霍纳综合征 症状与病因
概述
霍纳综合征是一种影响身体一侧面部和眼睛的状况。这是由大脑到头部和颈部的神经通路中断所致。
霍纳综合征的体征
瞳孔缩小是霍纳综合征的关键体征。
霍纳综合征的体征和症状通常包括受累侧瞳孔缩小、眼睑下垂和面部出汗减少。
霍纳综合征可能由其他医学问题引起，例如卒中、肿瘤或脊髓损伤。在某些情况下，无法找到潜在病因。目前尚没有专门针对霍纳综合征的治疗方法，但针对潜在病因的治疗或许能恢复神经功能。
霍纳综合征又称伯纳德-霍纳综合征或眼交感神经麻痹。
症状
霍纳综合征通常只累及单侧面部。常见的体征和症状包括：
- 瞳孔持续缩小（瞳孔缩小）
- 两眼睛之间瞳孔大小明显不同（瞳孔不等大）
- 在昏暗的光线下，受累侧瞳孔张开很小或延迟张开（扩张）
- 上眼睑下垂（上睑下垂）
- 下眼睑轻微升高，有时也称为倒置性上睑下垂
- 受累侧眼睛凹陷
- 受累侧面部很少或不会出汗（无汗症）
这些体征和症状可能很轻微，尤其是上睑下垂和无汗症，难以发现。
儿童
儿童霍纳综合征的其他体征和症状可能包括：
- 1 岁以下婴儿的受累眼睛虹膜颜色较浅
- 面部受累侧在遇热、体力消耗或情绪反应后颜色变化出现异常
何时就医
多种因素可导致霍纳综合征，其中一些因素更严重。获得及时、准确的诊断很重要。
如果突然出现与霍纳综合征相关的体征或症状，或在创伤性损伤后出现，或伴有其他体征或症状，请寻求急救护理，这些体征和症状包括：
- 视力受损
- 头晕
- 言语不清
- 行走困难
- 肌无力或肌肉控制能力下降
- 重度、突发性头痛或颈部疼痛
病因
霍纳综合征由交感神经系统的某一通路受损引起。交感神经系统调节心率、瞳孔大小、出汗、血压和其他能够帮助身体对环境变化做出快速反应的功能。
受霍纳综合征影响的神经通路分为三组神经细胞（神经元）。
一级神经元
这条神经通路从大脑底部的下丘脑开始，经过脑干，延伸到脊髓上段。该区域出现问题可能会破坏与霍纳综合征相关的神经功能，包括：
- 卒中
- 肿瘤
- 导致神经元保护鞘（髓鞘）丧失的疾病
- 颈部创伤
- 脊柱囊肿（脊髓空洞症）
二级神经元
这条神经通路从脊柱出发，经过上胸部，伸入颈侧。该区域内神经损伤的相关原因可能包括：
- 肺癌
- 髓鞘肿瘤（神经鞘瘤）
- 从心脏引出的主要血管（主动脉）受损
- 胸腔手术
- 创伤性损伤
三级神经元
这条神经通路沿颈部延伸，通向面部皮肤及虹膜和眼睑肌肉。该区域的神经损伤可能与以下情况有关：
- 颈侧部颈动脉受损
- 颈侧部颈静脉受损
- 颅底附近肿瘤或感染
- 偏头痛
- 丛集性头痛是一种导致周期性严重头痛的疾病
儿童
儿童患霍纳综合征的最常见原因包括：
- 分娩时颈部或肩部受伤
- 先天性主动脉缺损
- 激素和神经系统肿瘤（神经母细胞瘤）
未知原因
在某些情况下，无法确定霍纳综合征的病因。这称为特发性霍纳综合征。
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