尿崩症

诊断

用于诊断尿崩症的检测包括：

• 禁水试验。在由医生和医疗卫生团队监护时，要求您在数小时内停止饮用液体。为了防止脱水，限制饮用液体的同时，ADH 允许您的肾脏减少尿液中的液体流失量。

  当暂停液体摄入时，医生将测量您体重、尿量和尿液与血液中的浓度变化。医生也会测量血液 ADH 水平，或者在该试验过程中给您合成 ADH。这将决定您的身体是否正生成足够的 ADH 和您肾脏是否可以如预期对 ADH 产生反应。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 可以探查垂体腺内或附近的异常。这项检查是无创的。它使用强大的磁场和无线电波构建脑组织的详细图像。
• 遗传筛查。如果您家族中的其他人曾有尿频的问题，医生可能建议进行遗传筛查。

治疗

治疗方案取决于所患尿崩症的类型。

• 中枢性尿崩症。若患有轻度尿崩症，您可能只需要增加饮水量。如果因垂体腺或下丘脑异常（如肿瘤）引发该病症，医生将首先治疗此异常状况。

  这种情况下，通常会使用一种叫做去氨加压素的合成激素（DDAVP、Nocdurna）进行治疗。该药可以替代缺少的抗利尿激素（ADH）并减少排尿。去氨加压素可通过药片、鼻喷或注射方式给药。

  大多数患者体内还是会产生一些 ADH，只是每天的量会有差异。因此，去氨加压素的需要剂量可能也要调整。如果摄取的去氨加压素超过所需用量，可能导致水分滞留，甚至使血液中的钠含量严重偏低。

  医生也可能会开其他药物，如氯磺丙脲。这种药物可提高体内的 ADH 水平。

• 肾源性尿崩症。患这种尿崩症时，肾脏不会对 ADH 做出适当反应，因此去氨加压素也不起作用。取而代之的是，医生可能会要求低盐饮食，以减少肾脏产生的尿液量。您还需要足量饮水，以避免脱水。

  使用氢氯噻嗪（Microzide）治疗可以减轻您的症状。虽然氢氯噻嗪是一种利尿剂，通常可增加排尿量，但对部分肾源性尿崩症患者来说，它可能反而会减少排尿量。

  如果您的症状是由药物引起，停止用药可能会有帮助。不过，切勿在咨询医生前擅自停用任何药物。

• 妊娠期尿崩症。大多数妊娠期尿崩症患者在治疗期间会使用合成激素去氨加压素。
• 原发性多饮。除了减少液体摄入，尚无针对这类尿崩症的具体治疗方案。如果病症与心理疾病有关，治疗该心理疾病可以减轻尿崩症的症状。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

如果您有尿崩症：

• 防止脱水。只要您按时用药并且在药效减退过程中及时补水，就可以避免出现严重问题。提前制定计划，随身携带水壶，同时在旅行袋中、工作场所或上学时都备好药物。
• 佩戴医疗警报手环，或在钱包中随身携带医用警示卡。当您出现紧急医疗状况时，这将能帮助医务人员立即确定您的特殊医疗需要。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生。然而，在某些情况下当您致电预约时，您可能会被转诊给称为内分泌科医生的专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 了解就诊前的全部限制规定。您在约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备。您的医生可能会要求您在前一天晚上停止喝水，但是仅在医生要求时再这样做。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与本次约诊无关的任何症状。准备回答具体问题，您每天的排尿频率，以及您每天的饮水量。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要的压力或最近的生活变化。
• 列出您的关键医疗信息，包括最近的外科类手术、正在接受的所有药物名称及剂量，以及您近期接受过治疗的任何其他医疗状况。医生也会想知道您的头部近期是否受过伤。
• 尽可能让家人或朋友陪同就诊。有时您可能难以记住约诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医生咨询的问题。

关于尿崩症，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 我的病情是暂时的还是永久性的？
• 有哪些治疗方法，您建议我使用哪种？
• 您将如何监控我的治疗是否有效？
• 我需要改变饮食或生活方式吗？
• 如果我正在服药，我还需要喝大量水吗？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料或建议的网站？

医生可能会做什么

医生可能问您数个问题，这些问题包括：

• 您何时开始出现症状？
• 您排尿比平时多了多少？
• 您每天喝多少水？
• 您晚上是否起夜排尿和饮水？
• 您怀孕了吗？
• 您是否正在接受治疗或近期是否接受过其他疾病的治疗？
• 您近期是否有头部外伤或做过神经外科手术？
• 您家里是否有人被诊断出尿崩症？
• 是否有任何因素看似能改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？

在此期间您可以做什么？

当您等待就诊期间，根据需要尽量多喝水，直到不太口渴为止。避免参加可能导致脱水的活动，例如体力活动或者待在高温环境中。