甲状腺功能减退症（甲状腺机能低下）

诊断

甲状腺功能减退症的症状可能因人而异，通常看起来像其他健康问题的症状。因此，甲状腺功能减退症不能只靠症状来诊断，通常要基于血液检测的结果判断。

在诊断甲状腺功能减退症时，第一次血液检测通常是测定血液中的促甲状腺激素（TSH）水平。如果结果偏高，会再次检测，同时进行甲状腺激素 T-4 的血液检测。如果结果显示 TSH 偏高，T-4 偏低，则诊断为甲状腺功能减退症。在某些情况下，也可以测定甲状腺激素 T-3。

如果第二次检测显示 TSH 偏高，但 T-4 和 T-3 在标准范围内，则诊断为亚临床甲状腺功能减退症，通常不会引起任何明显的症状。

TSH 检测在甲状腺功能减退症的长期治疗中也发挥了重要作用，帮助医务人员确定并维持适合您的药物剂量。

这些血液检查的结果可能会受到一些药物或补充剂的影响，例如生物素（一种作为独立补充剂服用或复合维生素中的一种维生素）。在您接受血液检测之前，请告知医务人员您服用的任何药物或补充剂。

治疗

甲状腺功能减退症的治疗通常包括每天服用甲状腺激素药物左甲状腺素（Levo-T、Synthroid 等）。这种药物为口服给药，可使激素水平恢复到健康范围，消除甲状腺功能减退症的症状。

您可能在开始治疗后一两周开始感觉好转。左甲状腺素治疗可能是终身治疗，但由于您需要的剂量可能会改变，医务人员可能需要每年检查您的 TSH 水平。

确定适合的剂量

为确定适合您的左甲状腺素剂量，医务人员会在您开始服药后约 6 至 8 周检查您的 TSH 水平。六个月后，您可能需要再次接受血液检测，以检查 TSH。过量的左甲状腺素可能会引起副作用，例如：

• 疲倦。
• 食欲增加。
• 睡眠问题。
• 颤抖。
• 心脏怦怦直跳，有时称为心悸。

当以正确的剂量使用时，左甲状腺素通常不会引起副作用。如果您更换了药物品牌，请告知您的医务人员，因为可能需要更改剂量。

如果您患有冠状动脉疾病或重度甲状腺功能减退症，医务人员可能以较小的剂量开始治疗，并逐渐增加剂量。这样可以让您的心脏适应身体新陈代谢的加快。

正确服用左甲状腺素

左甲状腺素最好在每天同一时间空腹服用。理想情况下，您在早上服用激素，然后等 30 到 60 分钟再进食或服用其他药物。如果在睡前服用，请在最后一餐或零食至少四小时后服用。

不要因为感觉好转而漏服或停药。否则，甲状腺功能减退症的症状可能会逐渐复发。如果漏服一次，请在第二天服用两粒左甲状腺素药片。

某些药物、补充剂甚至食物可能会对身体吸收左甲状腺素的能力产生影响。如果您大量食用豆制品或平常吃高纤维膳食，请咨询医务人员。如果您还服用其他药物，尤其是以下药物，请告知医务人员：

• 铁补充剂或含铁的复合维生素。
• 某些含有氢氧化铝的抗酸药。
• 钙补充剂。

亚临床甲状腺功能减退症

如果您被确诊亚临床甲状腺功能减退症，请与您的医务人员讨论治疗方法。对于 TSH 轻度升高的情况，甲状腺激素药物可能无效。如果 TSH 水平较高，但仍在亚临床范围内，则甲状腺激素可能改善某些症状。

替代医学

大多数医务人员建议使用药物左甲状腺素治疗甲状腺功能减退症。但也可以使用一种从猪甲状腺中提取的含甲状腺激素提取物。这种物质有时称为干燥甲状腺提取物。然而，由于不同批次间 T-4 和 T-3 的含量可能不一致，因此不建议接受这种治疗药物。由于干燥甲状腺提取物可能危害胎儿的发育，所以孕妇服用并不安全。

准备您的预约

您可能要先去初级保健医生处就诊。或者您可能会被转诊给专门治疗激素紊乱的专科医生（内分泌科医生）。甲状腺功能减退症患儿需要立即转诊给内分泌科医生。儿童或青少年可以先去初级保健医生处就诊。但如果他们对左甲状腺素或其正确剂量有任何疑问，则需要去小儿内分泌科医生处就诊。

以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做些什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，询问是否有需要提前准备的事项。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 尽可能让家人或朋友陪同就诊。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要问医务人员的问题。

列出问题清单有助于您充分利用就诊时间。关于甲减，要咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起这些症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 我的状况可能是暂时的还是长期存在？
• 有哪些治疗方法可选，您推荐哪种？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？
• 我需要遵守哪些注意事项？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

如有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会向您询问一些问题，包括：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状严重程度如何？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况会加重您的症状？
• 您有甲状腺疾病家族史吗？