巨大胎儿 症状与病因
概述
巨大胎儿是指胎儿明显大于平均水平的状况。
在妊娠的任何阶段，被诊断为巨大胎儿的胎儿估计体重均超过 4000 克（8 磅 13 盎司）。全球约 9% 的婴儿属于巨大胎儿。如果胎儿体重超过 4500 克（9 磅 15 盎司），与巨大胎儿相关的健康风险会显著增加。
在阴道分娩期间，巨大胎儿可能会给怀孕者带来健康问题。它还可能使胎儿在分娩过程中面临受伤风险。巨大胎儿也会使婴儿在出生后出现某些健康问题的风险增加。
症状
巨大胎儿很难在妊娠期被发现和确诊。症状包括：
宫高过高
在产前就诊期间，通常会测量从子宫顶部到耻骨的距离。这个测量值被称为宫高。宫高大于预期值可能是巨大胎儿的体征。
太多羊水
妊娠期间包围并保护胎儿的液体称为羊水。这种液体比平时更多，可能表明胎儿体型大于平均水平。这在一定程度上是因为胎儿的尿液是羊水的组成部分。而且胎儿体型越大，产生的尿液就越多。一些导致胎儿偏大的健康状况也可能会增加胎儿的尿量。存在过量羊水的医学术语是羊水过多。
宫高
宫高是指耻骨到子宫顶部的距离，以厘米为单位。怀孕 20 周后，宫高往往与怀孕周数相符。
羊水过多
羊水过多指妊娠期间有异常过量羊水在子宫内积聚。轻度羊水过多可能会自行消退。严重病例可能需要治疗。
病因
遗传因素和会影响怀孕者的健康状况（如肥胖症或糖尿病）可能会导致巨大胎儿。在极少数情况下，胎儿的某种医疗状况可能会导致其生长速度和体型超过正常水平。有时巨大胎儿的病因不明。
风险因素
很多因素会增加发生巨大胎儿的风险。例如：
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糖尿病。 如果怀孕者患有糖尿病，出现巨大胎儿的可能性更高。无论是孕前就存在的糖尿病（即孕前糖尿病），还是孕期出现的糖尿病（即妊娠期糖尿病），均会增加巨大胎儿的发生风险。
如果怀孕者的糖尿病未得到良好控制，胎儿可能会出现更宽的肩膀和更多的身体脂肪。
- 肥胖症。 对于患有肥胖症的怀孕者，巨大胎儿的发生风险更高。
- 体重过度增长。 怀孕期间体重增加过多会增加巨大胎儿的发生风险。
- 巨大胎儿病史。 如果您以前生过一个巨大胎儿，再生巨大胎儿的风险也会增加。另外，如果怀孕者自己出生时体重超过 4000 克（8 磅 13 盎司），更有可能生出巨大胎儿。
- 过期妊娠。 如果妊娠期超过预产期一周以上，宝宝为巨大胎儿的风险会增加。
- 既往妊娠经历。 巨大胎儿的发生风险会随着怀孕次数的增加而增加。
- 年龄。 35 岁以上的怀孕者的宝宝更有可能是巨大胎儿。
相较于其他原因，糖尿病、肥胖症或孕期体重增长过多更有可能导致巨大胎儿。
并发症
巨大胎儿会给怀孕者和胎儿带来许多健康风险，称为并发症。其中一些问题还可能会影响婴儿出生后的健康。
分娩过程中的风险
巨大胎儿在分娩过程中可能出现的健康问题包括以下方面。
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难产。 胎儿过大可能使分娩更加困难。例如，在分娩过程中，巨大胎儿可能会导致：
- 婴儿卡在产道中，这种状况被称为肩难产。
- 分娩过程中对婴儿造成损伤。
- 使用产钳或真空装置进行分娩。这称为手术阴道分娩。
- 需要剖腹产的可能性更大。
- 产道损伤。 分娩过程中，巨大胎儿可能导致阴道组织撕裂。阴道和肛门之间的肌肉（称为会阴肌肉）也可能发生撕裂。这些撕裂称为生殖道撕裂伤。
- 产后出血。 巨大胎儿会增加分娩后子宫肌肉无法正常收缩的风险。这种状况被称为子宫收缩乏力。如果子宫不能正常收缩，可能会导致产后严重出血。
- 子宫破裂。 对于先前进行过剖腹产或曾接受过大型子宫手术的怀孕者，巨大胎儿会增加分娩时子宫破裂的风险。这是一种罕见但严重的健康问题，子宫会沿着剖腹产或其他手术所留下的瘢痕撕裂开来。如果发生这种状况，需要进行紧急剖腹产，以防止出现可能危及生命的健康问题。
婴儿出生后的风险
婴儿出生后与巨大胎儿相关的可能的健康问题包括：
- 呼吸困难。
- 血糖降低（称为低血糖症）。
- 一种导致红细胞计数高的血液状况，称为红细胞增多症。
出生时为巨大胎儿的婴儿在成长过程中出现其他几种健康问题的风险也更高，包括：
- 肥胖症。
- 糖尿病以及其他与血糖管理困难相关的状况。
- 某些类型的心脏病。
- 代谢综合征。这是一组同时发生的状况。其中包括高血压、高血糖、腰部多余脂肪以及胆固醇水平不正常。
预防
巨大胎儿可能无法预防。但采取以下措施来促进健康孕期，可以降低发生巨大胎儿的风险。
请先咨询医务人员
如果可能，请在怀孕前预约咨询医务人员。在就诊时，请讨论您的健康史和其他可能影响怀孕的因素。如果存在肥胖症问题，咨询注册营养师、肥胖症专科医生或同时咨询两者，可能会有所帮助。他们或许能帮助您找到在怀孕前达到健康体重的方法。
积极运动
研究表明，在怀孕期间锻炼身体可降低出现巨大胎儿的风险。请向医务人员咨询最适合您的身体活动。
谨慎管理孕期体重增长
在妊娠期间保持健康的体重增长。通常情况下，对于怀孕前处于健康体重的人群，其增长范围约为 11 至 16 公斤（约 25 至 35 磅）。怀孕时体重超重的人群可能需要减少体重的增长量。请与医务人员合作，决定最适合您的体重增长量。
管理糖尿病
如果您患有糖尿病，请与管理该状况的医务人员合作。将血糖控制在正常范围内是预防孕期健康问题（包括巨大胎儿）的最佳方法之一。
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