诊断

医生会询问您的体征和症状、进行体格检查,并询问您的病史。医生可能会将您转诊给肾脏疾病专家(肾病科医生)或糖尿病专家(内分泌科医生)。

为了确定您是否患有糖尿病肾病,您可能需要接受某些检测和手术,例如:

  • 血液检测。如果您患有糖尿病,则需要接受血液检测以监测病情,并确定肾脏的工作情况。
  • 尿液检测。尿液样本可提供有关肾功能以及尿液中蛋白质是否过多的信息。一种叫做微量白蛋白的蛋白质含量高,可能表明您的肾脏正受到疾病的影响。
  • 影像学检查。医生可能会使用 X 线和超声波检查来评估肾脏的结构和大小。您还可能需要接受电子计算机断层扫描和磁共振成像检查,以确定肾脏内的血液循环状况。在某些情况下,还可能使用其他影像学检查。
  • 肾功能检查。您的医生可能使用肾脏分析检查来评估肾脏的过滤能力。
  • 肾脏活组织检查。医生可能会建议进行肾脏活组织检查,并提取肾脏组织的样本。医生会给予您麻醉药物(局部麻醉药)。然后,医生会用细针取出小块肾脏组织,在显微镜下检查。

治疗

治疗糖尿病肾病的第一步是治疗并控制糖尿病,还要按需治疗高血压。控制好血糖和高血压可以预防或延缓肾功能障碍和其他并发症。

药物

在这种疾病的早期阶段,您的治疗计划可能包括有助于实现以下目标的各种药物:

  • 控制高血压。被称为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)的药物可用于治疗高血压。建议不要同时使用这两种药物,因为同时使用会增加副作用。据相关研究,血压读数应控制在 140/90 毫米汞柱(mm Hg)以下,具体取决于您的年龄和心血管疾病的总体风险。
  • 管理高血糖。现已证明有几种药物有助于控制糖尿病肾病患者的高血糖。据相关研究,平均血红蛋白 A1C 应低于 7%。
  • 降低高胆固醇。他汀类降胆固醇药物可用于治疗高胆固醇并减少尿液中的蛋白质。
  • 促进骨骼健康。为保持骨骼健康,服用有助于管理钙磷平衡的药物非常重要。
  • 控制尿蛋白。通常可使用药物降低尿液中的白蛋白水平,并改善肾功能。

医生可能会建议定期随访,以确认您的肾脏疾病是否保持稳定或有所进展。

晚期糖尿病肾病的治疗

开始您的供体评估

单击此处填写病史问卷,开始活体肾脏或肝脏供体评估。

如果您的疾病进展为肾衰竭(终末期肾病),医生将帮助您过渡到专注于替代肾功能或使您更舒适的护理。选项包括:

  • 肾透析。该方法将清除血液中的废物和多余液体。透析的两种主要类型是血液透析和腹膜透析。在第一种更常见的方法中,您可能需要到透析中心就诊,并每周使用人工透析机约 3 次,或者您可能在家中由训练有素的照料者完成透析。每次耗时三至五小时。第二种方法也可以在家中进行。
  • 移植。在某些情况下,最好的选择是肾移植或肾胰移植。如果您和您的医生决定进行移植,医生将对您进行评估,以确定您是否可以进行移植手术。
  • 症状管理。如果您选择不接受透析或肾移植,您的预期寿命通常只有几个月。您可能会接受治疗,以帮助您保持舒适。

未来的可能治疗方法

在未来,糖尿病肾病患者可以从利用再生医学开发的治疗中获益。这些技术可以帮助逆转或减慢疾病引起的肾损伤。例如,一些研究者认为,如果某种未来的治疗方法(如胰岛细胞移植或干细胞治疗)可以治愈患者的糖尿病,其肾功能也可能改善。但是,这些治疗仍在研究阶段。

此外,研究者正在试验人干细胞和几种新的药物来治疗糖尿病肾病。

肾脏疾病:肾脏的工作原理、血液透析和腹膜透析

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

生活方式行为会有助于实现治疗目标。根据您的病情、肾功能和整体健康状况,这些行为可能包括:

  • 在一周的大多数天中保持活跃。根据医生建议,每周进行多次至少 30 分钟的运动。
  • 调整饮食。咨询营养师饮食中的钠限制量、选择低钾食物以及限制蛋白质摄取量等注意事项。
  • 戒烟。如果您吸烟,请咨询医生戒烟策略。
  • 保持健康体重。如果需要减重,请咨询医生减重策略,例如增加每天运动量并减少热量摄入。
  • 每天服用阿司匹林。向医生咨询日常服用低剂量的阿司匹林是否适合您的情况。
  • 保持警惕。提醒不熟悉您病史的医生您患有糖尿病肾病。医生会采取措施保护您的肾脏免受使用造影剂的医学检验的进一步损害(例如血管造影和计算机断层成像)。

    能够识别您何时出现尿路感染,并及时寻求治疗。

妥善处理与支持

如果您患有糖尿病肾病,以下措施能帮助您应对:

  • 与其他糖尿病和肾病患者保持联系。咨询医生您所在区域的互助团体。或者联系美国肾病患者协会、国家肾脏基金会或美国肾脏基金会等组织,了解您所在区域的互助团体信息。
  • 尽可能保持正常作息。尽力保持正常作息,参加自己喜欢的活动,如果病情允许,可以继续工作。这可能有助应对您在得知诊断结果后经历的悲伤或失落感。
  • 与您信任的人交谈。患有糖尿病肾病可能带来很大压力,说出您的感受可能有所帮助。让善于倾听的朋友或家人倾听您的想法。或者与您的信仰领袖或其他您信赖的人进行交谈。请您的医生推荐一位社工或咨询师。

准备您的预约

如果出现肾脏疾病的体征和症状,请约诊医生。

您可以做什么

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。预约时,询问是否需要提前做准备,比如限制饮食。
  • 列出您的症状,包括看似与肾脏和排尿功能无关的症状。
  • 您使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
  • 列出关键病史,包括糖尿病或肾病家族史。
  • 准备好讨论您的饮食和运动习惯。如果您还没有养成良好的饮食和运动习惯,准备好和医生讨论开始养成习惯可能面临的挑战。
  • 请家人或朋友与您一同前往。他或她可能会听到您遗漏或忘记的信息。
  • 列出需要咨询医生的问题。

对于糖尿病肾病,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我的肾脏受损程度如何?
  • 我的肾功能恶化了吗?
  • 我需要做更多的检查吗?
  • 我的症状是什么原因引起的?
  • 我的肾脏损伤还能逆转吗?
  • 我有哪些治疗方法可供选择?
  • 每种治疗方法有哪些潜在的副作用?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病?
  • 我需要特殊饮食吗?
  • 您可以将我转诊给营养师,请他们帮助制订饮食计划吗?
  • 我需要看专科医生吗?
  • 您开的药物有仿制药替代品吗?
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站?
  • 我需要多久安排一次随访或检测?

如果就诊期间您想起其他问题,请随时提问。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题,例如:

  • 您是否患有糖尿病或高血压?若有,患病多久了?
  • 您是否有任何症状,例如排尿习惯发生变化或感到异常疲劳?
  • 这些症状出现多久了?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状?

在 Mayo Clinic 治疗

July 03, 2022
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