اليَرَقان لدى الرُضّع

التشخيص والعلاج

من المرجح أن يُشخِص اختصاصي الرعاية الصحية الإصابة بيرقان الرُضّع من خلال فحص مظهر الطفل. ومع ذلك، لا يزال من الضروري قياس مستوى البيليروبين في دم الرضيع. يمكن أن يوضح مستوى البيليروبين مدى شدة اليرقان والمساعدة في تحديد مسار العلاج المناسب. تشمل اختبارات تشخيص اليرقان وقياس نسبة البيليروبين ما يلي:

• الفحص البدني.
• الفحص المختبري لعينة من دم الرضيع.
• فحص جلدي باستخدام جهاز يُسمَّى مقياس البيليروبين عبر الجلد، يقيس الانعكاس الخاص بإضاءة معيَّنة عندما تُسَلط على الجلد.

قد يطلب اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبارات إضافية إذا وجد دليلاً على إصابة الرضيع باليرقان بسبب اضطراب كامن.

عادةً يختفي يرقان الرُضّع البسيط من تلقاء نفسه خلال أسبوعين أو ثلاثة. وفي حالات اليرقان المتوسط أو الشديد، قد يحتاج الطفل إلى البقاء في حضّانة حديثي الولادة أو الدخول إلى المستشفى مرة أخرى.

وتشمل العلاجات المستخدَمة لتقليل نسبة البيليروبين في دم الرُضّع ما يلي:

• العلاج بالضوء. قد يوضع الطفل تحت مصباح خاص ينبعث منه ضوء في الطيف اللوني بين الأزرق والأخضر. حيث يغير هذا الضوء شكل جزيئات البيليروبين وتركيبها بطريقة تُمكِّن الجسم من التخلص منها مع البول والبراز. وأثناء العلاج، يرتدي طفلك حفاضًا ولصقات لحماية العينين فقط. ويمكن تعزيز العلاج بالضوء باستخدام وسادة أو مرتبة باعثة للضوء.
• التغذية المحسّنة. لتجنّب فقدان الوزن، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بتغذية الطفل أو تناوله المكملات الغذائية على نحو أكثر تكرارًا لضمان حصوله على التغذية الكافية.
• حقن الغلوبولين المناعي عبر الوريد (IVIg). قد يكون اليرقان مرتبطًا باختلاف فصائل الدم بين الأم والطفل. وتكون نتيجة هذه الحالة أن يصبح جسم الطفل حاملًا لأجسام مضادة من الأم تُسبب تكسير كريات الدم الحمراء لديه بسرعة. ومن الممكن أن يؤدي حقن الطفل بالغلوبولين المناعي من خلال الوريد، وهو بروتين في الدم يمكنه تقليل مستويات الأجسام المضادة، إلى تخفيف اليرقان وتقليل حاجة الطفل إلى نقل الدم واستبداله، ومع ذلك فإن نتائجه ليست قاطعة.
• نقل الدم لاستبداله. في حالات نادرة، عندما لا يستجيب اليرقان الشديد للعلاجات الأخرى، قد يحتاج الطفل إلى نقل الدم. ينطوي ذلك على سحب كميات صغيرة من دم الطفل على نحو متكرر واستبدالها بدم المتبرع. يخفف هذا الإجراء الطبي البيليروبين والأجسام المضادة المنقولة من الأم ويُجرى في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

إذا لم يكن اليرقان لدى الرضيع شديدًا، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء تغييرات في عادات التغذية التي يمكن أن تقلل مستويات البيليروبين. تحدَّثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية المعالج للطفل إذا كانت لديك أي استفسارات أو مخاوف بشأن مقدار تغذية طفلك أو عدد المرات أو إذا كانت لديك مشكلة مع الرضاعة الطبيعية. قد تساعد الخطوات التالية في تخفيف اليرقان:

• زيادة عدد مرات الرضاعة. توفر الرضاعة المتكررة للطفل مزيدًا من الحليب وتحفِّز حركات الأمعاء، ما يؤدي إلى زيادة كمية البيليروبين التي يتخلص منها الجسم عبر البراز. يجب أن يتناول الرُضّع الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية من ثماني رضعات إلى 12 رضعة في اليوم على مدار الأيام المعدودات الأولى في حياتهم. ويُفترض أن يتناول الرضيع الذي يعتمد على الحليب الاصطناعي أونصة واحدة إلى أونصتين (30 إلى 60 ملليلترًا تقريبًا) كل ساعتين إلى ثلاث ساعات في الأسبوع الأول.
• الرضعات التكميلية. إذا كان الرضيع يواجه صعوبة في الرضاعة الطبيعية أو يفقد الوزن أو مصابًا بالجفاف، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية المعالج للطفل إعطاءه الحليب الاصطناعي أو الحليب المشفوط من ثدي الأم كمكمِّل للرضاعة الطبيعية. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية المعالج للطفل باستخدام الحليب الاصطناعي وحده لبضعة أيام، ثم استئناف الرضاعة الطبيعية، حسب الحالة. استشيري اختصاصي الرعاية الصحية عن خيارات التغذية المناسبة لطفلك.

تبلغ مستويات البيليروبين ذروتها لدى الرضيع غالبًا بين اليوم الثاني والخامس بعد الولادة. لذا، يجب أن يفحص اختصاصي الرعاية الصحية الرضيع للكشف عن اليرقان خلال هذه الأيام تحديدًا.

قبل مغادرة المستشفى، سيُفحص للكشف عن وجود اليرقان. إذا كان طفلك مصابًا باليرقان، فسيقيِّم اختصاصي الرعاية الصحية المعالج للطفل احتمال الإصابة باليرقان الشديد بناءً على عديد العوامل التي تشمل ما يلي:

• مستوى البيليروبين في الدم.
• ولادة الطفل مبكرًا.
• مدى انتظام رضاعة الطفل.
• عمر الرضيع الحالي.
• ما إذا كانت لدى الرضيع كدمات نتيجة الولادة.
• ما إذا كان أحد الأشقاء قد أُصيب سابقًا بيرقان شديد.