例如睡眠问题或运动症状。
某些药物可能加重记忆问题。请勿服用含有苯海拉明的助眠药（Advil PM、Aleve PM）或奥昔布宁（Oxytrol）等治疗尿急的药物。
限制使用镇静剂和安眠药。请咨询医务人员您使用的任何药物是否会加重记忆问题。
抗精神病药物可能在 LBD 患者中引起非常严重的意识模糊、运动症状、镇静作用，有时甚至导致死亡。极少数情况下，可以开具一些短期、低剂量使用的第二代抗精神病药物，例如喹硫平（Seroquel）或氯氮平（Clozaril、Versacloz）。但只有益处大于风险时才会提供这些药物。
治疗
由于抗精神病药物可能加重 LBD 症状，首先尝试采用其他方法可能会有所帮助，例如：
- 容忍行为。 有些路易体失智患者并不会因幻觉而感到痛苦。如果情况是这样，治疗幻觉的药物的副作用可能比幻觉本身更严重。
- 改造环境。 减少杂乱和噪声可以让失智症患者的日常活动更为轻松。照护者的反应有时也会使行为加重。避免纠正和考问失智患者。在患者表示担忧时给予安慰并表示理解。
- 制定日常计划，保持任务简单。 把任务分解成简单的步骤，专注于成功而不是失败。将每天时间结构化并将需要做的事情常规化，可以减少患者的困惑。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
生活方式与家庭疗法
每位路易体失智患者的症状及其加重速度都有所不同。路易体失智患者的照护者和配偶（称为护理伙伴）可能需要根据以下建议做出调整：
- 说话清楚简洁。 保持眼神交流，使用简单的句子慢慢说话。不要急于得到回应。一次只提出一个想法或指示。使用手势和提示，比如指向物体。
- 鼓励运动。 运动可以改善躯体功能、行为和抑郁。一些研究表明，运动可以减缓失智患者的认知能力下降速度。
- 提供思维刺激。 参与游戏、做字谜游戏和进行其他需要思考的活动，可能有助于减缓失智患者的智力衰退速度。鼓励进行艺术和创造性活动，例如绘画、唱歌或音乐创作。
- 创造参与社交活动的机会。 与朋友谈心。参与宗教服务。
- 建立睡前习惯。 行为症状可能在夜间加重。建立会让人平静的睡前习惯，避免被电视、饭后清洁和活跃的家人干扰。保持夜灯照明，预防出现定向力障碍。
限制白天的咖啡因摄入。不鼓励白天小睡，并安排活动以在白天保持活跃。这可能有助于预防夜间躁动。
替代医学
沮丧和焦虑会加重失智症状。为了促进放松，可以考虑：
- 音乐疗法，即听一些舒缓的音乐。
- 宠物疗法，即利用动物来改善失智患者的情绪和行为。
- 芳香疗法，即使用一些芳香的植物精油。
- 按摩疗法。
妥善处理与支持
路易体失智患者通常会有多种情绪。患者可能感到意识模糊、受挫、愤怒或害怕。他们可能对未来的情况不确定，可能会感到悲痛和抑郁。通过倾听提供支持。确保患者仍可以享受生活。保持积极的态度，尽可能帮助患者保持尊严和自尊。
如果您是路易体失智患者的照护者或护理伴侣，请密切关注患者。确保患者不会跌倒、失去意识或对药物有不良反应。在患者意识模糊、产生幻想或幻觉时给予安慰。
照顾好自己
护理路易体失智患者可能令人身心俱疲。您可能感到愤怒、内疚、沮丧、泄气、担忧、哀恸，或出现社交隔离。以下方法可帮助防止照护者倦怠：
- 需要时寻求朋友或其他家人的帮助。考虑居家健康护理服务，帮助您照顾路易体失智患者。
- 经常锻炼并保持健康饮食。
- 了解这种疾病。向医务人员、社工和医护团队中的其他人员询问有关问题。
- 加入互助组。
许多路易体失智患者及其家人都可以通过咨询或当地互助组获得益处。请联系您当地的卫生健康或老龄事务机构，以便与互助组和医务人员取得联系，并获取资源和转诊信息。他们还可以推荐居家护理机构、监护型生活设施、电话帮助热线和教育研讨会。
准备您的预约
您可以先与医务人员讨论您的症状，他们可能会将您转诊给接受过失智领域培训的医生。这通常是接受过脑和神经系统状况培训的医生（称为神经科医生），或接受过心理健康状况培训的医生（称为精神科医生）。
如果可能，可以请朋友或家人陪同前来。您的朋友或家人可以帮助您记住提供给您的信息，并向医务人员提供您的信息。以下信息有助于您做好就诊准备。
您可以做什么？
请列出以下内容：
- 您的症状以及这些症状开始出现的时间。
- 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括相应剂量。
- 需要咨询的问题。
医生可能做些什么
您、您的配偶、伴侣或密友可能会被问及以下问题：
- 您的记忆力、性格和行为变化。
- 视觉幻觉。
- 卒中、抑郁、酒精使用障碍、头部创伤或其他神经系统疾病的病史。