脑积水

概述

脑积水是指大脑深处的腔室（脑室）中有液体积聚。多余的液体会增加脑室的大小，并对大脑施加压力。

脑脊液通常会流经脑室，并覆盖大脑和脊柱。但与脑积水有关的过多脑脊液所产生的压力可能损害脑组织，从而导致一系列大脑功能问题。

虽然任何年龄的人都可能发生脑积水，但这种情况在婴儿和 60 岁及更年长的成人中更为常见。脑积水的手术治疗可以恢复和维持脑内正常的脑脊液水平。通常需要不同疗法来管理脑积水导致的症状或问题。

症状

不同发病年龄的脑积水症状和体征略有不同。

婴幼儿

婴幼儿脑积水的常见体征和症状包括：

头部变化

• 头部异常大
• 头围尺寸迅速增加
• 头顶的柔软区域（囟门部位）隆起或有紧实感

身体体征和症状

• 恶心和呕吐
• 嗜睡或呆滞（昏睡）
• 易激惹
• 进食欠佳
• 癫痫发作
• 眼睛固定向下（落日眼）
• 肌张力和肌肉力量问题

幼儿和较大的孩子

在幼儿和较大的孩子中，体征和症状可能包括：

身体体征和症状

• 头痛
• 视力模糊或复视
• 异常眼球运动
• 幼儿头部异常增大
• 嗜睡或迟钝
• 恶心或呕吐
• 平衡力差
• 协调性差
• 食欲不振
• 膀胱失控或尿频

行为和认知变化

• 易激惹
• 性格改变
• 学习成绩下降
• 拖延或先前掌握的技能出现问题，例如行走或说话

中青年成人

这一年龄段患者的常见体征和症状包括：

• 头痛
• 懒惰
• 失去协调或平衡
• 丧失膀胱控制力或尿频
• 视力问题
• 记忆力、注意力和其他可能影响工作表现的思维能力下降

老年人

在 60 岁及以上的成年人中，脑积水较常见的体征和症状有：

• 丧失膀胱控制力或尿频；
• 记忆丧失；
• 逐渐丧失其他思考或推理能力；
• 行走困难，通常被描述为步履蹒跚或脚被粘住的感觉；
• 协调感或平衡感较差。

何时就诊

如果婴幼儿出现以下体征和症状，请寻求紧急医疗服务：

• 高音哭声
• 吮吸或喂养问题
• 原因不明的反复呕吐
• 癫痫发作

对于任何年龄阶段出现的其他体征或症状，请立即就医。

不止一种状况可能导致与脑积水相关的问题，因此及时诊断和适当护理至关重要。

病因

脑积水的发病原因是脑脊液的产生量和被血液吸收的量有所失衡。

脑脊液由脑室内膜组织产生，经由多条互连通道流过脑室，最终流入大脑和脊柱周围的空间。其主要被大脑皮层组织中的血管吸收。

脑脊液对于实现大脑功能具有重要作用，它能够：

• 保持大脑的浮力，让相对较重的大脑漂浮在颅骨内
• 为大脑提供缓冲，防止受伤
• 清除大脑代谢废物
• 在脑室和脊柱之间来回流动，从而维持脑内压力恒定，并调节脑内血压变化

脑室内脑脊液过多的原因包括：

• 流动受阻。最常见的原因是脑脊液流动部分受阻，这包括其在脑室之间的流动，以及在脑室与大脑周围其他空间之间的流动。
• 吸收不良。其次是脑脊液吸收问题。这通常与疾病或受伤引起的脑组织发炎有关。
• 产出过多。在极少数情况下，脑脊液的产生速度可能超过吸收速度。

风险因素

在许多情况下，脑积水的病因并不明确。但很多发育或医学问题都可能导致或引发脑积水。

新生儿

由于以下任一原因，出生时（先天性）或出生后不久可能会出现脑积水：

• 中枢神经系统发育异常，阻塞脑脊液流动
• 脑室内出血，是早产的一种潜在并发症
• 怀孕期间发生可能会引起胎儿脑组织发炎的子宫感染（如风疹或梅毒）

其他诱发因素

其他可能导致任何年龄段出现脑积水的因素包括：

• 大脑或脊髓病变或肿瘤
• 中枢神经系统感染，例如细菌性脑膜炎或流行性腮腺炎
• 卒中或头部受伤引起的大脑出血
• 其他颅脑创伤性损伤

并发症

在大多数情况下，脑积水会不断发展，这意味着如果不治疗，可能还会出现包括智力、发育和身体残障在内的并发症。它也可能危及生命。若病情不严重，并且治疗得当，可能很少有严重的并发症。