概述
脑积水是指大脑深处的腔室(脑室)中有液体积聚。多余的液体会增加脑室的大小,并对大脑施加压力。
脑脊液通常会流经脑室,并覆盖大脑和脊柱。但与脑积水有关的过多脑脊液所产生的压力可能损害脑组织,使大脑功能遭受各种损伤。
虽然任何年龄的人都可能发生脑积水,但这种情况在婴儿和 60 岁及更年长的成人中更为常见。脑积水的手术治疗可以恢复和维持脑内正常的脑脊液水平。通常需要很多不同的疗法来管理脑积水导致的症状或功能障碍。
症状
不同发病年龄的脑积水症状和体征略有不同。
婴幼儿
婴幼儿脑积水的常见体征和症状包括:
头部变化
- 头部异常大
- 头围尺寸迅速增加
- 头顶的柔软区域(囟门部位)隆起或有紧实感
身体体征和症状
- 呕吐
- 嗜睡
- 易怒
- 喂养困难
- 癫痫发作
- 眼睛固定向下(落日眼)
- 肌张力和力量不足
- 触摸反应度差
- 生长缓慢
幼儿和较大的孩子
在幼儿和较大的孩子中,体征和症状可能包括:
身体体征和症状
- 头痛
- 视力模糊或复视
- 眼睛固定朝下(落日眼)
- 幼儿头部异常增大
- 嗜睡或昏睡
- 恶心或呕吐
- 平衡力差
- 协调性差
- 食欲不振
- 癫痫发作
- 尿失禁
行为和认知变化
- 易怒
- 性格改变
- 在学校的表现下降
- 拖延或先前掌握的技能出现问题,例如行走或说话
中青年成人
这一年龄段患者的常见体征和症状包括:
- 头痛
- 嗜睡
- 失去协调或平衡
- 丧失膀胱控制力或尿频
- 视力受损
- 记忆力、注意力和其他可能影响工作表现的思维能力下降
老年人
在 60 岁及以上的成年人中,脑积水较常见的体征和症状有:
- 丧失膀胱控制力或尿频;
- 记忆丧失;
- 逐渐丧失其他思考或推理能力;
- 行走困难,通常被描述为步履蹒跚或脚被粘住的感觉;
- 协调感或平衡感较差。
何时就诊
如果婴幼儿出现以下体征和症状,请寻求紧急医学治疗:
- 高音哭声
- 吮吸或喂养问题
- 原因不明的反复呕吐
- 不愿意移动头部或躺下
- 呼吸困难
- 癫痫发作
任何年龄阶段出现其他体征或症状,请立即就医。
由于不止一种疾病会导致与脑积水相关的问题,因此及时诊断和适当护理至关重要。
病因
脑室
脑室
您的大脑悬浮于脑脊液中。这种液体还填充于大脑深处的较大开放性结构(称为脑室)中。充满这种液体的脑室有助于保持大脑悬浮并为大脑提供缓冲。
导致脑积水的原因是,产生的脑脊液量和血液吸收的脑脊液量不平衡。
脑脊液由脑室内衬中的组织产生。其通过连通的通道流经脑室。脑脊液最终会流入大脑和脊柱周围的空间。主要被大脑底部附近组织中的血管吸收。
脑脊液通过以下方式对实现大脑功能发挥着重要作用:
- 保持大脑的浮力,让相对较重的大脑漂浮在颅骨内
- 为大脑提供缓冲,防止受伤
- 清除大脑代谢废物
- 在脑腔和脊柱之间来回流动以维持脑内的恒定压力,调节脑内血压变化
脑室内脑脊液过多的原因包括:
- 梗阻。最常见的问题是脑脊液的正常流动部分受阻,无论是从一个脑室到另一个脑室,还是从脑室到大脑周围的其他空间。
- 吸收差。较不常见的原因是使血管吸收脑脊液的机制出现问题。这通常与疾病或受伤引起的脑组织发炎有关。
- 脑脊液产生过多。极少数情况下,脑脊液的产生速度会超过被吸收的速度。
风险因素
很多情况下都不清楚导致脑积水的确切事件。但很多发育或医学问题都可能导致或引发脑积水。
新生儿
由于以下任一原因,出生时(先天性)或出生后不久可能会出现脑积水:
- 中枢神经系统发育异常阻塞脑脊液流动
- 脑室内出血,是早产的一种潜在并发症
- 如果怀孕期间出现子宫感染,例如风疹或梅毒,会导致胎儿脑组织炎症
其他诱发因素
其他可能导致任何年龄段出现脑积水的因素包括:
- 大脑或脊髓病变或肿瘤
- 中枢神经系统感染,例如细菌性脑膜炎或流行性腮腺炎
- 卒中或头部受伤引起的大脑出血
- 其他颅脑外伤性损伤
并发症
脑积水的长期并发症变化很大,通常很难预测。如果出生时已经患有脑积水,可能导致严重的智力残障、发育残疾和身体残疾。若病情不严重,加上治疗得当,可能很少有严重的并发症。
记忆力或其他思维能力明显下降的成年人,通常在治疗脑积水后恢复较差,且症状会持续存在。
并发症的严重程度取决于:
- 潜在的医学或发育问题
- 最初症状的严重程度
- 诊断及治疗的及时性
在 Mayo Clinic 治疗
Jan. 13, 2022
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