甲状腺肿 诊断与治疗
诊断
通常会在常规体检时发现甲状腺肿。医疗服务提供者可能通过触诊颈部发现甲状腺肿大、单个结节或多个结节。有时可能会在您因其他状况接受影像学检查时发现甲状腺肿。
然后，医生会要求您接受以下其他检查：
- 测量甲状腺的大小。
- 检查是否存在任何结节。
- 评估甲状腺是否出现过度活跃或功能低下。
- 确定甲状腺肿的病因。
检查项目可能包括：
- 甲状腺功能检测。 血液样本可用于测定垂体产生的促甲状腺激素（TSH）以及甲状腺产生的甲状腺素（T-4）和三碘甲状腺原氨酸（T-3）的水平。这些检查可能显示甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进或减退。
- 抗体检测。 根据甲状腺功能检测结果，医疗服务提供者可能会安排您进行血液检测，以检测与自身免疫疾病（如桥本病或格雷夫斯病）相关的抗体。
- 超声检查。 超声检查利用声波生成颈部组织的计算机图像。技术人员会使用一个棒状设备（换能器）检查您的颈部。这项成像技术可能显示甲状腺的大小，并检测是否存在结节。
- 放射性碘摄取试验。 如果医疗服务提供者安排这项检查，则会向您提供少量的放射性碘。技术人员会使用一种特殊扫描设备来测定甲状腺摄取放射性碘的量和速率。这项检查可能与放射性碘扫描联合进行，以显示吸收模式的可视图像。结果可能有助于确定甲状腺的功能状况和甲状腺肿的病因。
- 活检。 在细针抽吸活检过程中，医生会使用超声波将一根极细的针引导至甲状腺中，以获取结节的组织或液体样本。检测样本中是否存在癌细胞。
治疗
甲状腺肿的治疗取决于甲状腺肿的大小、您的体征和症状及潜在诱因。如果甲状腺肿较小且甲状腺功能正常，医疗服务提供者可能会建议您静观其变，并定期检查。
药物
用于治疗甲状腺肿的药物可能旨在：
- 增加激素生成。 可使用甲状腺激素替代品来治疗甲状腺功能低下。左甲状腺素（Levoxyl、Thyquidity 等）这种药物可替代甲状腺素（T-4），从而减少垂体腺释放的促甲状腺激素（TSH）。碘塞罗宁（Cytomel）这种处方药物可能用作三碘甲状腺原氨酸（T-3）替代品。这些治疗可能缩小甲状腺肿。
- 减少激素生成。 可能使用干扰激素生成的抗甲状腺药物来治疗甲状腺过度活跃。最常用的药物甲硫基咪唑（Tapazole）也可能缩小甲状腺肿。
- 阻断激素活性。 医疗服务提供者可能会开一种称为 β 受体阻滞剂的药物来控制甲状腺功能亢进症的症状。这类药物包括阿替洛尔（Tenormin）、美托洛尔（Lopressor），可能阻止生成过多甲状腺激素并减轻症状。
- 缓解疼痛。 如果甲状腺发炎导致疼痛，通常使用阿司匹林、萘普生钠（Aleve）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或相关止痛药加以治疗。重度疼痛可能使用类固醇治疗。
手术
您可能需要手术切除全部或部分甲状腺（全部或部分甲状腺切除术），该手术可能用于治疗有以下并发症的甲状腺肿：
- 呼吸或吞咽困难。
- 引起甲状腺功能亢进症的甲状腺结节。
- 甲状腺癌。
根据甲状腺切除量，您可能需要使用甲状腺激素替代品。
放射性碘治疗
放射性碘疗法用于治疗甲状腺过度活跃。放射性碘通过口服给药。甲状腺吸收放射性碘，从而破坏甲状腺中的细胞。该治疗可减少或阻止激素生成，还可能缩小甲状腺肿。
与手术治疗一样，您可能需要使用甲状腺激素替代品以维持适当的激素水平。
自我护理
人体从食物中获取碘。建议的每日摄入量是 150 微克。一茶匙碘盐含有约 250 微克的碘。
含碘食物包括：
- 咸水鱼和贝类。
- 海藻。
- 乳制品。
- 豆制品。
大多数美国人能从健康饮食中获得足够的碘。但饮食中含碘过多可能会导致甲状腺功能障碍。
就诊准备
如果您已被诊断出甲状腺肿，可能需要进行进一步检查以确定病因。列出需要向医疗服务提供者咨询的问题可能很有帮助，例如：
- 导致甲状腺肿形成的病因是什么？
- 它严重吗？
- 可以做些什么来治疗根本病因？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 除了您推荐的主要治疗方法以外，还有哪些替代疗法？
- 如果放任不管，会怎样？
- 甲状腺肿是否会增大？
- 我应该多久复诊一次？
- 您建议的治疗方法是否会改善甲状腺肿的外观？
- 我是否需要使用药物？ 使用多长时间？
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