脑积水

概述

脑积水是指脑内深处的空腔，即脑室中的液体积聚。多余的液体会增加脑室的大小并对大脑施加压力。

脑脊液通常流过各个脑室并清洗大脑和脊柱。但是过多脑脊液产生的压力会损害脑组织并引起一系列与大脑功能相关的症状。

脑积水可发生在任何年龄，但更常见于婴儿以及 60 岁及以上的成人。手术可以将大脑中的脑脊液含量恢复和维持在健康水平。可以通过治疗控制脑积水引起的症状。

症状

脑积水的症状会根据年龄而有所不同。

婴幼儿

婴儿脑积水的常见症状包括：

头部异常。

• 头部大小高于常规大小。
• 婴儿头部迅速增大。
• 头顶出现隆起或紧绷的软点。

身体症状

• 恶心和呕吐。
• 思睡或反应迟缓，称为嗜睡症。
• 应激性。
• 食欲欠佳。
• 癫痫发作。
• 双目持续下视，称为“落日眼”。
• 肌紧张度和力量问题。

幼儿和较大的孩子

幼儿和较大儿童的症状可能包括：

身体症状

• 头痛。
• 视力模糊或复视。
• 眼球运动异常
• 幼儿头部异常增大。
• 嗜睡或反应迟缓。
• 恶心或呕吐。
• 平衡力差。
• 协调性差。
• 食欲不振。
• 膀胱失控或尿频。

行为和认知变化

• 应激性。
• 性格改变。
• 学习成绩下降。
• 早期掌握的技能（如走路或说话）出现延迟或问题。

中青年成人

这一年龄组的常见症状包括：

• 头痛。
• 反应迟钝。
• 不协调或失去平衡。
• 膀胱失控或尿频。
• 视力问题。
• 记忆力、注意力和其他思维能力下降，可能会影响工作表现。

老年人

60 岁及以上脑积水患者的常见症状包括：

• 膀胱失控或尿频。
• 记忆丧失。
• 逐渐失去其他思维或推理能力。
• 行走困难，常表述为拖着脚走或脚被卡住的感觉。
• 协调和平衡能力差。

何时就诊

如果婴幼儿出现以下症状，请寻求紧急医疗服务：

• 高音哭声。
• 吮吸或喂养问题。
• 原因不明的反复呕吐。
• 癫痫发作。

对于任何年龄阶段出现的其他脑积水症状，请立即就医。

不止一种状况可能导致与脑积水相关的问题。及时诊断和适当护理至关重要。

病因

脑积水的发病原因是脑脊液的产生量和被血液吸收的量有所失衡。

脑室内膜组织产生脑脊液。脑脊液沿多条通道流过脑室。液体最终流入大脑周围与脊柱周围的空间。主要被脑表面组织中的血管吸收。

脑脊液在脑功能中发挥重要作用：

• 让相对较重的大脑能够在颅骨内处于漂浮状态。
• 为大脑提供缓冲，以防受伤。
• 清除脑新陈代谢的废物。
• 在颅腔和脊柱之间来回流动。这种流动可维持脑内压力的恒定，允许脑内血压的变化。

脑室中脑脊液过多的原因可能如下：

• 阻塞。脑脊液流动的部分阻塞是脑室中脑脊液过多的最常见原因。阻塞可能是在两个脑室之间，也可能是在脑室到脑周围的其他空间之间。
• 吸收不良。较不常见的是原因是脑脊液的吸收问题。通常与疾病或损伤引起的脑组织炎症有关。
• 产生的脑脊液过剩。极少数情况下，脑脊液的产生速度快于可被吸收的速度。

风险因素

大多数情况下，脑积水的病因尚不明确。但是，发育或医学问题可能导致或引发脑积水。

新生儿

脑积水可能在出生时或出生前出现（先天性脑积水）。或者出生后不久可能会出现。以下任何事件都可能导致新生儿脑积水：

• 中枢神经系统发育异常，阻塞脑脊液流动。
• 脑室内出血。这是早产的可能并发症。
• 妊娠期间的子宫感染（如风疹或梅毒）。感染会导致未出生婴儿的脑组织肿胀。

其他诱发因素

其他可能导致任何年龄段出现脑积水的因素包括：

• 大脑或脊髓肿瘤。
• 中枢神经系统感染，例如细菌性脑膜炎或流行性腮腺炎。
• 卒中或头部受伤引起的大脑出血。
• 其他脑创伤性损伤。

并发症

在大多数情况下，脑积水会恶化。如果不治疗，脑积水可能导致并发症。并发症可能包括学习障碍、发育迟缓和身体残障。这种疾病的并发症还可能导致死亡。如果只是轻微脑积水并进行治疗，可能很少出现严重的并发症。

预防

Hydrocephalus can't always be prevented. In many cases, the cause is unknown or happens before birth. But certain steps may lower the risk, especially for conditions that lead to hydrocephalus later in life.

During pregnancy

• Get regular prenatal care. Routine checkups help catch infections and other issues that may affect brain development. Prenatal care also can help lower the risk of preterm birth, which is linked to bleeding in the brain and a higher chance of hydrocephalus.
• Avoid infections. Rubella, syphilis and other infections during pregnancy can increase hydrocephalus risk. Vaccination and good hygiene can help prevent them.

At any age

• Protect against infections. Vaccines for illnesses such as meningitis can reduce the risk of brain infections.
• Prevent head injuries. Use car seats, helmets and seat belts to protect the brain from trauma.
• Treat brain infections early. Quick treatment for infections such as meningitis or encephalitis can help prevent complications.
• Manage health conditions. Strokes, tumors and certain injuries can lead to hydrocephalus. Taking care of overall health, such as managing blood pressure, may help reduce risk.

Should you be vaccinated against meningitis?

Ask your healthcare professional if you or your child should receive a vaccine against meningitis, once a common cause of hydrocephalus. The Centers for Disease Control and Prevention recommends meningitis vaccination for preteen children and boosters for teenagers.

Vaccination also is recommended for younger children and adults who might be at increased risk of meningitis for any of the following reasons:

• Traveling to countries where meningitis is common.
• Having an immune system disease called terminal complement pathway deficiency.
• Having a damaged spleen or having had the spleen removed.
• Living in a college dormitory.
• Joining the military.