Comportamiento sexual compulsivo

Diagnóstico y tratamiento

Entre los profesionales de la salud mental, hay un debate sobre cómo definir exactamente el comportamiento sexual compulsivo. No siempre es fácil entender cuándo el comportamiento sexual se convierte en un problema.

Muchos profesionales de la salud mental utilizan el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR) (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría) como una guía para diagnosticar las afecciones de salud mental. El comportamiento sexual compulsivo no figura en el DSM-5-TR como diagnóstico, pero a veces se diagnostica como parte de otra afección de salud mental, como un trastorno de control de los impulsos o una adicción conductual.

En la undécima edición de la International Classification of Diseases (ICD-11) (Clasificación Internacional de Enfermedades), la Organización Mundial de la Salud define el comportamiento sexual compulsivo como un trastorno de control de los impulsos.

Algunos profesionales de la salud mental consideran los comportamientos sexuales compulsivos como actividades sexuales llevadas a tal extremo que causan problemas graves y perjudiciales en la vida. Se necesita más investigación para establecer pautas estándares para el diagnóstico. Pero por el momento, es probable que el diagnóstico y el tratamiento con un profesional de la salud mental con experiencia en adicciones y comportamientos sexuales compulsivos dé los mejores resultados.

La psicoterapia, también llamada terapia de conversación, puede ayudar a aprender cómo controlar el comportamiento sexual compulsivo. Estos son algunos tipos de psicoterapia:

• La terapia cognitivo conductual, que ayuda a identificar conductas y creencias negativas y poco saludables, y reemplazarlas por otras más eficaces. También puede aprender habilidades que ayuden a controlar los impulsos y afrontar diferentes situaciones cuando lo necesite. Aprenda maneras de hacer menos privados estos comportamientos para que tenga menos probabilidades de acceder a contenidos sexuales.
• La terapia de aceptación y compromiso, que es un tipo de terapia cognitivo conductual enfocada en aceptar los pensamientos y los impulsos, y en comprometerse a seguir un plan para lidiar con ellos. Puede aprender a elegir acciones que estén alineadas con sus valores importantes.
• Las terapias basadas en la atención plena, que ayudan a vivir en el presente y a afrontar las emociones difíciles y los pensamientos negativos. Pueden ser útiles para reducir la ansiedad y la depresión, y a mejorar el bienestar general.
• La psicoterapia psicodinámica, que es una terapia enfocada en prestar más atención a los pensamientos y comportamientos inconscientes. Puede generar nuevas perspectivas sobre sus motivaciones. También aprende formas de resolver conflictos.

Estas terapias se pueden hacer de manera individual, grupal, familiar o en pareja. Las sesiones se pueden brindar en persona o por videollamada.

Algunos medicamentos pueden ser útiles, junto con la psicoterapia. Los medicamentos actúan sobre sustancias químicas cerebrales relacionadas con el pensamiento y el comportamiento. Reducen las “recompensas” químicas que estos comportamientos proporcionan cuando los pone en práctica. También pueden reducir los impulsos sexuales. Los medicamentos adecuados para usted dependen de su situación y de otras afecciones de salud mental que pueda tener.

A menudo, los medicamentos que se usan para tratar el comportamiento sexual compulsivo se recetan principalmente para tratar otras afecciones. Entre los ejemplos, se incluyen los siguientes:

• Antidepresivos. Ciertos tipos de antidepresivos que se usan para el tratamiento de la depresión, la ansiedad o el trastorno obsesivo compulsivo pueden ayudar con el comportamiento sexual compulsivo.
• Naltrexona. La naltrexona (Vivitrol) se usa generalmente para tratar la adicción al alcohol y los opiáceos. Bloquea la parte del cerebro que siente placer con determinados comportamientos adictivos. Puede ayudar con las adicciones del comportamiento, como el comportamiento sexual compulsivo y el trastorno del juego compulsivo.
• Estabilizadores del estado de ánimo. Estos medicamentos se usan generalmente para tratar el trastorno bipolar, pero pueden reducir los impulsos sexuales compulsivos.
• Antiandrógenos. En los hombres, estos medicamentos reducen los efectos en el cuerpo de las hormonas sexuales, conocidas como andrógenos. Como reducen los impulsos sexuales, los antiandrógenos se usan generalmente en hombres cuyos comportamientos sexuales compulsivos son peligrosos para los demás.

Los grupos de autoayuda y de apoyo pueden ser útiles para las personas con comportamiento sexual compulsivo y para afrontar algunos de los problemas que este ocasiona. Muchos grupos siguen el modelo del programa de 12 pasos de Alcohólicos Anónimos (AA).

Estos grupos pueden ayudar con lo siguiente:

• Informarse sobre el trastorno.
• Encontrar apoyo y comprensión de la afección.
• Identificar otros tratamientos, conductas adaptivas y recursos.
• Ayudar a prevenir una recaída.

Las reuniones de estos grupos pueden hacerse por internet o en persona, o de ambas maneras. Si le interesa participar en un grupo de autoayuda, busque uno que tenga buena reputación y con el que se sienta cómodo. Este tipo de grupos no son atractivos para todo el mundo. Pídale al profesional de atención para la salud mental que le recomiende un grupo o pregunte sobre otras opciones aparte de los grupos de apoyo.

Antes de la cita médica, recopile la siguiente información:

• Notas sobre su comportamiento, que incluyan cuándo y con qué frecuencia ocurren, y qué los desencadena o empeora. Indique también qué lo ayuda a resistir los impulsos.
• Problemas de salud, legales, laborales y en las relaciones causados por su comportamiento.
• Otras afecciones de salud mental, como depresión o ansiedad, que también puedan necesitar tratamiento.
• Una opinión honesta sobre el consumo de alcohol y drogas recreativas. Prepárese para hablar sobre esto con el profesional de atención médica.
• Información personal crucial, como eventos traumáticos pasados o recientes, motivos actuales para sentir estrés y cambios recientes en su vida.
• Todos los medicamentos, las vitaminas, los suplementos a base de plantas medicinales y otros suplementos que tome, y las dosis.
• Preguntas para hacerle al profesional de atención médica que harán que pueda aprovechar mejor el tiempo juntos.

Algunas preguntas incluyen las siguientes:

• ¿Por qué hago estas cosas si me hacen sentir mal?
• ¿Cómo puedo manejar mis impulsos sexuales intensos y continuos?
• ¿Qué tipo de tratamiento podría ayudar en mi caso?
• ¿Sería una buena opción un grupo de apoyo o un programa de 12 pasos?

Prepárese para responder las preguntas del médico, por ejemplo:

• ¿Cuándo empezó a notar los comportamientos o deseos sexuales que le causan problemas?
• ¿Le han causado sus comportamientos problemas de salud, legales, en las relaciones o en el trabajo?
• ¿Le causan una aflicción importante en su vida diaria?
• ¿Siente que su comportamiento se está descontrolando o volviendo más extremo?
• ¿Hay algo que parezca reducir los impulsos sexuales?
• ¿Hay algo que parezca aumentar los impulsos sexuales?
• ¿Alguna vez ha cometido o ha sido víctima de abuso físico, emocional o sexual?
• ¿Su comportamiento lo ha perjudicado o ha perjudicado a alguien más en el pasado? ¿Le preocupa que pueda hacerse daño o hacerle daño a otra persona?
• ¿Qué otras enfermedades de salud mental tiene?
• ¿Consume alcohol o drogas recreativas o ilícitas?

Prepare con antelación la respuesta a las preguntas para tener más tiempo para hablar de sus principales preocupaciones.