脑积水

概述

脑积水是指大脑深处的腔室（脑室）中有液体积聚。多余的液体会增加脑室的大小，并对大脑施加压力。

脑脊液通常会流经脑室，并覆盖大脑和脊柱。但与脑积水有关的过多脑脊液所产生的压力可能损害脑组织，使大脑功能遭受各种损伤。

虽然任何年龄的人都可能发生脑积水，但这种情况在婴儿和 60 岁及更年长的成人中更为常见。脑积水的手术治疗可以恢复和维持脑内正常的脑脊液水平。通常需要很多不同的疗法来管理脑积水导致的症状或功能障碍。

症状

不同发病年龄的脑积水症状和体征略有不同。

婴幼儿

婴幼儿脑积水的常见体征和症状包括：

头部变化

• 头部异常大
• 头围尺寸迅速增加
• 头顶的柔软区域（囟门部位）隆起或有紧实感

身体体征和症状

• 呕吐
• 嗜睡
• 易怒
• 喂养困难
• 癫痫发作
• 眼睛固定向下（落日眼）
• 肌张力和力量不足
• 触摸反应度差
• 生长缓慢

幼儿和较大的孩子

在幼儿和较大的孩子中，体征和症状可能包括：

身体体征和症状

• 头痛
• 视力模糊或复视
• 眼睛固定朝下（落日眼）
• 幼儿头部异常增大
• 嗜睡或昏睡
• 恶心或呕吐
• 平衡力差
• 协调性差
• 食欲不振
• 癫痫发作
• 尿失禁

行为和认知变化

• 易怒
• 性格改变
• 在学校的表现下降
• 拖延或先前掌握的技能出现问题，例如行走或说话

中青年成人

这一年龄段患者的常见体征和症状包括：

• 头痛
• 嗜睡
• 失去协调或平衡
• 丧失膀胱控制力或尿频
• 视力受损
• 记忆力、注意力和其他可能影响工作表现的思维能力下降

老年人

在 60 岁及以上的成年人中，脑积水较常见的体征和症状有：

• 丧失膀胱控制力或尿频；
• 记忆丧失；
• 逐渐丧失其他思考或推理能力；
• 行走困难，通常被描述为步履蹒跚或脚被粘住的感觉；
• 协调感或平衡感较差。

何时就诊

如果婴幼儿出现以下体征和症状，请寻求紧急医学治疗：

• 高音哭声
• 吮吸或喂养问题
• 原因不明的反复呕吐
• 不愿意移动头部或躺下
• 呼吸困难
• 癫痫发作

任何年龄阶段出现其他体征或症状，请立即就医。

由于不止一种疾病会导致与脑积水相关的问题，因此及时诊断和适当护理至关重要。

病因

导致脑积水的原因是，产生的脑脊液量和血液吸收的脑脊液量不平衡。

脑脊液由脑室内衬中的组织产生。其通过连通的通道流经脑室。脑脊液最终会流入大脑和脊柱周围的空间。主要被大脑底部附近组织中的血管吸收。

脑脊液通过以下方式对实现大脑功能发挥着重要作用：

• 保持大脑的浮力，让相对较重的大脑漂浮在颅骨内
• 为大脑提供缓冲，防止受伤
• 清除大脑代谢废物
• 在脑腔和脊柱之间来回流动以维持脑内的恒定压力，调节脑内血压变化

脑室内脑脊液过多的原因包括：

• 梗阻。最常见的问题是脑脊液的正常流动部分受阻，无论是从一个脑室到另一个脑室，还是从脑室到大脑周围的其他空间。
• 吸收差。较不常见的原因是使血管吸收脑脊液的机制出现问题。这通常与疾病或受伤引起的脑组织发炎有关。
• 脑脊液产生过多。极少数情况下，脑脊液的产生速度会超过被吸收的速度。

风险因素

很多情况下都不清楚导致脑积水的确切事件。但很多发育或医学问题都可能导致或引发脑积水。

新生儿

由于以下任一原因，出生时（先天性）或出生后不久可能会出现脑积水：

• 中枢神经系统发育异常阻塞脑脊液流动
• 脑室内出血，是早产的一种潜在并发症
• 如果怀孕期间出现子宫感染，例如风疹或梅毒，会导致胎儿脑组织炎症

其他诱发因素

其他可能导致任何年龄段出现脑积水的因素包括：

• 大脑或脊髓病变或肿瘤
• 中枢神经系统感染，例如细菌性脑膜炎或流行性腮腺炎
• 卒中或头部受伤引起的大脑出血
• 其他颅脑外伤性损伤

并发症

脑积水的长期并发症变化很大，通常很难预测。如果出生时已经患有脑积水，可能导致严重的智力残障、发育残疾和身体残疾。若病情不严重，加上治疗得当，可能很少有严重的并发症。

记忆力或其他思维能力明显下降的成年人，通常在治疗脑积水后恢复较差，且症状会持续存在。

并发症的严重程度取决于：

• 潜在的医学或发育问题
• 最初症状的严重程度
• 诊断及治疗的及时性