强迫性性行为 诊断与治疗
诊断
您可以要求医务人员将您转诊给具有诊断和治疗强迫性性行为经验的心理健康服务提供者。或者您也可以直接联系心理健康服务提供者。心理健康检查可能包括了解您的以下情况：
- 身体和心理健康，以及您的整体情绪健康。
- 难以控制的性思想、性行为和性冲动。
- 消遣性药物和酒精的使用情况。
- 家庭、人际关系和社会生活。
- 因您的性行为引起的担忧和问题。
在您允许的情况下，心理健康服务提供者也可能向您的家人和朋友寻求信息。
进行诊断
关于如何准确定义强迫性性行为，心理健康专业人员一直没有定论。性行为成为问题时，并不容易弄清楚是怎么回事。
许多心理健康专业人员使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5-TR）作为心理健康状况诊断指南。DSM-5-TR 未将强迫性性行为列为一项诊断，但它有时会被诊断为另一种心理健康状况的一部分，例如冲动控制障碍或行为成瘾。
在第十一版《国际疾病分类》（ICD-11）中，世界卫生组织将强迫性性行为障碍定义为一种冲动控制障碍。
一些心理健康专业人员认为，强迫性性行为是一种极端的性行为，会对生活造成严重的破坏性问题。要制定标准诊断指南，还需要开展更多研究。但目前，由在成瘾和强迫性性行为方面具备专业知识的心理健康专业人员进行诊断和治疗，或许可以获得最好的结果。
治疗
强迫性性行为的治疗方法通常包括谈话疗法（也称为心理疗法）、药物治疗和自助组。治疗的主要目标是帮助您管理冲动、减少问题行为，同时享受健康的性活动和亲密关系。
如果您有强迫性性行为，您可能还需要治疗另一种心理健康状况。强迫性性行为者通常有酗酒或药物使用问题或其他心理健康状况，例如需要治疗的焦虑或抑郁。
对于有其他成瘾问题、严重心理健康状况或可能对他人有危险的患者，直接住院治疗可能有益。无论住院患者还是门诊患者，最初的治疗可能都强度较大。长期持续治疗可能有助于预防复发。
谈话疗法
谈话疗法（也称为心理疗法）可以帮助您了解如何管理您的强迫性性行为。谈话疗法包括以下类型：
- 认知行为疗法（CBT），有助于您识别不健康、消极的信念和行为，并用更有效的信念和行为来取代它们。您还能学到一些技能，帮助您在需要时控制冲动和应对不同的情况。此外还能学习如何减少这些行为的私密性，从而减少接触到色情内容的机会。
- 接纳和承诺疗法，这是一种 CBT 形式，强调接纳相关思想和冲动，并致力于执行应对计划。您将了解如何选择与自身重要价值观相符的行动。
- 基于正念的疗法，帮助您活在当下，应对困难的情绪和消极的想法。这些方法可以帮助减轻焦虑和抑郁，并改善您的总体健康状况。
- 心理动力心理疗法，这种疗法着重于增强您对潜意识思想和行为的认识。您将对自身动力形成新的见解。同时还能学习解决冲突的办法。
这些疗法可以通过个人、团体、家庭或夫妻咨询的形式提供。咨询可以当面进行，也可以通过视频通话展开。
药物
谈话疗法结合某些药物可能会有所帮助。这些药物作用于与强迫性思考和行为相关的脑化学物质。它们会减少您在实施这些行为时产生的化学物质“奖励”。它们还可以减少性冲动。至于最适合您的一种或多种药物，则取决于您的情况和其他心理健康状况。
用于治疗强迫性性行为的药物通常是主要用于其他状况的处方药。例如：
- 抗抑郁药。 用于治疗抑郁、焦虑或强迫症的某些类型的抗抑郁药可能有助于缓解强迫性性行为。
- 纳曲酮。 纳曲酮（Vivitrol）通常用于治疗酒精和阿片类药物依赖症。它可以阻断脑中因某些成瘾行为而产生愉悦感的部分。它可能有助于缓解强迫性性行为或赌博障碍等行为成瘾。
- 情绪稳定剂。 这些药物通常用于治疗双相障碍，但也可以减少强迫性性冲动。
- 抗雄激素。 对于男性，这些药物可减轻体内称为雄激素的性激素的作用。由于抗雄激素可以减少性冲动，因此通常用于治疗那些强迫性性行为会对他人构成危险的男性。
自助组
对于有强迫性性行为和面临该行为相关问题的人，加入自助组和互助组会有所帮助。许多这类小组都效仿了嗜酒者互戒协会（AA）的 12 步项目模式。
这些小组可帮助您：
- 了解您所患的疾病。
- 寻求对您状况的支持和理解。
- 确定其他治疗方案、应对行为和资源。
