诊断

宫颈机能不全只能在怀孕期间检测出来。即使这样,诊断也很困难,尤其是在首次妊娠期间。

医生会询问您目前出现的症状以及您的病史。如果您在孕中期发生过流产或做过宫颈手术,请务必告知医生。

如果符合以下条件,医生将诊断为宫颈机能不全:

  • 有无痛宫颈扩张和孕中期分娩的经历
  • 在孕期第 24 周前出现较宽的宫颈扩张和子宫颈展平,且未出现有痛感的收缩、阴道出血、羊水破裂(胎膜破裂)或感染

有助于在孕中期诊断宫颈机能不全的检查和医疗程序包括:

  • 经阴道超声检查。医生可能会使用经阴道超声波来评估您的宫颈长度,并检查是否有胎膜通过宫颈突出。在这种类型的超声波检查中,会将细长的换能器置入您的阴道,然后发出声波,以在显示屏上生成图像。
  • 盆腔检查。医生会检查您的宫颈,以查看羊膜囊是否已经从开口突出(胎膜脱垂)。如果胎膜在宫颈管或阴道内,则表明宫颈机能不全。医生也会检查宫缩情况,如有必要,还会进行监测。
  • 化验。如果可以看到胎膜,超声波显示有炎症迹象,但您没有出现感染的症状,医生可能会检测羊水样本(羊膜腔穿刺术),以诊断或排除羊膜囊和羊水感染(绒毛膜羊膜炎)。

在怀孕之前,没有任何检测手段可以可靠地预测宫颈机能不全。然而,怀孕前做的某些检查,例如磁共振成像或超声波检查有助于发现可能导致宫颈机能不全的子宫异常。

治疗

宫颈机能不全的治疗方法可能包括:

  • 黄体酮补充。如果您有早产史,医生可能会建议您在孕中期和孕晚期每周注射一种叫做己酸羟孕酮的孕激素。但是,需要进一步的研究来确定黄体酮在宫颈机能不全中的最佳使用方式。
  • 反复做超声波检查。如果您有早产史,或者有可能增加宫颈机能不全的病史,则医生可能会从怀孕的第 16 周到第 24 周每两周进行一次超声波检查,以开始仔细监测宫颈的长度。如果宫颈开始张开或变得短于一定长度,医生可能会建议进行宫颈环扎术。
  • 宫颈环扎术。如果您怀孕不到 24 周或有早产史,并且超声波检查显示您的宫颈有开口,那么称为宫颈环扎术的手术操作可能有助于防止早产。在这个医疗程序中,会用强力缝线缝合宫颈。然后在怀孕的最后一个月或分娩时将缝线拆除。

    如果您有过可能是由于宫颈机能不全而导致的早产史,那么您的医生可能还建议在宫颈开始张开之前先进行宫颈环扎术(预防性环扎术)。该手术通常在怀孕的第 14 周之前完成。

    宫颈环扎术不一定适合每一个有早产风险的孕妇。不建议怀有双胞胎或多胞胎的女性做这个手术。请务必与您的医生讨论宫颈环扎术的风险和益处。

您的医生可能还会建议使用适合置于阴道内的设备,用于将子宫保持在适当位置(子宫托)。子宫托可以用来减轻宫颈的压力。但是,需要进一步的研究来确定子宫托是否可以有效治疗宫颈功能不全。

生活方式与家庭疗法

如果您患有子宫颈机能不全,医生可能会建议您限制性生活或限制某些体育活动。

妥善处理与支持

很难得知您是否患有宫颈机能不全。它可能会使您担心自己能否怀孕,害怕未来。向医生咨询可以放松的安全方法。

如果您过早分娩,您可能会觉得自己是不是做了一些会导致早产的事情,或者您可以做更多的预防措施来预防早产。如果您感到内疚,请与您的伴侣、所爱之人以及您的医生交谈。试着把精力集中在照顾和了解孩子上。

准备您的预约

如果您怀孕了,并且有任何导致子宫颈内口松弛症的风险因素,或者您在怀孕中期出现任何表明您可能有宫颈机能不全的症状,请立即咨询医生。根据情况不同,您可能需要立即就医。

以下信息可以帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会做什么。

您能做些什么

就诊前,您可能应该:

  • 询问就诊前是否有任何限制规定。多数情况下,您可以立刻就诊。如果不能,咨询等待就诊时是否需要限制活动。
  • 找所爱之人或朋友陪您一起就诊。恐惧和焦虑会让您难以注意到医生说的话。带上一位能帮助您记住全部信息的人。
  • 写下要问医生的问题。这样您不会忘记您想要问的重要问题,有助于充分利用就诊时间。

需咨询医生的有关宫颈机能不全的一些基本问题如下:就诊期间,您可以随时询问任何其他问题。

  • 我的宫颈已经张开了吗?如果是这样,张开多少?
  • 有什么方法可以延长我的妊娠期?
  • 有什么治疗可以延长我的妊娠期或者帮助宝宝?
  • 我需要卧床休息吗?如果需要,要卧床多久?我可以做哪些活动?我需要住院吗?
  • 出现哪些体征或症状时我应该给您打电话?
  • 出现哪些体征或症状时我应该去医院?
  • 如果孩子现在出生,会发生什么?我能预期什么?

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题,包括:

  • 您最开始留意到体征或症状是什么时候?
  • 您是否有宫缩或阴道分泌物改变的现象?
  • 您以前有没有我不知道的怀孕、流产或宫颈手术史?
  • 出现紧急情况时,要花多长时间才能到达医院,包括安排必要的孩子看护和花在路上的时间?
  • 您附近是否有朋友或亲人可以在您需要卧床休息时照顾您?
June 16, 2021
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