特发性血小板增多症

诊断

如果您的血细胞计数超过每微升血液 450,000 个血小板，医生会查看是否有基础病。医生会排除血小板计数升高的所有其他原因，以确诊特发性血小板增多症。

血液检测

将会检查您的血液样本：

• 血小板的数量
• 血小板的大小
• 特定遗传缺陷，如 JAK2、CALR 或 MPL 基因突变
• 铁含量
• 炎症标志物

骨髓检查

医生也可能会建议进行两次骨髓检查：

• 骨髓穿刺。医生通过针头抽取少量液态骨髓样本。然后在显微镜下检查样本是否含有异常细胞。
• 骨髓活检。医生通过针头抽取固态骨髓样本。然后在显微镜下检查样本，以确定骨髓中制造血小板的大细胞是否超过正常数量。

治疗

尽管特发性血小板增多症尚无治愈方法，但治疗可以控制症状和降低并发症的风险。该疾病不会影响预期寿命。

特发性血小板增多症的治疗取决于发生血凝块或出血事件的风险。如果年龄小于 60 岁，并且没有体征或症状，定期进行医学检查可能就已足够。

如果出现以下情况，医生可能会开药：

• 年龄超过 60 岁，发生有过血凝块或短暂性脑缺血发作
• 有心血管风险因素，如高胆固醇、高血压和糖尿病

药物

医生可能会建议您使用以下一种处方药，可能与低剂量阿司匹林一起使用，以减少血小板计数：

• 羟基脲（Droxia、Hydrea）。该药是最常见的特发性血小板增多症处方药。副作用可能包括恶心、脱发、指（趾）甲变色和口腔或腿部溃疡。长期使用可能会稍微增加患急性髓系白血病的风险。但疾病本身会增加患白血病的风险，因此很难确定羟基脲的确切影响。
• 阿那格雷（Agrylin）。与羟基脲不同，阿那格雷不会增加患白血病的风险，但被认为并无效果。副作用可能包括液体潴留、心脏问题、头痛、头晕、恶心和腹泻。
• 干扰素 α-2b（内含子 A）或聚乙二醇干扰素 α-2a（Pegasys）。这些药物通过注射给药，可能会引起比羟基脲或阿那格雷更严重的副作用。但对某些人来说，这是最好的选择。副作用可能包括流感样症状、意识混乱、恶心、抑郁症、腹泻、癫痫发作、易怒和嗜睡。

紧急手术

一种被称为血小板清除术的医疗程序仅在紧急情况下采用，例如卒中后或出现其他危险血栓时。它包括一个让血液通过以去除血小板，然后把血液输送回身体的装置。这会暂时降低血小板计数。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

如果您伴有特发性血小板增多症，医生可能会建议您定期服用低剂量的阿司匹林。阿司匹林不仅能减少血小板的黏性，还能降低发生血液凝结的可能性。如果您还是孕妇，阿司匹林对胎儿产生副作用的风险也很低。

同时还应尽量选择健康的生活方式，以降低可能导致血液凝固的患病风险。这些疾病包括糖尿病、高血压和高血胆固醇。采取以下措施：

• 吃健康食品。选择富含全谷类、蔬菜和水果以及低饱和脂肪的各种饮食。尽量避免摄入反式脂肪。知道如何控制分量才能保持正常体重。
• 加强体育锻炼。每天至少进行 30 分钟适度的体育锻炼。可每天快走、骑自行车或游泳。
• 戒烟。抽烟会增加出现血凝块的风险。如果您吸烟，请采取措施戒烟。

准备您的预约

以下信息可帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 列出您出现的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 列出您健康史的关键要素，例如血凝块、出血事件和高血小板计数的家族史。
• 列出关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。一些药物，例如避孕药，可能增加特发性血小板增多症患者血凝块的风险。
• 请家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时听到的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 列出要向医生咨询的问题。

对于特发性血小板增多症，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我需要做哪些检查？
• 我的病症是暂时问题还是长期病症？
• 您建议我采用什么治疗方法？
• 治疗会不会有副作用？
• 我将需要进行什么样的随诊？
• 我需要限制活动吗？
• 我的病情可能引起哪些并发症？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 在哪里可以找到有关特发性血小板增多症的其他信息？

就诊期间，如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能会做些什么

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您注意到了哪些体征和症状？
• 您第一次发现这些体征和症状是什么时候？
• 随着时间的推移，它们是否恶化？
• 您最近有没有进行过医疗程序或输血？
• 您最近是否发生过感染或注射过疫苗？
• 您是否饮酒？
• 您是否有头痛、头晕或无力？
• 您胸部疼痛吗？
• 您最近是否出现过任何视力问题？
• 您是否有过任何出血或瘀伤？
• 您的手或脚是否有任何麻木感或麻刺感？
• 您的手或脚是否出现过任何发红、跳痛或灼热痛？
• 您是否有血小板计数升高的家族史？