概述

随着年龄的增长,听力减退(老年性耳聋)很常见。在 65 岁到 75 岁的美国人中,大约有三分之一的人有一定程度的听力减退。对于 75 岁以上的人来说,这个数字大约是 1/2。

听力减退有三种类型:

  • 传导性(包括外耳或中耳)
  • 感音神经性(包括内耳)
  • 混合性(两者兼有)

衰老和长期暴露于噪音中均会导致听力减退。其他因素,如过多的耳垢,会暂时降低您的耳朵传导声音的能力。

大多数类型的听力减退无法逆转。然而,您和您的医生或听力专家可以采取措施来改善您的听力。

症状

听力减退的体征和症状可能包括:

  • 别人说话的声音和其他声响听起来含混不清
  • 很难理解别人说了什么,尤其是在嘈杂的环境或拥挤的人群中时
  • 听不清辅音
  • 经常要求别人说得更慢、更清楚和更大声一些
  • 需要调大电视机或收音机的音量
  • 躲避谈话
  • 回避某些社交环境

何时就诊

如果您忽然失去听觉,尤其是单耳失去听觉,请立刻就医。

如果听力障碍已干扰您的日常生活,请咨询医生。年龄增长会逐渐导致听力丧失,因此您一开始可能不会察觉。

病因

为了了解为何会发生听力减退,先了解您如何听到声音会有所帮助。

您如何听到声音

耳朵由三个主要区域组成:外耳、中耳和内耳。声波穿过外耳,引起耳膜振动。鼓膜和中耳的三块小骨在振动传到内耳时会将其放大。振动穿过内耳(耳蜗)中蜗牛形结构内的液体。

附着在耳蜗神经细胞上的是数千根细小的毛发,它们帮助将声音振动转化为电信号,然后传输到脑。您的脑把这些信号变成声音。

如何发生听力减退

听力减退的原因包括:

  • 内耳损伤。衰老和曝露于过高的噪音可能会导致耳蜗中向大脑发送声音信号的绒毛或神经细胞发生损耗。当这些毛发或神经细胞受损或缺失时,就无法有效地传送电信号,因此听力减退。

    更高的音调在您听起来可能更沉闷。您可能很难分辨出话语与背景噪音。

  • 逐渐产生耳垢。耳垢可能堵塞耳道,阻碍声波传导。清除耳垢可帮助您恢复听力。
  • 耳部感染以及异常骨生长或肿瘤。在外耳或中耳,任何这些情况都可能导致听力减退。
  • 耳膜破裂(鼓膜穿孔)。巨大的爆炸声、压力的突然变化、异物刺中鼓膜和感染都可能导致鼓膜破裂,影响听力。

妙佑医疗国际一分钟 (Mayo Clinic Minute):什么是听力减退?

Vivien Williams: 听力减退很常见。

Matthew Carlson(医学博士): 听力减退有很多不同类型。

Vivien Williams: Matthew Carlson 医生说,比如,耳垢或耳膜后面的液体堵塞耳朵时会造成暂时性听力减退。与神经相关的听力减退通常是永久性的。

Carlson 医生: 我们称之为感觉神经性听力减退。有数千种不同的原因会造成感觉神经性听力减退。最常见的原因可能就只是您已超过 50 岁了......

Vivien Williams:......或有巨大噪音接触史。Carlson 医生说,所有类型的感觉神经性听力减退都与内耳毛细胞功能性减退有关。

Carlson 医生: 听觉毛细胞位于内耳末端部位,能听取机械声响并转化为电子声响......

Vivien Williams:......变少或不能很好地发挥作用。助听器有助于提高音量。重度听力减退的患者可用人工耳蜗,绕过听觉毛细胞直接向听力神经和大脑发送信号。医护人员一旦查明您的听力减退类型,就可以制订最适合您的治疗方案。妙佑医疗国际新闻网 Vivien Williams 报道。

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风险因素

可能损伤或导致内耳毛发和神经细胞损失的因素包括:

