概述

膀胱炎是膀胱发炎的医学术语。这种炎症通常是由于细菌感染所致,称为尿路感染(UTI)。膀胱感染会引起疼痛并带来烦恼,如果感染扩散至肾脏,可能成为严重的健康问题。

在较少情况下,膀胱炎可能是对某些药物、放射疗法或可能刺激物(例如女性卫生喷雾剂、杀精凝胶或长期使用导管)的反应。膀胱炎也可能是另一种疾病的并发症。

细菌性膀胱炎通常采用抗生素治疗。其他类型膀胱炎的治疗取决于基础性病因。

症状

膀胱炎的体征和症状通常包括:

  • 强烈而持续的尿意
  • 排尿时有灼热感
  • 频繁排出少量尿液
  • 小便带血(血尿)
  • 尿液浑浊或恶臭
  • 盆腔不适
  • 下腹部有压迫感
  • 低烧

对于幼儿来说,新发日间意外遗尿也可能是尿路感染(UTI)的体征。单独发生夜间尿床不太可能与尿路感染有关。

何时就诊

如果您有以下肾感染常见的体征和症状,请立即就医:

  • 背部或侧部疼痛
  • 发热和寒战
  • 恶心和呕吐

如果您持续尿急、尿频或尿痛数小时或更长时间,或者尿血,请联系医生。如果您曾被诊断为尿路感染,并且出现类似既往尿路感染的症状,请联系医生。

如果您在完成一个疗程的抗生素治疗后膀胱炎症状复发,也请联系医生。您可能需要其他药物。

如果您的孩子出现日间意外遗尿,请联系儿科医生。

对于其他方面健康的男性,膀胱炎很少见,应由医生仔细诊断。

病因

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。所有这些器官在清除体内废物方面发挥各自的作用。肾脏是一对位于上腹部后侧的豆状器官,能够过滤血液中的废物,调节许多物质的浓度。被称作输尿管的管道会将尿液从肾脏输送到膀胱,膀胱会储存尿液,直到排尿时通过尿道将其排出体外。

细菌性膀胱炎

当体外细菌通过尿道进入泌尿道并开始增殖时,通常会发生尿路感染。大多数膀胱炎由一种大肠杆菌引起。

女性在性交后可能出现细菌性膀胱感染。但是,即使是性生活不活跃的女孩和妇女也易患下尿路感染,因为女性生殖器区域往往藏有可引起膀胱炎的细菌。

非感染性膀胱炎

虽然细菌感染是引起膀胱炎最常见的原因,但许多非感染性因素也可能引起膀胱发炎。例如:

  • 间质性膀胱炎。这种慢性膀胱炎症也被称为膀胱疼痛综合征,其病因尚不清楚。大多数确诊患者为女性。这种病症有时难以诊断和治疗。
  • 药物诱发的膀胱炎。某些药物(尤其是化疗药物环磷酰胺和异环磷酰胺)分解后的成分在排出体外时可能引起膀胱发炎。
  • 放射治疗引起的膀胱炎。在盆腔区域进行的放射治疗可引起膀胱组织出现炎症变化。
  • 异物引起的膀胱炎。长期使用导管会使您容易受到细菌感染和组织损伤,而这两者都可能引起炎症。
  • 化学品引起的膀胱炎。某些人可能对某些产品中所含的化学物质(例如泡沫剂、女性卫生喷雾剂或杀精凝胶)敏感,并可能在膀胱内发生过敏性反应,从而引起炎症。
  • 与其他病症相关的膀胱炎。膀胱炎有时可能作为其他疾病(例如糖尿病,肾结石,前列腺肿大或脊髓损伤)的并发症出现。

风险因素

一些人更容易出现膀胱感染,或是反复出现尿路感染。女性便是上述群体之一。关键原因在于生理解剖学。女性的尿道较短,这会缩短细菌到达膀胱必须经过的距离。

出现尿路感染风险最高的女性包括:

  • 性生活活跃者。性交活动可能把细菌推入尿道。
  • 使用特定类型避孕措施的人。使用避孕膜的女性出现尿路感染的风险较高。含有杀精剂的避孕膜会进一步增加您的风险。
  • 已怀孕。怀孕期间的激素变化可能导致出现膀胱感染的风险增加。
  • 绝经者。绝经后女性出现的激素水平变化,通常与尿路感染有关。

男性和女性都存在的其他风险因素包括:

  • 尿液流动受到干扰。患有膀胱结石或男性前列腺肿大等疾病时,可能出现这种状况。
  • 免疫系统出现变化。此病可能与特定疾病同时发生,如糖尿病、HIV 感染和癌症治疗。免疫系统减弱会增加细菌感染的风险,在某些情况下,还会增加病毒性膀胱感染的风险。
  • 长期使用膀胱导管。慢性病患者或老年人可能需要这些导管。长期使用可能导致细菌感染和膀胱组织损伤的风险增加。

在没有任何健康问题诱因的男性中,膀胱炎较为罕见。

并发症

如果进行及时和适当的治疗,膀胱感染很少导致并发症。但如果不治疗,他们会变得更严重。并发症可能包括:

  • 肾感染。膀胱感染不经治疗可导致肾感染,也称为肾盂肾炎。肾感染可能会永久性损害您的肾脏。

    幼童和老年人因膀胱感染而造成肾脏损害的风险最大,因为他们的症状经常被忽视或误认为是其他疾病。

  • 尿中有血。如果患有膀胱炎,您的尿液中可能有血细胞,只有在显微镜下才能看到(显微镜下的血尿),通常通过治疗才能缓解。如果治疗后血细胞仍然存在,医生可能会给您推荐专家确定原因。

    在典型的细菌性膀胱炎中,尿中有血(肉眼血尿)很少见,但这种症状在化疗或放射性膀胱炎中更为常见。

预防

含有原花青素的蔓越莓汁或片剂常被推荐用于帮助降低某些女性膀胱反复感染的风险。但该领域的研究结果有争议。一些较小的研究表明有轻微的益处,但是较大的研究没有发现明显的益处。

作为家庭疗法,如果您服用血液稀释药物华法林(香豆素类),则应避免服用蔓越莓汁。蔓越莓汁和华法林之间可能的相互作用会导致出血。

虽然这些预防性的自我护理措施还没有通过研究证实,但医生有时会为反复出现膀胱感染的患者推荐以下方法:

  • 喝大量液体,尤其是水。如果您正在接受化疗或放射疗法,尤其是在治疗日,多喝水尤其重要。
  • 多排尿。如果您想排尿,请立即去卫生间。
  • 排便后从前向后擦拭。这样可以防止肛门区域的细菌扩散到阴道和尿道。
  • 要用淋浴洗澡而不是浴缸。如果您易受感染,用淋浴而不用浴缸可能有助于预防感染。
  • 轻轻清洗阴道和肛门周围的皮肤。每天都要这样做,但不要使用刺激性的肥皂或过度用力地清洗。这些区域周围娇嫩的皮肤可能受到刺激。
  • 性交后尽快排空膀胱。喝满满一杯水以帮助冲洗细菌。
  • 避免在生殖器区域使用除臭剂喷雾或女性产品。这些产品会刺激尿道和膀胱。

在 Mayo Clinic 治疗

July 02, 2022
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