脑积水

诊断

脑积水的诊断通常基于：

• 您的症状。
• 全面体格检查。
• 神经系统检查。
• 脑部影像学检查。

针对脑积水的神经系统检查

神经系统检查的类型取决于年龄。医务人员可能会通过询问一些问题，并使用简单的检查来检查肌肉力量、运动、平衡能力以及触觉或视觉等感觉。

脑积水的脑部影像学检查

影像学检查有助于诊断脑积水，还可能发现引起症状的病因。常见检查包括：

• 超声检查。 这项检查操作简单、风险低，通常是婴儿首先进行的检查。将器械放置在婴儿头顶的囟门（柔软部位）上。在常规产前扫描中也可通过超声检查在产前发现脑积水。
• MRI。 这项检查利用无线电波和磁场生成详细的脑部图像。检查无痛，但有噪音，且需要静卧。MRI 可显示脑室扩大，并帮助查找脑积水或相关症状的病因。部分儿童可能需要使用药物使其保持镇静，即轻度镇静，但一些医院采用快速 MRI，通常无需镇静。这是成人脑积水患者的首选检查。
• CT 扫描。 这项影像学检查利用特殊的 X 线技术生成脑部的横断面图像。检查快速且无痛，但存在少量辐射。CT 扫描显示的细节不如 MRI，因此通常用于急诊情况。

治疗

脑积水有两种主要的手术治疗方法。

脑积水分流管

最常见的脑积水治疗方法是使用分流管，即一根带有单向阀的软管。阀门帮助以合适速度和正确方向引流出脑部多余的液体。

软管一端被置入脑室。其余部分埋在皮下，通常向下引至腹部，有时引至胸部。这样可以引流出液体并由机体吸收。

大多数脑积水患者需要终身使用分流管。必须定期检查，以确保分流管正常工作。

内镜下第三脑室底造瘘术

部分患者可能接受名为内镜下第三脑室造瘘术（EVT）的手术，治疗脑积水。在该手术中，外科医生使用小摄像头观察脑内部，并在其中一个脑室的底部开一个小孔。多余液体从这个开口流出脑部，从而缓解压力。

手术并发症

针对脑积水的分流术和 ETV 外科类手术均可能导致并发症。分流系统可能停止排出脑脊液。也可能因机械问题、堵塞或感染而无法有效调控引流。ETV 手术的并发症包括出血和感染。

手术后如果出现问题，需要立即就医。有时可能需要再做手术或进行其他治疗。如果您出现发热或脑积水的任何症状，请立即致电医务人员。

其他治疗

一些脑积水患者，尤其是儿童，可能需要支持性治疗。是否需要这些治疗取决于脑积水的长期并发症。

儿童医护团队可能包括：

• 儿科医生或康复医师，负责监管治疗方案和医疗护理。
• 小儿神经科医生，专门负责诊断和治疗儿童神经系统疾病。
• 职业治疗师，专门从事发展日常技能的治疗。
• 发展治疗师，专门帮助孩子发展与年龄相符的行为、社交技能和人际交往技能。
• 心理健康专业人员，如心理医生或精神科医生。
• 社会工作者，负责帮助患者家庭获得所需的服务并制定护理过渡计划。

在校儿童可能需要特殊教育。特殊教育教师需要解决学习障碍，确定教育需求，并帮助寻找所需的资源。

有更严重并发症的成人可能需要职业治疗师或社会工作者的服务，也可能需要咨询失智症护理专业人员或其他医学专科医生。

对于无症状的正常颅压脑积水成人患者，可能不需要治疗。在这些情况下，可能仅需进行监测，因为可能需要很多年才会出现任何症状。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

妥善处理与支持

借助于治疗和教育服务，许多脑积水患者的生活几乎不受任何限制。

如果您的孩子患有脑积水，则可借助许多资源来获得情感和医疗支持。有发育障碍的儿童可能有资格获得政府资助的医疗护理和其他支持服务。请咨询您所在的州或县社会服务机构。

为失能人员服务的医院和组织是提供情感和实际支持的良好资源。医护团队成员也可以提供帮助。可请求协助联系其他脑积水患者家庭。

脑积水成人患者可从致力于脑积水教育与支持的组织（如脑积水协会）获取有价值的信息。

准备您的预约

诊断儿童脑积水的时机可能取决于症状表现及其出现的时间。也可能取决于怀孕或分娩期间是否存在脑积水风险因素。有时可能在出生时或出生前诊断出脑积水。

儿童保健检查

请务必带孩子参加所有常规的婴儿健康体检。医务人员会监测孩子在关键领域的发育情况，包括：

• 头围、头部生长速度和整体身体生长速度。
• 肌肉力量和肌张力。
• 协调性。
• 姿势。
• 与年龄相符的运动技能。
• 视力、听力和触觉等感知能力。

请准备好在定期检查中回答下列问题：

• 您对孩子的成长或发育有哪些担心？
• 孩子的饮食如何？
• 孩子对触摸的反应如何？
• 孩子是否达到了某些发育里程碑，如翻身、抬头、坐起、爬行、行走或说话？

其他就诊准备

您可能需要先去孩子或自身的医务人员处就诊。然后，可能将您转诊给专门治疗脑部和神经系统状况的医生（神经内科医生）。

请准备好回答以下关于您或孩子的症状的问题：

• 您发现了哪些症状？ 症状是从什么时候开始的？
• 这些症状有没有随时间发生变化？
• 是否有恶心或呕吐症状？
• 您或孩子是否有视力问题？
• 您或孩子是否出现头痛或发热？
• 是否出现了性格变化，包括更加易怒？
• 您孩子的学习成绩是否有变化？
• 您是否注意到新的运动或协调问题？
• 孩子是否睡眠困难或精力不足？
• 您的宝宝有癫痫发作吗？
• 您的宝宝是否进食或呼吸困难？
• 大龄儿童和成人是否出现膀胱失控和尿频症状？
• 头部最近是否受过伤？
• 最近是否使用了新的药物？