诊断

用于诊断尿崩症的检测包括:

  • 禁水试验。在由医生和医疗卫生团队监护时,要求您在数小时内停止饮用液体。为了防止脱水,限制饮用液体的同时,ADH 允许您的肾脏减少尿液中的液体流失量。

    当暂停液体摄入时,医生将测量您体重、尿量和尿液与血液中的浓度变化。医生也会测量血液 ADH 水平,或者在该试验过程中给您合成 ADH。这将决定您的身体是否正生成足够的 ADH 和您肾脏是否可以如预期对 ADH 产生反应。

  • 磁共振成像(MRI)。MRI 可以探查垂体腺内或附近的异常。这项检查是无创的。它使用强大的磁场和无线电波构建脑组织的详细图像。
  • 遗传筛查。如果您家族中的其他人曾有尿频的问题,医生可能建议进行遗传筛查。

治疗

治疗方案取决于所患尿崩症的类型。

  • 中枢性尿崩症。若患有轻度尿崩症,您可能只需要增加饮水量。如果因垂体腺或下丘脑异常(如肿瘤)引发该病症,医生将首先治疗此异常状况。

    这种情况下,通常会使用一种叫做去氨加压素的合成激素(DDAVP、Nocdurna)进行治疗。该药可以替代缺少的抗利尿激素(ADH)并减少排尿。去氨加压素可通过药片、鼻喷或注射方式给药。

    大多数患者体内还是会产生一些 ADH,只是每天的量会有差异。因此,去氨加压素的需要剂量可能也要调整。如果摄取的去氨加压素超过所需用量,可能导致水分滞留,甚至使血液中的钠含量严重偏低。

    医生也可能会开其他药物,如氯磺丙脲。这种药物可提高体内的 ADH 水平。

  • 肾源性尿崩症。患这种尿崩症时,肾脏不会对 ADH 做出适当反应,因此去氨加压素也不起作用。取而代之的是,医生可能会要求低盐饮食,以减少肾脏产生的尿液量。您还需要足量饮水,以避免脱水。

    使用氢氯噻嗪(Microzide)治疗可以减轻您的症状。虽然氢氯噻嗪是一种利尿剂,通常可增加排尿量,但对部分肾源性尿崩症患者来说,它可能反而会减少排尿量。

    如果您的症状是由药物引起,停止用药可能会有帮助。不过,切勿在咨询医生前擅自停用任何药物。

  • 妊娠期尿崩症。大多数妊娠期尿崩症患者在治疗期间会使用合成激素去氨加压素。
  • 原发性多饮。除了减少液体摄入,尚无针对这类尿崩症的具体治疗方案。如果病症与心理疾病有关,治疗该心理疾病可以减轻尿崩症的症状。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

如果您有尿崩症:

  • 防止脱水。只要您按时用药并且在药效减退过程中及时补水,就可以避免出现严重问题。提前制定计划,随身携带水壶,同时在旅行袋中、工作场所或上学时都备好药物。
  • 佩戴医疗警报手环,或在钱包中随身携带医用警示卡。当您出现紧急医疗状况时,这将能帮助医务人员立即确定您的特殊医疗需要。

准备您的预约

您可能需要先去看初级保健医生。然而,在某些情况下当您致电预约时,您可能会被转诊给称为内分泌科医生的专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 了解就诊前的全部限制规定。您在约诊时,请务必询问是否需要提前做好准备。您的医生可能会要求您在前一天晚上停止喝水,但是仅在医生要求时再这样做。
  • 写下您目前出现的所有症状,包括看似与本次约诊无关的任何症状。准备回答具体问题,您每天的排尿频率,以及您每天的饮水量。
  • 写下关键的个人信息,包括任何主要的压力或最近的生活变化。
  • 列出您的关键医疗信息,包括最近的外科类手术、正在接受的所有药物名称及剂量,以及您近期接受过治疗的任何其他医疗状况。医生也会想知道您的头部近期是否受过伤。
  • 尽可能让家人或朋友陪同就诊。有时您可能难以记住约诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
  • 写下要向医生咨询的问题

关于尿崩症,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 最有可能引起我出现症状的原因是什么?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我的病情是暂时的还是永久性的?
  • 有哪些治疗方法,您建议我使用哪种?
  • 您将如何监控我的治疗是否有效?
  • 我需要改变饮食或生活方式吗?
  • 如果我正在服药,我还需要喝大量水吗?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况?
  • 我需要遵守哪些限制规定?
  • 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料或建议的网站?

医生可能会做什么

医生可能问您数个问题,这些问题包括:

  • 您何时开始出现症状?
  • 您排尿比平时多了多少?
  • 您每天喝多少水?
  • 您晚上是否起夜排尿和饮水?
  • 您怀孕了吗?
  • 您是否正在接受治疗或近期是否接受过其他疾病的治疗?
  • 您近期是否有头部外伤或做过神经外科手术?
  • 您家里是否有人被诊断出尿崩症?
  • 是否有任何因素看似能改善您的症状?
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状?

在此期间您可以做什么?

当您等待就诊期间,根据需要尽量多喝水,直到不太口渴为止。避免参加可能导致脱水的活动,例如体力活动或者待在高温环境中。

April 10, 2021
  1. AskMayoExpert. Diabetes insipidus and polyuria (child). Mayo Clinic; 2019.
  2. Garrahy A, et al. Diagnosis and management of central diabetes insipidus in adults. Clinical Endocrinology. 2019;90:23.
  3. Diabetes insipidus. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus. Accessed Jan. 15, 2021.
  4. Melmed S, et al. Posterior pituitary. In: Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 15, 2021.
  5. Ferri FF. Diabetes insipidus. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 15, 2021.
  6. Kochhar RS, et al. Diabetes insipidus. Medicine. 2017;45:488.
  7. Robertson GL, et al. Diabetes insipidus: Differential diagnosis and management. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016;30:205.
  8. Bichet DG. Clinical manifestations and causes of central diabetes insipidus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 15, 2021.
  9. Walls RM, et al., eds. Electrolyte disorders. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 15, 2021.
  10. Levy M, et al. Diabetes insipidus. British Medical Journal. 2019; doi: 10.1136/bmj.l321.
  11. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 15, 2021.