脑积水

诊断与治疗

神经系统检查的类型取决于年龄。医务人员可能会通过询问一些问题，并使用简单的检查来检查肌力、运动、平衡能力以及触觉或视觉等感觉。

影像学检查有助于诊断脑积水，还可能发现导致症状的病因。常见检查包括：

• 超声检查。 这项检查操作简单、风险低，通常是婴儿首先进行的检查。将器械放置在婴儿头顶的柔软部位（又称囟门）上。在常规产前扫描中，超声检查也可能在婴儿出生前发现脑积水。
• MRI。 这项检查使用无线电波和磁场生成详细的脑部图像。该检查无痛，但噪声大，需要患者静卧。MRI 可显示脑室扩大，并帮助查找脑积水或相关症状的病因。部分儿童可能需要使用药物使其保持镇静，即轻度镇静，但一些医院采用快速 MRI，通常无需镇静。这是成人脑积水患者的首选检查。
• CT 扫描。 这项影像学检查使用特殊的 X 线技术生成脑部的横断面图像。检查快速且无痛，但存在少量辐射。CT 扫描显示的详细信息不如 MRI，因此通常用于急诊情况。

最常见的脑积水治疗方法是使用分流管，即一根带有单向阀的软管。阀门帮助以合适速度和正确方向引流出脑部多余的液体。

软管一端被置入脑室。其余部分埋在皮下，通常向下引至腹部，有时引至胸部。这样可以引流出液体并由机体吸收。

大多数脑积水患者需要终身使用分流管。务必要定期检查以确保分流管正常工作。

分流系统

分流术将多余的脑脊液从脑部引流至身体其他部位（比如腹部或胸部），使脑脊液更易被吸收。

有些人可能接受一种被称为内镜下第三脑室造瘘术（EVT）的手术，治疗脑积水。在该手术中，外科医生使用小摄像头观察脑内部，并在其中一个脑室的底部开一个小孔。多余液体从这个开口流出脑部，从而缓解压力。

针对脑积水的分流术和 ETV 外科类手术均可能导致并发症。分流系统可能停止排出脑脊液，也可能因机械问题、堵塞或感染而无法有效调控引流。EVT 手术的并发症包括出血和感染。

手术后如果出现问题，需要立即就医。有时可能需要再做手术或进行其他治疗。如果您出现发热或脑积水的任何症状，请立即致电医务人员。

一些脑积水患者，尤其是儿童，可能需要支持性治疗。是否需要这些治疗取决于脑积水的长期并发症。

儿童护理团队可能包括：

• 儿科医生或康复医师，负责监管治疗方案和医疗护理。
• 小儿神经科医生，专门负责诊断和治疗儿童神经系统疾病。
• 职业治疗师，专门从事发展日常技能的治疗。
• 发展治疗师，专门帮助孩子发展与年龄相符的行为、社交技能和人际交往技能。
• 心理健康专业人员，如心理医生或精神科医生。
• 社会工作者，负责帮助患者家庭获得所需的服务并制定护理过渡计划。

在校儿童可能需要特殊教育。特殊教育教师需要解决学习障碍，确定教育需求，并帮助寻找所需的资源。

有更严重并发症的成人可能需要职业治疗师或社会工作者的服务，也可能需要咨询失智症护理专业人员或其他医学专科医生。

对于无症状的正常颅压脑积水成人患者，可能不需要治疗。在这些情况下，可能仅需进行监测，因为可能需要很多年才会出现任何症状。

请务必带您的孩子进行所有定期安排的儿童健康检查。医务人员会监测您孩子在关键领域的发育情况，包括：

• 头部大小、头部生长速度和整体身体生长速度。
• 肌力和肌张力。
• 协调性。
• 姿势。
• 与年龄相符的运动技能。
• 视力、听力和触觉等感知能力。

请准备好在定期检查中回答下列问题：

• 您对孩子的成长或发育有哪些担心？
• 孩子的饮食如何？
• 孩子对触摸的反应如何？
• 孩子是否达到了特定的发育标志，如翻身、抬头、坐起、爬行、行走或说话？

您很可能需要先咨询孩子的医务人员或您的医务人员。然后，您可能会被转诊给专门治疗脑部和神经系统疾病的医生（神经内科医生）。

请准备好回答以下关于您或孩子的症状的问题：

• 您发现了哪些症状？ 症状是从什么时候开始的？
• 这些症状有没有随时间发生变化？
• 是否有恶心或呕吐症状？
• 您或您孩子是否有视力问题？
• 您或您的孩子是否出现过头痛或发热？
• 是否出现了性格变化，包括更加易怒？
• 您孩子的学习成绩是否有变化？
• 您是否注意到运动或协调方面的新问题？
• 您的孩子是否有睡眠问题或精力不足？
• 您的宝宝有癫痫发作吗？
• 您的宝宝是否进食或呼吸困难？
• 是否有膀胱失控、尿频症状（大龄儿童和成人）？
• 头部最近是否受过伤？
• 最近是否使用了新的药物？