概述
跛行
跛行
跛行是因流向腿部的血流过少而引起的疼痛;手臂有时也会有类似症状。这通常是外周动脉疾病的症状之一。外周动脉疾病会令向四肢供血的动脉出现狭窄,多因动脉粥样硬化所致。当动脉壁上越来越多的脂肪沉积(斑块)使动脉变粗变硬时,就会发生动脉粥样硬化。
跛行是由于运动过程中流经肌肉的血流太少引起的疼痛。这种疼痛通常是在以一定速度行走一段时间后出现在腿部,具体取决于病情的严重程度。
因为疼痛通常不是持续的,所以这种疾病也被称为间歇性跛行。通常在运动中开始,在休息时结束。但是随着跛行加重,休息时可能也会疼痛。
严格来讲,跛行是疾病的一种症状,最常见于外周动脉疾病,即四肢的血管变窄,限制了血液流动。
治疗的重点是降低患血管疾病的风险、减轻疼痛、增加活动性和防止组织损伤。
症状
跛行是指由于缺乏氧而引起的肌痛,这种疼痛是由于活动所诱发,并可通过休息来缓解。症状包括:
- 每次使用肌肉时,肌肉会感觉疼痛、隐痛、不适或疲劳
- 小腿、大腿、臀部、髋关节或脚部疼痛
- 肩膀、肱二头肌和前臂疼痛较为少见
- 休息后疼痛很快就会好起来
随着时间的推移,疼痛可能会加重。您甚至可能在休息时开始感到疼痛。
外周动脉疾病的体征或症状(通常在更晚期)包括:
- 皮肤发凉
- 持续剧烈的疼痛,发展为麻木
- 皮肤变色
- 伤口无法愈合
何时就诊
如果您在运动时腿或手臂疼痛,请与医生联系。跛行会导致心血管健康恶化的循环。疼痛可能使运动难以忍受,而缺乏运动会导致健康状况恶化。
外周动脉疾病是心血管健康状况不佳、心脏病发作和卒中风险增加的标志。
运动过程中涉及血液、神经和骨的其他疾病也会导致腿和手臂疼痛。重要的是进行全面检查和适当检测,以诊断潜在的疼痛原因。
病因
动脉粥样硬化的发展
动脉粥样硬化的发展
动脉粥样硬化是血液、脂肪(如胆固醇)及其他物质在动脉壁上堆积的过程。最终,可能形成称为斑块的沉积物。这些沉积物可能会导致动脉狭窄或阻塞。这些斑块也可能破裂,造成血凝块。
跛行通常是外周动脉疾病的症状。外周动脉是大血管,负责将血液输送到腿部和手臂的血管网络。
外周动脉疾病会损害动脉,限制手臂或腿部(肢体)中的血液流动。在休息状态下,虽然血流有限,但通常还算够用。但在运动状态下,肌肉无法获得足够的氧气和营养来维持正常的工作和健康状况。
外周动脉受损通常由动脉粥样硬化引起。该病症会在动脉内膜上积聚胆固醇和其他脂肪、血细胞以及其他细胞碎片,形成异常结构(斑块)。
斑块导致动脉变窄和变硬,限制血液流动。如果斑块破裂,会形成血栓,进一步减少血流。
风险因素
导致外周动脉疾病和跛行的风险因素包括:
- 吸烟
- 高胆固醇
- 高血压
- 肥胖症(体重指数或 BMI 超过 30)
- 糖尿病
- 慢性肾病
- 年龄超过 70 岁
- 如果您也吸烟或有糖尿病且年龄超过 50 岁
- 有动脉粥样硬化、外周动脉疾病或跛行家族史
并发症
通常认为跛行是对循环系统中出现严重动脉粥样硬化的一种警告,表明出现心脏病发作或卒中的风险增加。动脉粥样硬化引起的外周动脉疾病的其他并发症包括:
- 无法愈合的皮肤损伤
- 肌肉和皮肤组织死亡(坏疽)
- 截肢
预防
预防跛行的最好方法是保持健康的生活方式和控制某些疾病。这意味着:
- 如果您是吸烟者,请戒烟;
- 定期运动;
- 饮食健康、均衡;
- 保持健康体重;
- 如果您患有糖尿病,请控制好血糖;
- 保持胆固醇和血压在正常范围内。
June 23, 2022
- Cameron AM, et al. Treatment of claudication. In: Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 6, 2019.
- Bonow RO, et al. Peripheral artery diseases. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 6, 2019.
- Neschis DG, et al. Clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 6, 2019.
- Sidawy AN, et al. Lower extremity arterial disease: Medical management and decision making. In: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 6, 2019.
- Atherosclerosis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arteriosclerosis/atherosclerosis?query=atherosclerosis. Accessed Dec. 9, 2019.
- Harris L, et al. Epidemiology, risk factors, and natural history of lower extremity peripheral artery disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 6, 2019.
- Gerhard-Herman MD, et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017; doi:10.1161/CIR.0000000000000471.
- Falconer D, et al. Nitric oxide donors for peripheral artery disease. Current Opinion in Pharmacology. 2018; doi:10.1016/j.coph.2018.02.009.
- Davies MG. Management of claudication due to peripheral artery disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 6, 2019.
相关
产品与服务