概述

“巨大胎儿”一词用于描述体型比平均水平大很多的新生儿。

被诊断为巨大胎儿的婴儿体重超过 8 磅 13 盎司(4,000 克),无论胎龄大小。全世界约有 9% 的婴儿体重超过 8 磅 13 盎司(4,000 克)。

当出生体重超过 9 磅 15 盎司(4,500 克)时,与巨大胎儿相关的风险会大大增加。

巨大胎儿可能使阴道分娩复杂化,并可能宝宝在出生时有受伤的风险。巨大胎儿还会增加婴儿出生后出现健康问题的风险。

症状

巨大胎儿很难在妊娠期被发现和确诊。体征和症状包括:

  • 宫高偏大。医务人员可能会在您的产前就诊期间测量宫高,即从子宫顶部到耻骨的距离。宫高大于预期值可能提示巨大胎儿。
  • 羊水过多。羊水(在妊娠期间包围并保护胎儿的液体)过多可能提示胎儿体型大于平均水平。

    羊水量可以反映胎儿的排尿量,并且胎儿越大产生的尿液也会越多。导致胎儿变大的一些病症也可能会增加胎儿的排尿量。

病因

遗传因素和产妇的病症(如肥胖症或糖尿病)可能导致巨大胎儿。极少数情况下,可能是因胎儿的医疗状况使其成长得更快、更大。

有些巨大胎儿的产生原因尚不清楚。

风险因素

许多因素都可能增加巨大胎儿的风险,有些因素可以控制,但有些因素无法控制。

例如:

  • 产妇患有糖尿病。如果您在怀孕前患有糖尿病(妊娠前糖尿病)或在怀孕期间患上糖尿病(妊娠期糖尿病),那么生出巨大胎儿的可能性更高。

    如果您的糖尿病未及时控制,那么与未患糖尿病的母亲的宝宝相比,您的宝宝的肩膀会更大,身体脂肪会更多。

  • 巨大胎儿病史。如果您以前生过一个,那么您再生一个巨大胎儿的风险就会增加。另外,如果您出生时体重超过 8 磅(13 盎司),那么您生出巨大胎儿的可能性更高。
  • 产妇患有肥胖症。如果您患有肥胖症,那么生出巨大胎儿的可能性更高。
  • 怀孕期间体重增长过多。怀孕期间体重增加过多会增加生出巨大胎儿的风险。
  • 既往怀孕经历。生出巨大胎儿的风险会随着怀孕次数的增加而增加。前五次怀孕时,每次怀孕胎儿的平均出生体重通常会连续增加约 113 克(4 盎司)。
  • 生男孩。男婴的体重通常比女婴略重。大多数体重超过 9 磅(15 盎司,4500 克)的婴儿都是男性。
  • 过期妊娠。如果您的妊娠期超过预产期两周以上,那么您的宝宝患巨大胎儿的风险会增加。
  • 产妇年龄。35 岁以上的女性的宝宝患巨大胎儿的可能性更大。

相较于其他病因,巨大胎儿主要是因产妇患有糖尿病、肥胖症或体重增长造成的。如果不存在这些风险因素,且怀疑是巨大胎儿,那么可能是您的宝宝患有影响胎儿生长的罕见疾病。

如果怀疑有罕见疾病,您的医疗保健提供者可能会建议您进行产前诊断检查,并可能会咨询遗传顾问,具体取决于检查结果。

并发症

巨大胎儿对您和您的孩子都会带来健康风险,无论是在妊娠期间还是分娩后。

产妇风险

巨大胎儿可能引起的母体并发症包括:

  • 分娩问题。巨大胎儿可导致婴儿卡在产道内(肩难产)、造成分娩损伤,或在分娩过程中需要使用产钳或真空装置(经阴道分娩)。有时需要进行剖腹产。
  • 生殖道撕裂伤。在分娩过程中,巨大胎儿会导致宝宝伤及产道 — 如撕裂阴道组织和阴道与肛门之间的肌肉(会阴肌)。
  • 产后出血。巨大胎儿会增加分娩后子宫肌肉不能正常收缩的风险(子宫收缩乏力)。可能导致分娩后潜在的严重出血。
  • 子宫破裂。如果您之前做过剖腹产或子宫大手术,巨大胎儿会增加分娩期间子宫破裂的风险,这是一种罕见但严重的并发症,即子宫沿剖腹产或其他子宫手术的瘢痕线撕裂。为了防止危及生命的并发症,需要进行紧急剖腹产。

新生儿和儿童风险

您孩子的巨大胎儿并发症可能包括:

  • 血糖低于正常水平。婴儿要是被诊断为巨大胎儿,其出生时的血糖水平更有可能低于正常水平。
  • 儿童肥胖。研究表明,出生时体重越重,患儿童肥胖的风险越大。
  • 代谢综合征。如果您的孩子被诊断为巨大胎儿,那么孩子在儿童时期可能患代谢综合征。

    代谢综合征是同时出现血压升高、高血糖水平、腰部身体脂肪过多和异常胆固醇水平等医疗状况,会增加心脏病、卒中和糖尿病风险。

需要更多研究来确定这些影响是否会导致成人更容易患糖尿病、肥胖症和心脏病。

预防

您可能无法预防巨大胎儿,但可以促进健康怀孕。研究表明,在怀孕期间锻炼身体并遵循低血糖饮食可降低发生巨大胎儿的风险。

例如:

  • 受孕前安排一次就诊。如果您正在考虑怀孕,请咨询您的医疗保健提供者。如果您有肥胖症,也可能被转诊到其他医疗保健提供者,例如注册营养师或肥胖症专家,他们可以帮助您在怀孕前减到健康的体重。
  • 监测您的体重。怀孕期间健康的体重增量有助于婴儿的成长和发育,如果怀孕前体重正常,通常增加 25 到 35 磅(约 11 到 16 千克)为健康的体重增量。怀孕前超重的女性在怀孕期间增加的体重将低于建议值。与医疗保健提供者一起确定适合您的方法。
  • 管理糖尿病。如果您在怀孕前患有糖尿病,或者如果您患上妊娠期糖尿病,请与您的医疗保健提供者一起管理糖尿病。控制血糖水平最好的方法是预防并发症(包括巨大胎儿)。
  • 保持经常运动。 遵循您的医疗保健提供者对于身体活动给出的建议。

June 03, 2022
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