打印 诊断 上消化道内镜检查 打开弹出式对话框 关闭 上消化道内镜检查 上消化道内镜检查 在上消化道内镜检查中,医务人员会将一根装有灯和摄像头的细软管经咽喉插入食管。该微型摄像头会提供食管、胃和十二指肠(小肠前端)的视图。 如果您患有肝硬化,医务人员一般会在确诊时对您进行食管静脉曲张筛查。多久进行一次筛查检测取决于您的状况。用于诊断食管静脉曲张的主要检查包括: 内镜检查。筛查食管静脉曲张的首选方法是上消化道内镜检查。内镜检查需要将一根发光的细软管(称为内镜)经咽喉插入食管。内镜端部的微小摄像头让医生可以检查食管、胃和小肠前端(称为十二指肠)。 医务人员会寻找扩张的静脉,找到后会进行测量,还会检查红色条纹和红色斑点,这些通常表明有显著的出血风险。可能会在检查期间进行治疗。 影像学检查。脾静脉和门静脉的腹部 CT 扫描和多普勒超声检查均可能提示食管静脉曲张的存在。有一种称为瞬时弹性成像的超声波检查可以测量肝脏中的瘢痕形成,以帮助医务人员确定您是否患有门静脉高压症,该病症可能导致食管静脉曲张。 更多信息CT 扫描上部内窥镜检查磁共振成像胶囊内镜显示更多相关信息 治疗治疗食管静脉曲张的主要目的是防止出血。出血性食管静脉曲张可能危及生命。如果发生出血,可以通过治疗来尝试止血。 预防出血的治疗方案降低门静脉血压可能会降低出血性食管静脉曲张风险。治疗方法可能包括: 用药降低门静脉血压。有一类称作 β 受体阻滞剂的降压物可能有助降低门静脉血压,从而降低出血风险。β 受体阻滞剂包括普萘洛尔(Inderal、Innopran XL)和纳多洛尔(Corgard)。 使用弹性皮圈结扎出血的静脉。如果食管静脉曲张出血风险高,或者您曾发生过曲张出血,医务人员可能会建议采用内镜下皮圈结扎治疗。 借助内镜,医务人员通过吸力将曲张静脉吸入内镜末端的腔室,并使用弹性皮圈结扎,这实际上是“勒紧”静脉,让其无法出血。内镜下弹性皮圈结扎也可能出现并发症,例如食管出血和瘢痕形成,但风险较低。 出血治疗食管静脉曲张出血危及生命,必须立即治疗。用于止血和逆转失血影响的治疗包括: 使用弹性皮圈结扎出血的静脉。医务人员可能会在内镜检查过程中在食管静脉曲张处缠上弹性皮圈。 用药物减缓门静脉的血流。奥曲肽(Sandostatin)和加压素(Vasostrict)等药物可减缓门静脉的血流。通常在出血发作后继续用药最多 5 天。 分流门静脉的血流。如果药物和内镜治疗无法止血,医务人员可能建议进行“经颈静脉肝内门体分流术”(TIPS)这一医疗程序。 该分流术是在门静脉和肝静脉(负责将血液从肝脏输送到心脏)之间造一个开口。该分流术能降低门静脉的压力,往往可以止住食管静脉曲张引起的出血。 但是,TIPS 可能引起严重并发症,包括肝衰竭和意识模糊。当正常情况下肝脏原本可过滤掉的毒素通过分路直接进入血液时,就可能会出现这些症状。 TIPS 主要在其他所有治疗均无效的情况下使用,或者作为等待肝移植的患者的临时措施而使用。 对静脉曲张患处施加压力来止血。如果药物和内镜治疗无效,医务人员可能尝试对食管静脉曲张患处施压止血。一种临时止血的方法是使用充气的气囊对静脉曲张患处施压,最长可至 24 小时。这项医疗程序叫气囊填塞。气囊填塞是在可进行其他治疗(例如 TIPS)之前所采取的临时措施。 该医疗程序在气囊放气后有出血复发的高风险。气囊填塞还可能引发严重并发症,包括食管破裂,这可能导致死亡。 恢复血容量。医生可能会给您输血,以补充流失的血液,并使用凝血因子来止血。 预防感染。出血时,感染的风险会随之增加,因此医生可能会开具抗生素以预防感染。 用健康肝脏替代患病肝脏。对于患有重度肝病或食管静脉曲张引起反复出血的患者而言,可以选择肝移植。虽然肝移植往往较为成功,但等待移植的人数远远超过可用器官的数量。 再出血食管静脉曲张出血患者再次出血的风险较高。为了防止再次出血,推荐采用 β 受体阻滞剂和内镜下皮圈套扎术进行治疗。 做完首次皮圈套扎治疗后,医务人员通常会定期安排上消化道内镜检查。如果需要,可能重复皮圈套扎,直至食管静脉曲张消失,或者减小到不再有出血风险。 未来可能的治疗方法研究人员正在探索一种实验性的急救疗法,通过喷止血粉防止食管静脉曲张出血。在内镜检查期间通过导管施用止血粉。止血粉喷到食管上后,会黏附在静脉曲张处,可能会止血。 如果其他所有措施都不奏效,还可以尝试使用自膨式食管金属支架(SEMS)。SEMS 可以在内镜检查期间放置,并通过对食管静脉曲张性出血处施加压力来止血。 不过,SEMS 放置后可能会损伤组织,且可能发生移位。支架通常在七天以内取出,且取出时可能会再次出血。该治疗方法目前仍处于试验阶段,尚未广泛使用。更多信息肝脏移植输血 申请预约 准备您的预约您可以先去看初级保健医生。或者,您可能会被立即转诊至专攻消化系统疾病的医务人员(胃肠病学家)。如果您有内部出血的症状,请拨打 911 或您当地的急救电话请求送至医院进行紧急护理。 这里的一些信息可以帮助您为就诊做好准备。 您可以做什么约诊时,询问是否需要提前做些准备,例如在某项检查前禁食。请列出以下内容: 您的症状,包括看似与约诊原因无关的任何症状。 