- 预防复发。
这些小组可能是线上小组也可能组织当地面对面会议，或两者兼备。如果您对自助组感兴趣，请寻找名声好且使您感觉自在的组织。这样的小组并不是对所有人都有吸引力。让您的心理健康服务提供者推荐一个小组，或询问除加入互助组以外的其他选择。
应对与支持
在接受专业治疗的同时，您也可以采取一些措施来照顾好自己：
- 遵循治疗计划。 参加预定的治疗并遵照医嘱服药。记住，这是一项艰苦的工作，您可能会偶尔遇到挫折。
- 学习相关知识。 了解强迫性性行为，确保自己更好地了解其病因和治疗方法。
- 找到驱动因素。 找出可能引发性冲动的情形、想法和感觉，继而采取措施进行管理。
- 避免危险行为。 设置边界，避免面对有风险的情况。例如，远离脱衣舞俱乐部、酒吧或其他可能很容易找到新的性伴侣或从事危险性行为的地方。或远离智能手机和电脑，或安装可以阻止色情网站的软件。让这些行为不那么私密且更难以实施，有助于打破成瘾循环。
- 治疗药物或酒精使用问题或其他心理健康状况。 您的成瘾、抑郁、焦虑和压力会相互影响，导致不健康的行为周而复始。
- 寻找健康的情绪发泄渠道。 如果您通过性行为来应对消极情绪，请探索健康的应对方式。例如开始运动，或参与消遣性活动。
- 练习放松和压力管理。 尝试一些减压方法，例如冥想、瑜伽或太极。
- 专注于目标。 戒掉强迫性性行为可能需要时间。牢记您的恢复目标，保持动力。提醒自己可以补救受损的人际关系、友谊和财务问题。
就诊准备
对于强迫性性行为，您可以通过几种方法寻求帮助。首先，您可以：
- 与初级保健医生沟通。 医务人员会给您进行体格检查，看看是否有任何可能与您的性行为相关的健康问题。医务人员可能会将您转诊给精神科医生、心理医生或其他持证治疗师，进行更深入的检查和治疗。医务人员还可能会向您提供有关互助组、网站或其他资源的信息。
- 与心理健康服务提供者约诊。 如果您没有获得医务人员的建议，可以到当地的医疗中心或心理健康服务机构去找具有性行为问题经验的精神科医生、心理医生或其他持证治疗师。也可以在线查阅可信的网站。政府网站以及美国卫生与公众服务部或退伍军人事务部等当地机构也许能够帮助您找到心理健康服务提供者。
- 了解值得信赖的在线互助组或当地互助组。 这些互助组或许能够为您推荐合适的心理健康服务提供者进行诊断和治疗。他们也许还能在线上或当面提供其他支持建议。有些互助组基于信仰，其他则不然。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
就诊前，请收集以下信息：
- 记录您的行为，包括发生的时间和频率以及触发或加剧因素。包括有助于克制冲动的方法。
- 因该行为导致的健康、法律、工作或人际关系问题。
- 您患有的同样可能需要治疗的任何其他心理健康状况，例如抑郁或焦虑。
- 如实评估饮酒和消遣性药物使用情况，并准备好与医务人员进行讨论。
- 关键个人信息，包括任何最近或过去的创伤事件、当前压力和近期生活变化。
- 您正在使用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂及剂量。
- 要向医务人员咨询的问题，以帮助您充分利用就诊时间。
要向医生咨询的一些问题包括：
- 为什么我即使感到痛苦也要做这些事情？
- 如何更好地控制持续强烈的性冲动？
- 哪种治疗方法可能对我有帮助？
- 互助组或 12 步项目是否对我有帮助？
医生可能会做什么
准备好回答医务人员的问题，例如：
- 什么时候开始注意到对您造成问题的性行为或性欲？
- 这些行为是否导致了健康、法律、人际关系或工作问题？
- 这些行为是否给日常生活造成了重大困扰？
- 是否感觉行为变得更加极端或失控？
- 有没有什么因素似乎会减轻性冲动？
- 哪些因素会增加性冲动？
- 是否曾实施或遭受身体虐待、情感虐待或性虐待？
- 您的行为过去是否曾经伤害过您或其他人？ 是否担心将来这会伤害自己或其他人？
- 是否还有其他心理健康状况？
- 是否饮酒、使用消遣性药物或非法药物？
提前准备好问题，以便有时间讨论主要关注的问题。
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