食物过敏 症状与病因
概述
食物过敏是指进食特定食物不久后出现的免疫系统反应。即使是一丁点致敏食物也会导致荨麻疹、气道肿胀和消化问题等症状。有些人的食物过敏可能会导致严重症状，甚至出现全身性过敏反应这一危及生命的反应。
约 8% 的 5 岁以下儿童和约 4% 的成人患有食物过敏。食物过敏尚无治愈方法，但有时会随儿童年龄的增长而自愈。
人们很容易将食物过敏与更常见的食物不耐受反应混淆。食物不耐受虽然令人烦恼，但并不累及免疫系统，相对并不严重。
症状
对于某些人来说，对某种特定食物的过敏反应可能引发不适感，但并不严重。但对其他人，食物过敏反应可能会令人恐惧，甚至危及生命。食物过敏症状通常在食用致敏食物后几分钟到两小时内出现。在极少数情况下，症状可能延迟数小时出现。
最常见的食物过敏症状包括：
- 口腔麻刺感或发痒。
- 荨麻疹、瘙痒或湿疹。
- 嘴唇、面部、舌头和咽喉或身体其他部位肿胀。
- 腹部疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
- 哮鸣、鼻塞或呼吸困难。
- 头晕、头重脚轻或昏厥。
全身性过敏反应
对于某些人来说，食物过敏可能会触发重度过敏反应，称为全身性过敏反应。这可能导致危及生命的症状，包括：
- 气道收缩和紧绷。
- 咽喉肿胀或感觉咽喉内有肿块，导致呼吸困难。
- 休克且血压急剧下降。
- 脉搏过快。
- 头晕、头重脚轻或意识丧失。
急救护理是应对全身性过敏反应的关键。若不治疗，全身性过敏反应可能致命。
何时就医
如果您进食后不久出现食物过敏症状，请咨询医务人员或过敏症专科医生。如有可能，在出现过敏反应时到医务人员处就诊。这有助于作出诊断。
如果出现以下任一全身性过敏反应的症状，请寻求急救护理：
- 气道收缩导致呼吸困难。
- 休克且血压急剧下降。
- 脉搏过快。
- 头晕或头重脚轻。
病因
如果您出现食物过敏，免疫系统会误将某种特定食物或食物中的某种特定物质识别为有害物质。作为回应，免疫系统会触发细胞产生一种称为免疫球蛋白 E（IgE）的抗体，以识别致敏食物或食物成分（称为过敏原）。
下次再食用这种食物时，哪怕只是最小分量，IgE 抗体也能感知。它们随即向免疫系统发出信号，让免疫系统向血流中释放一种称为组胺的化学物质以及其他化学物质。这些化学物质会引起过敏症状。
大多数食物过敏是由下列物质中的某些蛋白质引起的：
- 虾、龙虾和螃蟹等甲壳类水生动物。
- 花生。
- 核桃和美洲山核桃等坚果。
- 鱼类。
- 鸡蛋。
- 牛奶。
- 小麦。
- 大豆。
花粉-食物过敏综合征
花粉-食物过敏综合征又称口腔过敏综合征，会影响很多花粉症患者。如果患有这种状况，某些新鲜果蔬或坚果和香料会诱发过敏反应，导致口腔刺痛或发痒。在严重情况下，这种反应还会导致咽喉肿胀，甚至全身性过敏反应。
某些果蔬、坚果和香料中的蛋白质会引起反应，是因为它们与一些花粉中的致敏蛋白质类似。这是一种交叉反应。
其症状通常是因生吃或在未煮熟时食用这些食物引发的。不过，如果食用煮熟后的食物，症状可能不会那么严重。
下表列出了对不同花粉过敏的人接触某些果蔬、坚果和香料会导致的花粉-食物过敏综合征。
| 如果您对以下物质过敏： | 白桦花粉 | 豚草花粉 | 草 | 艾草花粉 |
|---|---|---|---|---|
| 您也可能会对以下物质有反应： |
运动诱发的食物过敏
吃某些食物可能会导致一些人在开始运动后很快就感到发痒和头重脚轻。严重的病例甚至可能会出现荨麻疹或全身性过敏反应。运动前几个小时不吃东西和避免某些食物可能有助于预防这个问题。
食物不耐受和其他反应
食物不耐受或对进食的另一种物质产生的反应可能会引起与食物过敏相同的症状，例如恶心、呕吐、痉挛和腹泻。
根据您的食物不耐受类型，进食少量不耐受的食物可能不会产生反应。相比之下，如果您确实患有食物过敏，即使是极少量的食物也会引发过敏反应。
诊断食物不耐受的棘手问题之一是，有些人对食物本身并不敏感，而是对制备食物时使用的物质或成分敏感。
可能导致被误认为是食物过敏症状的常见状况包括：
- 缺乏完全消化食物所需的酶。 您可能没有足够的某些酶来消化某些食物。例如，乳糖酶不足会降低消化乳糖（乳品中的主要糖分）的能力。乳糖不耐受症会导致腹胀、痉挛、腹泻和肠气过多。
- 食物中毒。 有时食物中毒可能类似于过敏反应。变质的金枪鱼和其他鱼类体内的细菌也会产生一种毒素，从而引发有害反应。