  • 衰老。内耳结构可能随时间推移退化。
  • 高噪音。听到巨大声响会损害内耳的神经。长时间暴露在噪声中可导致损伤,短时间噪音(例如枪声)也会造成损伤。
  • 遗传。您的基因组成可能会使您更易发生声音所致耳损伤或衰老所致耳损伤。
  • 职业噪音。如果工作环境中经常接触到高噪音,例如在农业、建筑业或工厂工作,可能导致耳朵内部受损。
  • 娱乐噪音。接触爆炸性噪音,例如枪械和喷气式发动机发出的噪音,可能立即造成永久性听力减退。其他噪音极高的娱乐活动包括雪地摩托、摩托车、木工或听吵闹的音乐。
  • 一些药物。抗生素庆大霉素、西地那非(Viagra)等药物和某些化疗药物可损伤内耳。服用大量阿司匹林、其他止痛药、抗疟疾药物或髓袢利尿剂会对听力产生暂时性影响(耳鸣或听力减退)。
  • 一些疾病。导致高烧的疾病可能会损伤耳蜗,如脑膜炎。

比较常见声音的响度

下表列出了常见声音及其分贝级别。美国环境保护局(EPA)的安全噪音水平是 70 分贝。噪音越大,造成永久性听力损害所需的时间越短。

常见噪音的声级
分贝 噪音源
安全范围
30 耳语
40 冰箱
60 正常对话
75 洗碗机
危险范围
85 城市交通拥挤,学校食堂
95 摩托车
100 雪地摩托
110 链锯、手提钻、摇滚音乐会、交响乐
115 喷砂
120 救护车警报、雷声
140-165 鞭炮、枪械

最大噪声暴露持续时间

以下是您在工作中无听力保护的情况下可能会接触的最大噪音水平以及持续时间。

法律允许的最大工作噪声暴露量
声级,分贝 持续时间,每天
根据职业安全与健康管理局,2008 年
90 8 小时
92 6 小时
95 4 小时
97 3 小时
100 2 小时
102 1.5 小时
105 1 小时
110 30 分钟
115 15 分钟或以内

并发症

听力减退可能显著影响您的生活质量。听力减退的老年人可能会报告有抑郁症的感受。由于听力减退会使对话变得困难,因此有些人会有被孤立的感觉。听力减退还与认知损害和认知下降有关。

目前正在积极地研究听力减退、认知损害、抑郁症和孤立感之间的相互影响机制。最初的研究表明,治疗听力减退可能对认知表现有积极的影响,尤其是记忆力。

预防

以下措施可以有助于您预防噪音导致的听力减退,并避免与年龄相关的听力减退恶化:

  • 保护您的耳朵。限制您暴露于噪音中的时间和所暴露的噪音的强度是最好的保护措施。在工作场所,塑料耳塞或甘油填充耳罩可以帮助保护您的耳朵免受破坏性噪音损伤。
  • 检查您的听力。如果您在嘈杂的环境中工作,可以考虑定期进行听力测试。如果您丧失了一些听力,则可以采取措施,以防止进一步的损失。
  • 避免休闲性风险。骑摩托雪橇、打猎、使用电动工具或听摇滚音乐会等活动都会损害您的听力。戴上听力保护器或离开噪音环境休息片刻可以保护您的耳朵。调低音乐音量也很有帮助。

妙佑医疗国际一分钟:您能减缓老年性听力减退吗?

您是否会加大电视音量或要求别人大声说话?不是只有您会这样,尤其是年满 50 岁后。

“年龄引起的听力减退称为‘老年性耳聋’。”

Gayla Poling 医生说,年龄越大,耳朵磨损越多。

“此时我们开始关注年龄引起的听力减退。”

Poling 医生说,大多数听力减退可以预防。例如,猎人存在听力减退风险。

“如果您能佩戴听力防护装置,尤其是专为打猎设计的听力防护,您就能减少暴露在巨大噪音下的时间,但仍旧能听到周围的环境声音,这样确实能免于长期损伤。”

Poling 医生说,听力测试能评估您的听力减退情况。

“我们会查看您所能听见的最轻的声音的阙值,通常可按下按钮或举手示意,或有时可在听到声音时作出反应。我们在此过程中评估整个听力系统 — 不仅用到耳机,还要做一些其他检查来评估您的中耳和内耳情况。”

所以在不得不调高音量前,考虑一下调低音量。妙佑医疗国际新闻网 Ian Roth 报道。

在 Mayo Clinic 治疗

April 16, 2021
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