肠套叠 症状与病因
概述
肠套叠是一种严重状况，是指一段肠管套入另一段肠管，类似望远镜一样。这种伸缩动作常常阻碍食物或液体通过。肠套叠还会阻断受影响肠段的血供，从而导致感染、肠道组织坏死或肠道撕裂（称为穿孔）。
肠套叠是 3 岁以下儿童肠梗阻最常见的原因。大部分儿童患肠套叠的原因不明。虽然在成人中较为罕见，但大部分成人患肠套叠都是由基础医疗状况（如肿瘤）引起的。
对于儿童，通常可以通过一个小的医疗操作即可将肠道恢复原位。而在成人中，一般需要通过手术加以纠正。
肠套叠
肠套叠是一部分肠段滑入另一部分肠段内的一种罕见严重状况。
症状
儿童
健康婴儿发生肠套叠时，最早的表现往往是因腹痛而突然大声哭闹。出现腹痛的婴儿在啼哭时可能把膝盖蜷在胸前。
肠套叠导致的疼痛时有时无，开始时通常每 15-20 分钟发作一次。随着时间推移，疼痛的持续时间延长，也越来越频繁。
肠套叠的其他症状包括：
- 大便带血和黏液，有时因其外观而被称为“红果酱样血便”。
- 呕吐。
- 腹部肿块。
- 虚弱或无精打采。
- 腹泻。
并非每个人都会出现全部症状。有些婴儿并不会表现出明显疼痛。有些儿童不会便血，或者腹部没有包块。有些年龄大些的孩子会出现疼痛，但没有其他症状。
成人
肠套叠在成人中很少见。此外，这种疾病的症状常与其他疾病相似，因此更难识别。最常见的症状为腹痛反复发作。也可能出现恶心和呕吐。有些人在症状持续数周后才会就医。
何时就医
肠套叠需要急救治疗。如果您或您的孩子出现上述症状，请立即就医。
婴儿腹痛时，常常会把双膝蜷向胸前，并伴有哭闹。
病因
肠道呈长管状。肠套叠是指一段肠管（多为小肠）套入相邻肠管内。这有时被称为望远镜式肠套叠，因为它类似于可伸缩望远镜收起时的状态。
在成人中，肠套叠有时是由肠道内的赘生物（例如息肉或肿瘤）引起，这种赘生物被称为引导点。肠道正常的波浪状收缩会抓住引导点，导致其和肠道内膜一起被拉进前方肠道。多数人的肠套叠无法明确诱因。
儿童
多数儿童的肠套叠病因不明。肠套叠在秋冬季节更常见。此外，许多出现肠套叠的儿童伴流感样症状，一些专家推测肠套叠可能与病毒感染有关。有时，可以确定引导点是肠套叠的原因。最常见的引导点为小肠内壁的一个囊袋，这种状况称为梅克尔憩室。
成人
成人肠套叠通常由医疗状况或手术引起，包括：
- 息肉或肿瘤。
- 肠道瘢痕样组织（粘连）。
- 近期腹部手术。
- 由克罗恩病等疾病引起的肠道肿胀。
风险因素
肠套叠的风险因素包括：
- 年龄。 儿童，尤其是幼童，比成人更有可能患肠套叠。肠套叠是 6 月龄至 3 岁儿童出现肠梗阻的最常见原因。
- 出生指定性别。 男孩更容易患肠套叠。
- 肠道先天发育异常。 肠旋转不良是指肠道发育或旋转异常。这会增加肠套叠的风险。
- 其他健康状况。 某些状况可能会增加肠套叠的风险，例如：
- 囊性纤维化。
- 过敏性紫癜，也称为 IgA 血管炎。
- 克罗恩病。
- 乳糜泻。
并发症
肠套叠可能切断受影响部分肠道的血供。如果不及时治疗，缺血会导致肠壁组织坏死。组织死亡可能导致肠壁撕裂，称为穿孔。这可能导致腹腔内膜感染，称为腹膜炎。
腹膜炎会危及生命，必须立即就医。腹膜炎的症状包括：
- 腹部疼痛。
- 腹部肿胀。
- 发热。
- 呕吐。
腹膜炎可导致儿童休克。休克的症状包括：
- 皮肤湿冷，可能呈苍白色或灰色。
- 脉搏微弱而快速。
- 呼吸可能浅慢，也可能非常急促。
- 焦虑或激越。
- 极度精神萎靡。
处于休克状态的儿童可能有意识，也可能无意识。如果怀疑孩子出现休克，应立刻寻求急救护理。
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