- 对食品添加剂敏感。 有些人在摄入某些食品添加剂后会出现消化方面的反应和其他症状。例如，用于保存干果、罐头食品和葡萄酒的亚硫酸盐可能导致对食品添加剂敏感的人群哮喘发作。
- 组胺中毒。 某些鱼，如金枪鱼或鲭鱼，如果没有妥善冷藏且含有大量细菌，也会含有高水平的组胺，从而引发类似于食物过敏的症状。这被称为组胺中毒或鲭鱼中毒，而非过敏反应。
-
乳糜泻。 虽然乳糜泻有时也被称为麸质过敏，但不会导致全身性过敏反应。和食物过敏一样，乳糜泻也与免疫系统反应有关，但这是一种独特的反应，比简单的食物过敏更复杂。
这种慢性消化状况是由食用麸质引起的，麸质是存在于面包、意面、饼干以及许多其他含有小麦、大麦或黑麦的食物中的一种蛋白质。
如果您患有乳糜泻，进食含有麸质的食物就会引发免疫反应，损害小肠表面，导致无法吸收某些营养物质。
风险因素
食物过敏的风险因素包括：
- 家族史。 如果哮喘、湿疹、荨麻疹或过敏（如花粉症）是您家族中的常见状况，您出现食物过敏的风险则会增加。
- 其他过敏。 如果您已对一种食物过敏，则您对其他食物过敏的风险可能会增加。同样，如果您有其他类型的过敏反应（如花粉症或湿疹），您出现食物过敏的风险更高。
-
年龄。 食物过敏在儿童中更常见，尤其是婴幼儿。随着儿童年龄增长，其消化系统会逐渐成熟，身体对引发过敏的食物成分产生反应的可能性也会降低。
幸运的是，儿童通常会随年龄增长而不再对牛奶、大豆、小麦和鸡蛋过敏。严重过敏以及对坚果和贝类的过敏更可能伴随终身。
- 哮喘。 哮喘和食物过敏通常会同时发生。在这种情况下，食物过敏和哮喘的症状都更易加重。
可能增加全身性过敏反应的发生风险的因素包括：
- 有哮喘史。
- 是青少年或更年幼者。
- 延迟使用肾上腺素治疗食物过敏症状。
- 没有荨麻疹或其他皮肤症状。
预防
尽早接触
尽早食用花生制品与花生过敏风险降低相关。在一项重要的研究中，选择高风险婴儿（例如患有特应性皮炎、对蛋类过敏或两者都有的婴儿），让他们从 4 到 6 个月大开始直到 5 岁，摄入或避免食用花生制品。
研究人员发现，经常食用花生蛋白（例如花生酱或花生味零食）的高风险儿童患花生过敏的几率要低 80% 左右。
在引入致敏性食物之前，请与孩子的医护团队讨论提供这些食物的最佳时间。
采取预防措施
一旦出现食物过敏，预防过敏反应的最佳方法就是了解并避免食用引起体征和症状的食物。有些人只是将此视为不便，有些人却觉得这非常困难。另外，有些食物被用作某些菜肴的配料时可能不那么容易察觉。在餐馆和其他社交场所中尤为如此。
如果您知道自己对食物过敏，请采取以下措施：
- 了解您所吃和所喝的食物。 务必仔细阅读食物标签。
- 如果您已经出现过严重反应，请佩戴医疗警示手环或项链，让其他人知道您有某种食物过敏，以防您出现过敏反应且无法沟通。
- 与医疗护理团队商讨开具急救肾上腺素处方药。 如果您有严重过敏反应的风险，则可能需要携带肾上腺素自动注射器（Adrenaclick、EpiPen）。
-
在餐厅就餐时要小心。 确保服务员或厨师知悉您绝对不能摄入致敏食物，并且您需要完全确定您所点的餐食不包含这些食物。另外，确保制备食物的表面或锅具未接触过任何令您过敏的食物。
不要犹豫，明确提出您的要求。如果餐厅工作人员清楚地了解您的要求，通常会乐于提供帮助。
- 出门前安排好餐食和零食。 如果需要，请在旅行或参加活动时用冷藏箱携带无过敏原食物。如果您或您的孩子不能在聚会上吃蛋糕或甜点，不妨自带一份确认安全的特别美食，避免有人感到被冷落。
如果您的孩子对食物过敏，请采取以下预防措施以保障孩子的安全：
- 告知关键人员您的孩子患有食物过敏症。 与儿童照护提供者、学校工作人员、孩子朋友的父母以及与孩子定期互动的其他成人沟通。强调过敏反应可能危及生命，且必须立即采取措施。如果您的孩子对食物产生反应，请确保其本人也懂得如何立即寻求帮助。
- 说明食物过敏症状。 对于会与您的孩子在一起的成人，教他们识别过敏反应的体征和症状。
- 制定行动计划。 您应在计划中阐明当孩子对食物产生过敏反应时如何照护孩子。向您孩子的学校护士以及其他照护和监督孩子的人员提供该计划的副本。
- 让您的孩子佩戴医疗警示手环或项链。 该警示列出了孩子的过敏症状，并说明了其他人如何在紧急情况下提供急救。
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