概述

脑积水是指大脑深处的腔室(脑室)中有液体积聚。多余的液体会增加脑室的大小,并对大脑施加压力。

脑脊液通常会流经脑室,并覆盖大脑和脊柱。但与脑积水有关的过多脑脊液所产生的压力可能损害脑组织,从而导致一系列大脑功能问题。

虽然任何年龄的人都可能发生脑积水,但这种情况在婴儿和 60 岁及更年长的成人中更为常见。脑积水的手术治疗可以恢复和维持脑内正常的脑脊液水平。通常需要不同疗法来管理脑积水导致的症状或问题。

症状

不同发病年龄的脑积水症状和体征略有不同。

婴幼儿

婴幼儿脑积水的常见体征和症状包括:

头部变化

  • 头部异常大
  • 头围尺寸迅速增加
  • 头顶的柔软区域(囟门部位)隆起或有紧实感

身体体征和症状

  • 恶心和呕吐
  • 嗜睡或呆滞(昏睡)
  • 易激惹
  • 进食欠佳
  • 癫痫发作
  • 眼睛固定向下(落日眼)
  • 肌张力和肌肉力量问题

幼儿和较大的孩子

在幼儿和较大的孩子中,体征和症状可能包括:

身体体征和症状

  • 头痛
  • 视力模糊或复视
  • 异常眼球运动
  • 幼儿头部异常增大
  • 嗜睡或迟钝
  • 恶心或呕吐
  • 平衡力差
  • 协调性差
  • 食欲不振
  • 膀胱失控或尿频

行为和认知变化

  • 易激惹
  • 性格改变
  • 学习成绩下降
  • 拖延或先前掌握的技能出现问题,例如行走或说话

中青年成人

这一年龄段患者的常见体征和症状包括:

  • 头痛
  • 懒惰
  • 失去协调或平衡
  • 丧失膀胱控制力或尿频
  • 视力问题
  • 记忆力、注意力和其他可能影响工作表现的思维能力下降

老年人

在 60 岁及以上的成年人中,脑积水较常见的体征和症状有:

  • 丧失膀胱控制力或尿频;
  • 记忆丧失;
  • 逐渐丧失其他思考或推理能力;
  • 行走困难,通常被描述为步履蹒跚或脚被粘住的感觉;
  • 协调感或平衡感较差。

何时就诊

如果婴幼儿出现以下体征和症状,请寻求紧急医疗服务:

  • 高音哭声
  • 吮吸或喂养问题
  • 原因不明的反复呕吐
  • 癫痫发作

对于任何年龄阶段出现的其他体征或症状,请立即就医。

不止一种状况可能导致与脑积水相关的问题,因此及时诊断和适当护理至关重要。

病因

脑积水的发病原因是脑脊液的产生量和被血液吸收的量有所失衡。

脑脊液由脑室内膜组织产生,经由多条互连通道流过脑室,最终流入大脑和脊柱周围的空间。其主要被大脑皮层组织中的血管吸收。

脑脊液对于实现大脑功能具有重要作用,它能够:

  • 保持大脑的浮力,让相对较重的大脑漂浮在颅骨内
  • 为大脑提供缓冲,防止受伤
  • 清除大脑代谢废物
  • 在脑室和脊柱之间来回流动,从而维持脑内压力恒定,并调节脑内血压变化

脑室内脑脊液过多的原因包括:

  • 流动受阻。最常见的原因是脑脊液流动部分受阻,这包括其在脑室之间的流动,以及在脑室与大脑周围其他空间之间的流动。
  • 吸收不良。其次是脑脊液吸收问题。这通常与疾病或受伤引起的脑组织发炎有关。
  • 产出过多。在极少数情况下,脑脊液的产生速度可能超过吸收速度。

风险因素

在许多情况下,脑积水的病因并不明确。但很多发育或医学问题都可能导致或引发脑积水。

新生儿

由于以下任一原因,出生时(先天性)或出生后不久可能会出现脑积水:

  • 中枢神经系统发育异常,阻塞脑脊液流动
  • 脑室内出血,是早产的一种潜在并发症
  • 怀孕期间发生可能会引起胎儿脑组织发炎的子宫感染(如风疹或梅毒)

其他诱发因素

其他可能导致任何年龄段出现脑积水的因素包括:

  • 大脑或脊髓病变或肿瘤
  • 中枢神经系统感染,例如细菌性脑膜炎或流行性腮腺炎
  • 卒中或头部受伤引起的大脑出血
  • 其他颅脑创伤性损伤

并发症

在大多数情况下,脑积水会不断发展,这意味着如果不治疗,可能还会出现包括智力、发育和身体残障在内的并发症。它也可能危及生命。若病情不严重,并且治疗得当,可能很少有严重的并发症。

在 Mayo Clinic 治疗

Aug. 29, 2022
  1. Hydrocephalus fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Hydrocephalus-Fact-Sheet. Accessed May 8, 2021.
  2. Jankovitz J. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 8, 2021.
  3. Hydrocephalus. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Hydrocephalus. Accessed May 8, 2021.
  4. Haridas A, et al. Hydrocephalus in children: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 8, 2021.
  5. Hydrocephalus. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-neurologic-anomalies/hydrocephalus#v12818217. Accessed May 8, 2021.
  6. Haridas A, et al. Hydrocephalus in children: Management and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 8, 2021.
  7. Meningococcal vaccination: What everyone should know. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mening/public/index.html. Accessed May 13, 2021.
  8. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. June 11, 2021.