关键的个人信息, 包括主要的压力、近期的生活变化或近期的旅行、家族史、个人病史以及酒精使用情况。 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂,以及相应剂量。 需向医生咨询的问题。 尽量请家人或朋友陪同,他们可以帮助您记住医务人员告知的信息。 对于食管静脉曲张,需要询问的问题包括: 我的症状可能由什么原因引起? 还有哪些其他可能原因? 我需要做哪些检查? 最佳治疗方案是什么? 治疗有哪些副作用? 我的症状是否可能复发,我可以采取哪些预防措施? 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理? 是否有我需要遵守的限制? 我应该去看专科医生吗? 有没有可以带走的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站? 如果还有其他问题,也请随时提出。 医生可能做些什么医务人员可能询问一些问题,例如: 您的症状是什么时候开始的? 症状没有变化还是变得更严重? 您的症状有多严重? 您是否有出血体征,如大便或呕吐物带血? 您是否有肝炎或眼睛或皮肤发黄(黄疸)? 您最近出去旅行过吗?去了哪里? 如果您饮酒,是从什么时候开始的?饮酒量是多少? 在此期间您可以做什么?如果在等待就诊期间出现吐血或便血,请立即拨打 911 或当地的急救电话,或者前往急诊室。 来自妙佑医疗国际员工 申请预约 症状与病因医生与科室 May 10, 2023 打印 显示参考文献 Sanyal AJ. Overview of the management of patients with variceal bleeding. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 11, 2023. Varices. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastrointestinal-bleeding/varices/?autoredirectid=1083. Accessed Jan. 11, 2023. Ferri FF. Esophageal varices. In: Ferri's Clinical Advisor 2023. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 17, 2023. Rockey DC. Causes of upper gastrointestinal bleeding in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 11, 2023. Sanyal AJ, et al. Prediction of variceal hemorrhage in patients with cirrhosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 11, 2023. 13 ways to a healthy liver. American Liver Foundation. https://liverfoundation.org/resource-center/blog/13-ways-to-a-healthy-liver/. Accessed Jan. 17, 2023. AskMayoExpert. Esophageal and gastric varices. Mayo Clinic; 2022. Zuckerman MJ, et al. Endoscopic treatment of esophageal varices. Clinical Liver Disease. 2022; doi:10.1016/j.cld.2021.08.003. 相关 食管静脉曲张 相关医疗程序 CT 扫描 上部内窥镜检查 磁共振成像 肝脏移植 胶囊内镜 输血 显示更多相关医疗程序 产品与服务 书籍:《妙佑医疗国际消化健康医护指南》 食管静脉曲张症状与病因诊断与治疗医生与科室 Advertisement 妙佑医疗国际不为任何公司或产品背书。广告收入为我们的非营利使命提供支持。 广告与赞助政策 政策 机会 广告选择 妙佑医疗国际出版社 浏览妙佑医疗国际出版社提供的畅销书以及书籍和简报的特别优惠。 《妙佑医疗国际论失禁》(Mayo Clinic on Incontinence) - 妙佑医疗国际出版社《妙佑医疗国际论失禁》(Mayo Clinic on Incontinence)《糖尿病基本知识》 - 妙佑医疗国际出版社《糖尿病基本知识》妙佑医疗国际论平衡和听觉 - 妙佑医疗国际出版社妙佑医疗国际论平衡和听觉妙佑医疗国际免费饮食方案评估 - 妙佑医疗国际出版社妙佑医疗国际免费饮食方案评估妙佑医疗国际健康通讯 — 免费书籍 - 妙佑医疗国际出版社妙佑医疗国际健康通讯 — 免费书籍 CON-20157226 患者护理和健康信息 疾病与状况 食管静脉曲张