概述

先天性巨结肠是一种累及大肠(结肠)并引起排便障碍的病症。这是一种在出生时即患有(先天性)的病症,是婴儿结肠肌层缺失神经细胞所致。如果没有这些神经细胞刺激肠道肌肉来帮助内容物在结肠中移动,内容物可能会积聚并导致肠道堵塞。

先天性巨结肠的新生儿患者通常在出生后几天内无法排便。轻微病例可能要到青少年期才能诊断。先天性巨结肠很少在成年后才首次得到诊断。

治疗方案是通过手术绕过或切除结肠的病变肠道。

图示为正常结肠与患先天性巨结肠的直肠

先天性巨结肠

对于患有先天性巨结肠的儿童,全部或部分大肠(结肠)中无法形成神经。消化产生的废物不能通过缺乏神经组织的结肠部分。大便阻塞,导致正常结肠肿胀。


症状

先天性巨结肠的体征和症状因病情的严重程度而异。通常这些体征和症状在出生后旋即出现,但有时直到年龄较大时才明显。

一般,新生儿最明显的体征是出生后 48 小时内不排便。

新生儿其他征兆和症状可能包括:

  • 腹部鼓胀
  • 呕吐,包括吐出绿色或棕色物质
  • 便秘或胀气,这可能会使新生儿烦躁易怒
  • 腹泻
  • 胎粪排出延迟(新生儿首次排便)

对于年龄较大的儿童,体征和症状可能包括:

  • 腹部鼓胀
  • 慢性便秘
  • 胀气
  • 发育停滞
  • 疲劳

病因

目前尚不清楚到底是什么原因导致了先天性巨结肠。有些与家族遗传有关,而有些可能与基因突变有关。

当结肠内的神经细胞不能完全形成时,就会出现先天性巨结肠。结肠中的神经控制着推动食物通过肠道的肌肉收缩。若无这些肌肉收缩,粪便会停留在大肠中。


风险因素

可能增加患先天性巨结肠风险的因素包括:

  • 兄弟姐妹患有先天性巨结肠。先天性巨结肠可以遗传。如果您有一个孩子罹患此病,那么您今后的其他子女也有风险患病。
  • 男性。先天性巨结肠在男性中更为常见。
  • 患有其他遗传病。先天性巨结肠与某些遗传病(如唐氏综合征)或其他先天畸形(如先天性心脏病)有关。

并发症

患先天性巨结肠的儿童容易受到严重肠道感染,称为小肠结肠炎。小肠结肠炎会危及生命,需要立即治疗。


Aug 21, 2021

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