诊断

医生将进行全面的体格检查,包括心脏听诊。当心包发炎或心脏周围有积液时,会出现一种称为“心包摩擦音”的特异性杂音。

医生可能会建议进行以下检查,例如:

  • 全血细胞计数。大多数心肌梗塞后综合征患者的白细胞(WBC)计数会升高。
  • 旨在测定炎症的血液检测。C-反应蛋白水平高于正常水平和红细胞沉降率(沉降率)升高提示与心肌梗塞后综合征一致的炎症。
  • 心电图(ECG 或 EKG)。这种无痛的快速检查通过连接在皮肤上的电线记录心脏中的电信号。电信号的某些变化可能提示心脏受到压力。但在心脏手术后,EKG 读数可能会出现异常,所以医生在诊断心肌梗塞后综合征时会考虑其他检查的结果。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查有助于检测心脏或肺部周围的积液。这种检查还有助于排除引起症状的其他原因,例如感染性肺炎。
  • 超声心动图。声波会产生心脏的图像,帮助医生观察心脏周围是否有积液。
  • 心脏磁共振成像(MRI)。心脏 MRI 使用声波来生成血液流经心脏的静态或动态图像。这种检查能显示心包增厚。

治疗

心肌梗塞后综合征的治疗目标是控制疼痛和减轻炎症。治疗可能涉及用药,而且如果发生并发症,可能会进行手术。

用药

心肌梗塞后综合征的主要治疗方法是使用药物消炎。医生可能建议使用以下非甾体抗炎药(NSAID):

  • 阿司匹林
  • 布洛芬(Advil、Motrin IB 等)
  • 秋水仙碱

如果心肌梗塞后综合征是在心脏病发作后发生的,通常首选阿司匹林而非其他 NSAID

也可以使用吲哚美辛。

如果这些药物没有帮助,医生可能会开出皮质类固醇。这种强效的免疫系统抑制剂可以减少与心肌梗塞后综合征相关的炎症,但是可能产生严重的副作用,并可能干扰心脏病发作或外科手术后受损心脏组织的愈合。因此,皮质类固醇通常只在其他治疗无效时使用。

治疗并发症

心肌梗塞后综合征的并发症可能需要通过微创手术来治疗,包括:

  • 排出多余液体。如果出现心脏压塞,医生可能会建议您接受手术(心包穿刺术),利用针或细管(导管)排出多余液体。该手术通常需要局部麻醉。
  • 切除心包。如果出现缩窄性心包炎,您可能需要通过外科手术切除心包(心包切除术)。

准备您的预约

如果您因胸部疼痛被送进急诊室,医生可能会询问以下问题:

  • 您的症状是从何时开始出现?
  • 您能否以 1 到 10 的等级来评估胸部疼痛的严重程度?
  • 是否有任何因素会加重症状?例如,深呼吸时是否会感到更痛?
  • 疼痛部位在哪里?疼痛是否扩散到胸部以外的任何地方?
  • 您最近是否经历过可能导致心脏组织损伤的事件,例如心脏病发作、心脏手术或胸部钝伤?
  • 您是否有心脏病病史?
  • 您正在服用哪些处方药或非处方药?
Aug. 05, 2022
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心肌梗塞后综合征