概述

当组织(如肠的一部分)从腹肌的薄弱点突出时,就会发生腹股沟疝。由此产生的凸起可能令人疼痛,尤其是咳嗽、弯腰或举起重物时。然而,许多疝气并不会引起疼痛。

腹股沟疝

腹股沟疝

当部分腹腔内膜(网膜)或肠道从腹部的薄弱点突出(通常可能沿着携带男性精索的腹股沟管)时,就可能发生腹股沟疝。

腹股沟疝不一定有危险。然而,它不会自行改善,并可能导致危及生命的并发症。医生可能会建议做手术来修复疼痛性或增大的腹股沟疝。腹股沟疝气修补是一种常见的外科类手术。


症状

腹股沟疝的症状和体征包括:

  • 患者双侧耻骨部位凸起,直立时,尤其是咳嗽或用力时更加明显
  • 凸起部位灼烧感或疼痛感
  • 腹股沟部位疼痛或不适,尤其是弯腰、咳嗽或提重物时
  • 腹股沟部位沉重或牵扯感
  • 腹股沟部位无力或压迫
  • 有时,突出的肠管下降进入阴囊,患者会感觉睾丸周围疼痛和肿胀

儿童患者的体征和症状

新生儿和儿童腹股沟疝由出生时即存在的腹壁薄导致。有时仅在婴儿哭泣、咳嗽或排便期间过度用力时可见疝气。患儿可能烦躁,且比平时胃口差。

大一点的儿童,当其咳嗽、排便时紧张或长时间站立时,疝气更明显。

患病体征

如果您无法将疝气推入,疝内容物可能会卡陷(嵌顿)在腹壁中。嵌顿性疝可能发展成绞窄性疝,切断流向被卡陷组织的血流。如果不加以治疗,绞窄性疝可能危及生命。

绞窄性疝的体征和症状包括:

  • 恶心、呕吐或两种症状同时出现
  • 发热
  • 快速加剧的突发性疼痛
  • 疝气隆起发红、发紫或发黑
  • 无法排便或放屁

何时就诊

如果疝膨出变成红色、紫色或黑色,或者您发现任何其他绞窄性疝气的体征或症状,请立即寻求护理。

如果您的耻骨两侧腹股沟疼痛或明显隆起,请及时就诊。站立时隆起可能更明显;如果直接将手放在受累区域,通常能感觉到。


病因

有些腹股沟疝没有明显病因。其他原因可能是:

  • 腹部压力增加
  • 腹壁上存在薄弱点
  • 排便或排尿期间过度用力
  • 剧烈活动
  • 怀孕
  • 慢性咳嗽或打喷嚏

如果出生前腹壁肌肉薄弱处未能正确闭合,很多人会因此出现腹壁无力并引起腹股沟疝。其他腹股沟疝发生于年龄较大时,此时,肌肉因衰老、剧烈的身体活动或吸烟引起的咳嗽而变弱或退化。

年龄较大时,尤其是在受伤或进行腹部手术后,腹壁也会出现薄弱点。

男性的薄弱点通常发生在腹股沟管(精索进入阴囊的部位)。女性腹股沟管有一条有助于固定子宫的韧带,有时子宫结缔组织附着到耻骨周围组织的地方会发生疝气。


风险因素

导致患腹股沟疝的因素包括:

  • 身为男性。男性患腹股沟疝的可能性是女性的八倍。
  • 高龄。肌肉会随着年龄的增长而减弱。
  • 白人。
  • 家族病史。您的近亲属(例如父母或兄弟姐妹)患有此病。
  • 慢性咳嗽,例如由吸烟引起的慢性咳嗽。
  • 慢性便秘。便秘导致排便时劳累。
  • 怀孕。怀孕会使腹部肌肉变弱并导致腹部内压力增加。
  • 早产和出生体重低。腹股沟疝在早产儿或出生时体重偏轻的婴儿中更常见。
  • 以前患过腹股沟疝或做过疝气修补。即使您是小时候患过腹股沟疝,您再患一次腹股沟疝的风险也会升高。

并发症

腹股沟疝的并发症包括:

  • 周围组织受到压迫。如果不接受手术治疗,大多数腹股沟疝会随时间推移而增大。对于男性患者,巨大的疝气可以延伸至阴囊,引起疼痛和肿胀。
  • 嵌顿性疝。如果疝气的内容物被困在腹壁的薄弱部位,会造成肠道阻塞,导致严重的疼痛、恶心、呕吐,以及无法排便或排气。
  • 绞窄。嵌顿性疝会切断部分肠道血流。绞窄可导致受累肠组织坏死。绞窄性疝气会危及生命,需要立即手术。

预防

您无法防止使您易患腹股沟疝的先天性缺陷。但您可以减轻对腹部肌肉和组织的压力。例如:

  • 保持健康的体重。向医生咨询适合您的最佳运动和饮食计划。
  • 多吃高纤维食物。水果、蔬菜和全谷类食物富含有助于预防便秘和紧张的纤维。
  • 小心举起重物或避免提重物。如果必须举起重物,务必用膝关节而不是腰部弯曲来承重。
  • 戒烟。除了在许多严重疾病中的影响外,抽烟还常常引起慢性咳嗽,从而可能导致或加重腹股沟疝。

Apr 24, 2021

  1. Brooks DC, et al. Classification, clinical features and diagnosis of inguinal and femoral hernias in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 12, 2021.
  2. Ramsook C. Overview of inguinal hernia in children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 12, 2021.
  3. AskMayoExpert. Inguinal hernia (child). Mayo Clinic; 2020.
  4. Inguinal hernia. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia. Accessed Feb. 12, 2021.
  5. Townsend CM Jr, et al. Hernias. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 15, 2021.
  6. Pearson DG (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 26, 2021.

CON-XXXXXXXX

一份馈赠,无穷力量——今天就来伸出援手!

您的捐赠可以抵税。请您慷慨解囊,和我们一起进行尖端研究和医护,共同推动医学的改变。