诊断

如果您的血细胞计数超过每微升血液 450,000 个血小板,医生会查看是否有基础病。医生会排除血小板计数升高的所有其他原因,以确诊特发性血小板增多症。

血液检测

将会检查您的血液样本:

  • 血小板的数量
  • 血小板的大小
  • 特定遗传缺陷,如 JAK2、CALR 或 MPL 基因突变
  • 铁含量
  • 炎症标志物

骨髓检查

医生也可能会建议进行两次骨髓检查:

  • 骨髓穿刺。医生通过针头抽取少量液态骨髓样本。然后在显微镜下检查样本是否含有异常细胞。
  • 骨髓活检。医生通过针头抽取固态骨髓样本。然后在显微镜下检查样本,以确定骨髓中制造血小板的大细胞是否超过正常数量。

治疗

尽管特发性血小板增多症尚无治愈方法,但治疗可以控制症状和降低并发症的风险。该疾病不会影响预期寿命。

特发性血小板增多症的治疗取决于发生血凝块或出血事件的风险。如果年龄小于 60 岁,并且没有体征或症状,定期进行医学检查可能就已足够。

如果出现以下情况,医生可能会开药:

  • 年龄超过 60 岁,发生有过血凝块或短暂性脑缺血发作
  • 有心血管风险因素,如高胆固醇、高血压和糖尿病

药物

医生可能会建议您使用以下一种处方药,可能与低剂量阿司匹林一起使用,以减少血小板计数:

  • 羟基脲(Droxia、Hydrea)。该药是最常见的特发性血小板增多症处方药。副作用可能包括恶心、脱发、指(趾)甲变色和口腔或腿部溃疡。长期使用可能会稍微增加患急性髓系白血病的风险。但疾病本身会增加患白血病的风险,因此很难确定羟基脲的确切影响。
  • 阿那格雷(Agrylin)。与羟基脲不同,阿那格雷不会增加患白血病的风险,但被认为并无效果。副作用可能包括液体潴留、心脏问题、头痛、头晕、恶心和腹泻。
  • 干扰素 α-2b(内含子 A)或聚乙二醇干扰素 α-2a(Pegasys)。这些药物通过注射给药,可能会引起比羟基脲或阿那格雷更严重的副作用。但对某些人来说,这是最好的选择。副作用可能包括流感样症状、意识混乱、恶心、抑郁症、腹泻、癫痫发作、易怒和嗜睡。

紧急手术

一种被称为血小板清除术的医疗程序仅在紧急情况下采用,例如卒中后或出现其他危险血栓时。它包括一个让血液通过以去除血小板,然后把血液输送回身体的装置。这会暂时降低血小板计数。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

如果您伴有特发性血小板增多症,医生可能会建议您定期服用低剂量的阿司匹林。阿司匹林不仅能减少血小板的黏性,还能降低发生血液凝结的可能性。如果您还是孕妇,阿司匹林对胎儿产生副作用的风险也很低。

同时还应尽量选择健康的生活方式,以降低可能导致血液凝固的患病风险。这些疾病包括糖尿病、高血压和高血胆固醇。采取以下措施:

  • 吃健康食品。选择富含全谷类、蔬菜和水果以及低饱和脂肪的各种饮食。尽量避免摄入反式脂肪。知道如何控制分量才能保持正常体重。
  • 加强体育锻炼。每天至少进行 30 分钟适度的体育锻炼。可每天快走、骑自行车或游泳。
  • 戒烟。抽烟会增加出现血凝块的风险。如果您吸烟,请采取措施戒烟。

准备您的预约

以下信息可帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请询问是否需要提前做好准备,例如限制饮食。
  • 列出您出现的症状,包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
  • 列出您健康史的关键要素,例如血凝块、出血事件和高血小板计数的家族史。
  • 列出关键的个人信息,包括主要压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。一些药物,例如避孕药,可能增加特发性血小板增多症患者血凝块的风险。
  • 请家人或朋友陪同就诊。有时,您可能很难记住就诊时听到的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
  • 列出要向医生咨询的问题

对于特发性血小板增多症,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我需要做哪些检查?
  • 我的病症是暂时问题还是长期病症?
  • 您建议我采用什么治疗方法?
  • 治疗会不会有副作用?
  • 我将需要进行什么样的随诊?
  • 我需要限制活动吗?
  • 我的病情可能引起哪些并发症?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况?
  • 在哪里可以找到有关特发性血小板增多症的其他信息?

就诊期间,如果还有其他问题,请随时提出。

医生可能会做些什么

医生可能会问您一些问题,例如:

  • 您注意到了哪些体征和症状?
  • 您第一次发现这些体征和症状是什么时候?
  • 随着时间的推移,它们是否恶化?
  • 您最近有没有进行过医疗程序或输血?
  • 您最近是否发生过感染或注射过疫苗?
  • 您是否饮酒?
  • 您是否有头痛、头晕或无力?
  • 您胸部疼痛吗?
  • 您最近是否出现过任何视力问题?
  • 您是否有过任何出血或瘀伤?
  • 您的手或脚是否有任何麻木感或麻刺感?
  • 您的手或脚是否出现过任何发红、跳痛或灼热痛?
  • 您是否有血小板计数升高的家族史?

在 Mayo Clinic 治疗

June 23, 2022
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