婴儿黄疸

诊断与治疗

医务人员通常会先通过观察婴儿的外观来判断是否存在婴儿黄疸。不过，仍需检测婴儿血液中的胆红素水平。胆红素水平可以反映黄疸的严重程度，并有助于确定治疗方案。用于诊断黄疸并测定胆红素水平的检查包括：

• 体格检查。
• 婴儿血液样本的化验。
• 用一种名为经皮胆红素测定仪的设备进行皮肤检测，该设备测量特殊光线在穿透皮肤时的反射情况。

如果有迹象表明婴儿的黄疸是由潜在疾病引起的，医务人员可能会安排进一步检查。

轻度婴儿黄疸通常会在两三周内自行消失。如果黄疸达到中度或重度，婴儿可能需要延长留院观察时间，或再次住院治疗。

用于降低婴儿血液中胆红素水平的治疗方法有：

• 光照治疗，也称光疗。 婴儿可能会被放在特殊的灯下，这种灯会发出蓝绿色光。这些光能够改变胆红素分子的形状和结构，从而使胆红素分子从尿液和大便中排出。婴儿在接受治疗期间身上仅穿着尿布和防护眼罩。光疗可能会辅助使用发光垫或发光床垫。
• 增强营养。 为防止体重下降，医务人员可能会建议增加喂养频率或补充喂养，以确保婴儿获得足够的营养。
• 静脉注射免疫球蛋白（IVIg）。 黄疸可能与母亲和婴儿之间的血型差异有关。这种状况会导致婴儿携带来自母亲的抗体，从而导致婴儿的红细胞被快速分解。静脉内输注免疫球蛋白（一种可以降低抗体水平的血液蛋白）可能有助于减少黄疸和换血需求，尽管结果并不确定。
• 换血疗法。 极少数情况下，如果婴儿有重度黄疸并且对其他治疗没有反应，则可能需要换血。换血是指反复抽出少量血液，并用供血者的血液进行置换。这种方法可以稀释胆红素和母体抗体，通常在新生儿重症监护治疗病房内进行。

婴儿黄疸症状不严重时，医务人员可能会建议通过调整喂养方式来降低胆红素水平。如果您对宝宝的喂养量、喂养频率有任何疑问，或母乳喂养遇到困难，请及时咨询医务人员。以下措施可以减少黄疸：

• 更频繁地喂食。 增加喂食频率可为婴儿提供更多乳汁并促进排便，从而增加胆红素通过婴儿粪便排出的量。母乳喂养的宝宝在出生最初几天，每天应喂养 8 - 12 次。配方奶喂养的宝宝在出生第一周，通常每 2 - 3 小时喂养一次，每次奶量约 30 - 60 毫升（1 到 2 盎司）。
• 补充喂养。 若宝宝母乳喂养困难、体重下降或出现脱水，医务人员可能建议添加配方奶或挤出母乳来喂养，以补充母乳喂养。根据具体情况，医务人员可能建议先纯配方奶喂养几天，再恢复母乳喂养。请咨询医务人员，选择适合宝宝的喂养方案。

婴儿血液中的胆红素水平通常在出生后第 2 天至第 5 天达到高峰。因此，在这段时间内由医务人员检查婴儿是否出现黄疸非常重要。

婴儿出院时也会接受黄疸评估。如果婴儿出现黄疸，医务人员会根据以下因素评估其发展为重度黄疸的可能性：

• 血液胆红素含量。
• 婴儿是否早产。
• 婴儿进食情况如何。
• 婴儿年龄。
• 婴儿是否有产瘀伤。
• 年长的兄弟姐妹是否也患有重度黄疸。